Memompa atau Tidak Memompa dengan Diabetes?

Jujur saja, geng: Terapi diabetes itu kerja keras. Tidak ada obat yang bisa mengubah itu. Bagi kita dengan diabetes tipe 1 (T1D), kerja keras itu termasuk mengonsumsi banyak insulin - dan ada dua cara utama untuk melakukannya: Bidikan dan pompa.

Secara teori, pompa insulin memiliki beberapa keunggulan signifikan dibandingkan Multiple Daily Injections (MDI):

• Tetesan basal, yang disebut "tarif", dapat diprogram untuk bervariasi sepanjang hari. Ini bukanlah hal yang kecil, karena kebanyakan tubuh membutuhkan lebih banyak atau lebih sedikit insulin selama siklus 24 jam, sesuatu yang mustahil untuk ditangani hanya dengan satu atau dua suntikan sehari.
• Pompa juga dapat menambah atau mengurangi laju ini untuk keadaan yang tidak biasa. Menjalankan Maraton Boston? Kurangi tingkat basal Anda. Pesta Super Bowl? Lebih baik tingkatkan.
• Anda dapat memprogramnya untuk memberikan rasio insulin-to-carb (I: C) yang berbeda berdasarkan waktu atau apa yang Anda makan, dan faktor koreksi (CF) yang berbeda pada waktu yang berbeda dalam sehari.
• Pompa dapat mengirimkan insulin makanan dalam satu pukulan, seperti suntikan, dalam jangka waktu yang lama, atau campuran keduanya. Pola penyampaian yang rumit ini sangat berguna untuk makanan berlemak tinggi atau makanan yang mencampurkan karbohidrat dan lemak, seperti, katakanlah, pizza.
• Terakhir, pompa semakin menawarkan beberapa tingkat otomatisasi, dengan dua dari tiga pompa di pasaran menggunakan data dari monitor glukosa kontinu (CGM) untuk membatasi atau membatasi dan meningkatkan pengiriman tanpa pemompa perlu mengambil tindakan apa pun.

Jadi mengapa tidak semua orang menginginkan pompa?

Itu tergantung orangnya. Ingatlah bahwa Diabetes Anda Mungkin Bervariasi (YDMV) dan apa yang mungkin bermanfaat bagi satu orang, dapat menjadi penipu bagi orang lain.

Di situlah pertemuan karet dengan jalan pada pilihan tembakan versus pompa. Keduanya membutuhkan banyak pekerjaan, tetapi pekerjaannya berbeda, jadi triknya adalah memilih terapi yang berdampak paling kecil anda kehidupan non-diabetes. Ya, saya tahu, terkadang kita merasa tidak memiliki kehidupan non-diabetes. Tapi kami melakukannya. Atau kita harus melakukannya, bagaimanapun juga.

Saya pribadi telah menggunakan pompa dan suntikan, dan telah bolak-balik menggunakannya, jadi saya memiliki pengalaman yang signifikan untuk menarik dari tulisan ini.

Ingin Waktu Senggang

Bagi saya, inilah perbedaan terbesar antara pump dan shot, dan perbedaan paling besar yang saya rasakan saat melakukan transisi kembali. Sembilan puluh persen dari waktu, pompa lebih cepat - menyedot lebih sedikit waktu dari hari saya.

Dengan pompa, saya tidak perlu meluangkan waktu untuk pengambilan gambar basal setiap pagi dan sebelum tidur (bidikan yang cenderung saya lupakan, bahkan setelah melakukan ini selama tahun). Makan dan koreksi insulin relatif mudah. Kataku relatif karena semua pompa kami saat ini memiliki terlalu banyak peringatan dan layar konfirmasi "apakah Anda yakin" yang mengharuskan saya menggunakan lebih banyak penekanan tombol untuk mendapatkan insulin daripada yang saya pikir saya perlukan, tetapi itu masih lebih cepat daripada mengeluarkan pena dan mengambil suntikan itu cara.

Namun, bagi sebagian orang, semua penghemat waktu kecil ini dibayangi oleh waktu yang lebih besar karena harus mengganti kartrid insulin dan set infus, yang terjadi di pagi hari, setiap tiga hari, bagi kebanyakan penderita diabetes (PWD). Ini adalah proses yang memakan waktu lebih lama daripada menyikat gigi.

Beberapa di antaranya tergantung pada perangkat mana yang kebetulan Anda gunakan. Saat ini, hanya ada tiga pompa insulin yang tersedia untuk dibeli di AS: Medtronic's Minimed (dengan CGM terintegrasi), Tandem's t: slim X2 (yang juga menawarkan Dexcom CGM terintegrasi), dan pompa patch tubeless OmniPod Insulet.

Pompa insulin mana yang harus dipilih?

Pelajari semua tentang model saat ini di pasaran di Panduan Pompa Insulin DiabetesMine kami.

Terlampir pada Tubuh Anda

Dua dari tiga pompa yang masih ada di pasar AS (Medtronic & Tandem) menggunakan set infus, dengan pipa plastik tipis yang mengalir dari titik itu ke tubuh Anda ke pompa untuk menyalurkan insulin melalui kulit. Pompa ketiga (OmniPod) tidak berbentuk tabung tetapi masih mengharuskan Anda untuk memantau unit kontrolnya. Bagaimanapun, ini adalah batas kebebasan yang sangat besar: Ada sesuatu yang melekat pada tubuh Anda 24/7. Ini adalah salah satu hal yang paling saya suka tentang pompa. Mereka menghalangi, secara fisik.

Tabung infus, khususnya, tidak suka masuk ke dalam. Ini menangkap kenop pintu yang lewat, tombol kompor, dan banyak lagi. Ditambah unit pompa terkadang lepas dari ikat pinggang atau saku, menjuntai dari tubuh Anda seperti mouse komputer model lama.

Tidur dan seks juga bisa menyebalkan dengan pompa. Terus terang, dengan pompa tubed, pergi ke kamar mandi adalah operasi yang lebih sulit dari yang seharusnya, terutama jika Anda memiliki selang pendek dan suka memakai pompa di pinggang Anda. Dan, tentu saja, keamanan bandara bisa menjadi masalah yang jauh lebih besar dengan pompa. Semua hal tersebut bisa dibilang menurunkan kualitas hidup.

Beban Gigi Diabetes

Berbicara tentang bandara, Anda tidak boleh bepergian dengan ringan karena diabetes. Semua penyandang disabilitas yang menggunakan insulin harus membawa perlengkapan untuk memeriksa atau memantau gula darah, beberapa glukosa yang bekerja cepat, kit glukagon, dan semacam peringatan medis. Namun, seperti yang akan Anda lihat, pompa perlu membawa lebih banyak.

Sementara PWD yang menggunakan tembakan dapat lolos dengan membatasi beban mereka baik pada jarum suntik ekstra atau jarum pena, dan mungkin sistem pendingin untuk insulin itu sendiri, pemompa membutuhkan set infus cadangan, kartrid cadangan, baterai cadangan atau kabel pengisi daya, dan mungkin persiapan kulit. produk untuk mensterilkan kulit dan membantu set untuk menempel.

Sebagai pelompat, Anda tidak akan merasa seperti seorang Marinir yang akan mengerahkan pasukan penuh ke pantai, tetapi hampir saja.

Kurang Kerja Otak

Satu hal yang sangat menyenangkan tentang menggunakan pompa adalah setelah Anda meluangkan waktu untuk menyiapkannya dengan benar, Anda hanya perlu memikirkan tentang karbohidrat. Jika Anda memiliki rasio I: C yang berbeda untuk waktu yang berbeda dalam sehari - dan pompa atau tembakan, Anda benar-benar harus - pompa akan menangani matematika untuk Anda. Tentu, pada bidikan, Anda dapat menggunakan sesuatu seperti aplikasi RapidCalc yang luar biasa, yaitu otak pompa tanpa pompa yang diangkat melalui pembedahan, tetapi sekarang kami menambahkan lebih banyak langkah ke setiap bolus, menghabiskan lebih banyak waktu berharga kami.

Pompa juga secara otomatis melacak insulin di papan, yang dikenal sebagai IOB, untuk mengurangi risiko penumpukan insulin (yaitu dosis yang tumpang tindih). Ini adalah sesuatu yang juga dilakukan aplikasi jika Anda meluangkan waktu untuk menggunakannya (di sana kita pergi dengan waktu lagi), tetapi melacak insulin bukanlah sesuatu yang dapat dilakukan dengan baik oleh kebanyakan otak orang.

Operasi Terselubung

Terkadang saya tidak suka orang tahu saya menderita diabetes. Jadi, apakah pompa atau pena lebih mungkin meledakkan penutup saya? Pompa tubed di sabuk, secara teori, adalah jari telunjuk yang besar. Namun pada kenyataannya, kebanyakan orang sangat mementingkan diri sendiri, atau hanya memiliki hidung mereka di ponsel cerdas mereka, jadi 99 persen dari mereka tidak akan pernah memperhatikan pompa. Tentu saja, 1 persen terakhir itu adalah orang-orang yang berisik dan menjengkelkan yang bertanya, "Benda apa yang ada di pinggang Anda itu?" Pada 113 desibel.

Mereka tidak dapat melihat pena di saku saya, atau jika mereka melihatnya, mereka hanya akan mengira saya senang melihat mereka.

Saat makan, bagaimanapun, menarik pompa dari pinggang Anda dan memerintahkan bolus insulin mudah disalahartikan sebagai teks smartphone atau cek email, sementara mengeluarkan pena insulin dan mengambil suntikan cenderung diperhatikan sebagai prosedur medis. Tentu saja, Anda selalu bisa minta diri ke kamar mandi untuk mengambil suntikan, tetapi di sini kita pergi dengan waktu lagi, ditambah jika makanan datang lebih awal atau terlambat, makanan Anda menjadi dingin atau insulin Anda melebihi karbohidrat Anda. Tidak baik.

Pilihan Pribadiku

Saya menemukan bahwa setiap kali saya beralih dari satu alat ke alat lainnya, saya melakukannya dengan lebih baik. Jika saya berubah setiap dua bulan, saya mungkin akan tetap memegang kendali. Saya pikir itu karena perubahan membuat Anda fokus. Itu atau diabetes adalah parasit alien cerdas yang dapat tertangkap basah hanya untuk waktu yang singkat.

Sejujurnya, saya melakukan yang terbaik pada pompa Snap, yang sayangnya dihentikan pada tahun 2015. Pompa ini memiliki semua keuntungan dari pompa tanpa banyak perlindungan Kakak yang membuat Anda lelah seiring waktu saat menggunakannya. Mudah (dan cepat) digunakan dalam segala hal, dari perubahan situs hingga dosis bolus.

Aku merindukannya

Tetapi sekarang Snap tidak lagi menjadi pilihan yang tersedia bagi siapa pun, saya akan melakukan cara pena akhir-akhir ini, dan itu berfungsi dengan baik untuk saya.

Kebebasan… Dalam Satu Bentuk atau Bentuk Lain?

Apa pun metode pengiriman yang kita pilih, faktanya tetap: tanpa insulin, kita mati. Tetapi pilihan pompa atau tembakan tidak benar-benar tentang fitur dan keuntungan teoretis, jika Anda bertanya kepada saya. Ini tentang waktu dan gaya hidup. Ini tentang memilih mana yang berdampak lebih kecil pada hidup Anda karena terapi yang paling sedikit menghambat kita adalah terapi yang paling sering kita gunakan. Kita lebih cenderung mengambil jalan pintas dengan terapi apa pun yang memonopoli hidup kita.

Itulah mengapa untuk pemompa insulin, tidak sesederhana mengatakan, "satu pompa insulin sama dengan yang lain". Ini bukan komoditas yang dapat dipertukarkan.Sementara pompa memiliki fungsi dasar yang sama untuk mengirimkan insulin, mereka terlihat dan berfungsi sangat berbeda - artinya seseorang mungkin merasa lebih berguna dan kurang medis dibandingkan dengan yang lain. Hasilnya, salah satu penyandang disabilitas dapat lebih baik dalam mengelola diabetesnya dengan perangkat tersebut. Tidak adil untuk memasukkan semuanya ke dalam kotak yang sama. (Untuk mengetahui lebih lanjut tentang itu, lihat “16 Alasan Pompa Bukan Komoditas” dari pengajar diabetes terkenal, Gary Scheiner.)

Dan sungguh, itulah tema besar dalam menangani manajemen diabetes atau tidak.

Ini semua tentang memilih opsi yang benar-benar akan kita gunakan karena paling sesuai dengan cara hidup kita. Itulah mengapa studi apa pun yang menyatakan bahwa satu cara baik atau buruk bagi semua orang tidak layak untuk disimak. Setiap penyandang disabilitas perlu mencoba opsi dan melihat mana yang berhasil dan yang tidak untuk membuat keputusan terbaik.

Wil Dubois hidup dengan diabetes tipe 1 dan merupakan penulis lima buku tentang penyakit tersebut, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks". Dia menghabiskan bertahun-tahun membantu merawat pasien di pusat medis pedesaan di New Mexico. Seorang penggemar penerbangan, Wil tinggal di Las Vegas, New Mexico, bersama istri dan putranya, dan terlalu banyak kucing.