Butuh bantuan untuk menjalani hidup dengan diabetes? Anda selalu bisa Tanya D’Mine!
Selamat datang kembali di kolom Tanya Jawab mingguan kami, dihosting oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil membahas konsekuensi penggunaan insulin yang lebih tua dan lebih murah di pompa insulin Anda.
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected] }
Evelynn, tipe 1 dari Utah, menulis:Yah, untuk sementara waktu saya tidak memiliki asuransi. Saya seorang pemompa dan, karena saya memiliki DNA tupai, saya memiliki banyak set infus dan selongsong peluru. Masalahnya adalah saya tidak mampu memasukkan insulin ke dalam kartrid sialan itu. Dapatkah saya menggunakan insulin Walmart ReliOn dua puluh dolar di pompa?
Atau mungkin kita membutuhkan sesuatu yang lebih baik daripada "Chuck". Saya terbuka untuk saran. Email aku.
Bagaimanapun, merek ReliOn Walmart lebih tua, dari paten insulin manusia generasi pertama. Raksasa ritel menjual basal "N", "R" yang bekerja cepat, dan campuran. Label pribadi awalnya diluncurkan dengan produk Novolin, tetapi pada tahun 2010 Walmart mulai mengisi botol mereka dengan Humulin dari Lilly.
Berita menarik sejarah ini memiliki pengaruh langsung pada pertanyaan Anda.
Humulin, obat DNA rekombinan pertama yang disetujui FDA, menerima izin waaaaay kembali pada musim gugur tahun 1982. Tonggak besar lainnya dalam diabetes terjadi tahun berikutnya. Pengenalan pompa insulin MiniMed 502 Al Mann. Meskipun bukan pompa pertama — kehormatan itu diberikan kepada AutoSyringe Dean Kamen — 502 adalah pompa pertama yang sukses secara komersial. Dan yang pertama sangat populer di kalangan penyandang disabilitas (penderita diabetes), menyiapkan panggung untuk pertumbuhan dan inovasi besar dalam ekosistem pompa insulin. Sayangnya, ekosistem di mana, seperti yang dinosaurus hidup, tampaknya telah dihantam oleh semacam asteroid ekonomis, yang menyebabkan kepunahan banyak spesies yang bagus.
Tapi itu cerita untuk hari lain. Maksud saya menunjukkan garis keturunan yang hampir umum dari pompa insulin dan insulin gaya lama adalah bahwa pompa insulin lahir untuk memompa Twenty Buck Chuck. Jadi, ya, isi.
Karena itu, tentunya ada beberapa hal yang harus diperhatikan. Pompa modern dioptimalkan dan diprogram untuk insulin modern, yang memiliki karakteristik berbeda dari insulin lama dalam hal bentuk kurva kerja dan durasi kerjanya. Dengan kata lain, ini bukanlah solusi plug-and-play, tetapi dengan hati-hati, ini sepenuhnya dapat dilakukan.
Insulin yang biasa Anda gunakan mulai bekerja dalam 15 menit, memuncak dalam dua jam, dan efektif bertahan selama tiga hingga empat jam pada kebanyakan orang dewasa. Good ol 'R sangat berbeda. Dibutuhkan setengah jam penuh untuk mulai bekerja, mencapai puncaknya dalam tiga jam, dan berlangsung enam hingga delapan jam pada kebanyakan orang dewasa.
Jadi lebih lambat untuk mendapatkan pekerjaan, bekerja paling keras nanti, dan menunggu sampai sapi pulang. Itu berarti Anda harus melakukan pra-bolus, jika memungkinkan, sehingga insulin mulai bekerja saat karbohidrat mencapai aliran darah Anda. Ini juga berarti Anda harus mengatur ulang durasi kerja pada kalkulator dosis pompa Anda.
Saya juga harus menyebutkan bahwa R mungkin pak sedikit lebih besar dari formulasi yang lebih modern. Sementara Surat Apoteker yang sangat dihormati pada tahun 2009 menyarankan "konversi unit-ke-unit" antara insulin yang lebih baru dan R yang lebih tua, saya menemukan dokumen yang lebih baru ini dari American Diabetes Association yang memandu pekerja darurat tentang cara menangani jahitan insulin selama tanggap bencana. . Dikatakan bahwa ketika beralih dari insulin modern ke yang lebih tua, dosisnya harus diturunkan 20%. Itu untuk bidikan. Apa yang dikatakannya tentang pompa? Tidak banyak. Satu-satunya pedoman yang diberikan pada pompa adalah dengan mengatakan, "Demi Tuhan jangan memasukkan insulin basal ke dalam pompa."
BAIK. Saya mungkin telah memparafrasekannya.
Namun, dengan 20% itu dalam pikiran, ini menunjukkan kepada saya bahwa menggunakan jumlah R yang sama yang Anda gunakan saat ini dapat membuat Anda overdosis secara rutin. Dengan sangat hati-hati, sebagai permulaan, saya akan mengurangi rasio insulin-ke-karbohidrat dan faktor koreksi sebesar 20%, bersama dengan setiap langkah program basal Anda. Hei, lebih mudah untuk menghidupkannya kembali nanti jika Anda berlari agak tinggi, daripada menghadapi badai hipo.
Oh, dan satu hal lagi. Jangan sampai jari gatal. Insulin ini lambat dan bekerja lama. Itu tidak akan mencapai titik tertinggi secepat yang biasa Anda lakukan. Jika Anda menjadi tidak sabar dan melakukan beberapa koreksi dengan tinggi, huruf R akan menumpuk seperti banyak batu bata. Atau mungkin ilustrasi yang lebih baik adalah brankas jatuh klasik atau piano dari kartun Sabtu pagi.
Bersabarlah pada awalnya.
Sekarang, untuk DNA tupai, hei tupai itu tidak bodoh. Anda tidak pernah tahu berapa lama musim dingin akan berlangsung, dan menyimpan kacang-kacangan untuk membuat Anda terus berjalan selalu merupakan ide yang bagus. Faktanya, mungkin itulah sebabnya kita mamalia menguasai planet ini dan dinosaurus punah: Nenek moyang tupai purba kita menimbun makanan dan menunggangi bencana asteroid. Ketika saya memompa, saya secara rutin meregangkan set satu hari ekstra untuk membuat tumpukan persediaan. Untuk berjaga-jaga. Saya tidak mengatakan bahwa itu harus menjadi prosedur operasi normal Anda. Insulin tidak suka berada di dalam plastik terlalu lama, juga tidak daging Anda seperti tabung yang terjepit dalam waktu lama — jadi tempat peregangan meningkatkan risiko masalah kontrol gula darah — tetapi melakukannya sesekali adalah hal yang baik. Ide, jika hanya untuk melindungi Anda dari penundaan pengiriman persediaan, yang perusahaan asuransi kesehatan kita membuat kita menunggu sampai detik terakhir. (Hei, kita mungkin mati kapan saja dan jika mereka memasok kita lebih awal, mereka akan mengeluarkan semua uang yang indah itu. Dan bukankah itu tragis?)
Terima kasih telah menulis. Saya senang DNA tupai Anda telah mengatur Anda dengan baik dengan biji pohon ek, set infus, dan selongsong pompa. Dan dengan sedikit perawatan Anda akan baik-baik saja dengan Twenty-Buck Chuck, dan mudah-mudahan Anda akan memiliki cukup uang tersisa untuk satu atau dua botol Two-Buck Chuck untuk membantu meringankan stres Anda karena asuransi kesehatan Anda yang hilang.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
