Gambaran
Penyakit Parkinson mungkin paling dikenal karena menyebabkan gejala motorik seperti tremor dan kekakuan. Tetapi banyak orang dengan kondisi ini juga memiliki gejala kesehatan mental, termasuk depresi dan kecemasan.
Psikosis adalah gejala yang lebih parah di mana orang kehilangan kontak dengan kenyataan. Antara 20 dan 40 persen penderita penyakit Parkinson memiliki gejala psikosis pada tahap awal penyakit. Pada tahap akhir, hingga 70 persen orang akan mengalami psikosis.
Psikosis Parkinson mungkin sulit untuk ditangani, tetapi obat-obatan dapat membantu meredakan gejala ini.
Apa gejalanya?
Dua gejala utama psikosis Parkinson adalah:
- Halusinasi: melihat, mendengar, mencium, mengecap, atau merasakan hal-hal yang tidak nyata.
- Delusi: mempercayai hal-hal yang tidak benar.
Apa jenis halusinasi Parkinson?
Halusinasi dapat mempengaruhi salah satu dari panca indera:
- Penglihatan (visual). Melihat sesuatu yang tidak ada di sana, seperti serangga merayap di dinding atau kerabat yang sudah meninggal.
- Pendengaran (auditory). Mendengar suara atau suara yang tidak nyata.
- Bau (penciuman). Mencium bau yang tidak ada, seperti kue kue atau semprotan sigung.
- Perasaan (taktil). Merasakan hal-hal imajiner, seperti serangga merayap di kulit Anda.
- Rasa (gustatory). Memiliki rasa aneh di mulut yang bukan berasal dari sesuatu yang Anda makan atau kondisi medis.
Beberapa orang merasakan kehadiran seseorang atau hewan di dekatnya. Orang lain melihat benda nyata berubah menjadi benda lain - misalnya, vas berubah menjadi anjing.
Halusinasi lebih sering terjadi pada malam hari, saat kegelapan menciptakan bayangan. Halusinasi dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.
Pada awal penyakit, kebanyakan penderita psikosis Parkinson memiliki wawasan, yang berarti mereka memahami bahwa apa yang mereka alami tidak nyata. Belakangan dalam penyakit ini, seringkali orang kehilangan wawasan dan percaya bahwa apa yang mereka lihat, dengar, atau rasakan adalah nyata.
Apa itu delusi Parkinson?
Delusi adalah pikiran yang tidak didasarkan pada kenyataan. Mereka tidak sesering halusinasi, hanya mempengaruhi sekitar 8 persen orang dengan penyakit Parkinson. Tapi mereka lebih sulit diobati.
Delusi yang paling umum melibatkan paranoia - misalnya, perasaan bahwa orang lain ingin menangkap Anda, atau bahwa pasangan Anda selingkuh. Memiliki pikiran seperti ini dapat menyebabkan perilaku agresif atau bahkan berbahaya.
Bagaimana psikosis Parkinson didiagnosis?
Anda akan mulai dengan kunjungan ke dokter Anda untuk evaluasi. Dokter Anda mungkin mendiagnosis Anda dengan kondisi ini jika Anda:
- telah mengalami gejala seperti halusinasi dan delusi setidaknya selama 1 bulan
- tidak memiliki kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala ini, seperti demensia, delirium, depresi berat, atau skizofrenia
Siapa yang beresiko?
Tidak semua orang dengan penyakit Parkinson akan mengembangkan psikosis. Anda lebih cenderung mengalami ini jika Anda:
- lebih tua
- pernah hidup dengan Parkinson untuk sementara waktu
- menderita demensia atau delirium
- mengalami depresi
- minum obat Parkinson, atau baru saja mengubah dosis Anda
- memiliki gangguan tidur seperti insomnia atau sleep apnea
- memiliki masalah penglihatan atau pendengaran
Apa penyebab psikosis Parkinson?
Ada dua kemungkinan penyebab psikosis Parkinson:
- perubahan kadar bahan kimia otak seperti serotonin dan dopamin dari penyakit itu sendiri
- perubahan kadar bahan kimia ini dari pengobatan yang mengobati penyakit Parkinson
Dopamin adalah bahan kimia yang membantu tubuh Anda bergerak dengan lancar. Orang dengan penyakit Parkinson memiliki tingkat dopamin yang lebih rendah dari biasanya, yang menyebabkan tubuh mereka bergerak kaku.
Obat yang mengobati Parkinson meningkatkan pergerakan dengan meningkatkan kadar dopamin. Namun terkadang mereka dapat menyebabkan psikosis sebagai efek samping.
Apa saja pilihan pengobatan untuk psikosis Parkinson?
Karena obat Parkinson dapat menyebabkan psikosis, dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan menghentikan pengobatan Anda, satu per satu, atau menyesuaikan dosisnya. Mengganti obat Anda dapat memperburuk gejala gerakan Anda.
Dokter Anda akan terus menyesuaikan obat Anda. Tujuannya adalah memberi Anda dosis yang meningkatkan gerakan Anda tanpa menyebabkan halusinasi dan delusi.
Jika mengganti obat Anda tidak berhasil, langkah selanjutnya adalah menjalani pengobatan antipsikotik. Obat ini mencegah gejala psikosis dengan mengubah kadar bahan kimia di otak Anda.
Obat antipsikotik yang lebih lama dapat memperburuk gejala pergerakan Parkinson. Obat-obatan baru, yang disebut antipsikotik atipikal, cenderung tidak memengaruhi pergerakan Anda. Obat ini di luar label, artinya tidak disetujui untuk mengobati Parkinson secara khusus. Mereka termasuk:
- Clozapine (Clozaril)
- quetiapine (Seroquel)
Pada 2016, Food and Drug Administration menyetujui pimavanserin (Nuplazid). Ini adalah obat pertama yang dirancang khusus untuk mengobati psikosis penyakit Parkinson. Nuplazid mengurangi jumlah halusinasi dan delusi tanpa mempengaruhi gerakan.
Nuplazid dan obat antipsikotik lain yang lebih baru memang membawa peringatan kotak hitam. Mereka dapat meningkatkan risiko kematian pada orang tua yang menderita psikosis terkait demensia. Dokter Anda akan mempertimbangkan risiko ini dan risiko lainnya sebelum meresepkan salah satu obat ini.
Bagaimana pengasuh dapat mendukung orang yang mereka cintai?
Merawat seseorang yang melihat, mendengar, atau mempercayai hal-hal yang tidak nyata bisa jadi sangat sulit. Cobalah untuk bersabar dan setenang mungkin.
Hindari berdebat dengan orang tersebut. Jika mereka masih memiliki wawasan, jelaskan dengan lembut bahwa apa yang mereka lihat itu tidak nyata. Beri tahu siapa pun yang peduli atau mengunjungi orang yang Anda cintai apa yang diharapkan, dan bagaimana menanggapinya.
Tetap berhubungan dekat dengan dokter orang tersebut. Jika gejalanya tidak membaik, tanyakan apakah mereka memerlukan penyesuaian pengobatan.
Periksa apakah orang tersebut membutuhkan alat bantu dengar atau kacamata. Pendengaran atau penglihatan yang buruk terkadang dapat menyebabkan halusinasi. Ini juga dapat membantu menyalakan lampu terang di malam hari, untuk mencegah bayangan yang dapat memicu ilusi visual.
Amankan benda berbahaya apa pun, dan pertahankan jalur di rumah tetap bersih untuk mencegah jatuh dan cedera. Jika Anda pernah merasa orang tersebut berisiko bagi dirinya sendiri atau orang lain, hubungi dokternya.
Bawa pulang
Psikosis Parkinson bisa menjadi salah satu aspek paling menantang dalam merawat seseorang dengan penyakit ini. Cobalah untuk bersabar dengan orang tersebut, dan dapatkan bantuan dari dokter mereka atau ahli kesehatan mental ketika Anda membutuhkannya.
Menyesuaikan dosis obat Parkinson adalah salah satu cara untuk meredakan gejala psikosis. Jika tidak berhasil, mengonsumsi obat antipsikotik dapat membantu.
