Saya adalah seorang dewasa muda ketika neuropati terkait diabetes pertama kali muncul di dunia saya, dan itu adalah pengalaman yang sangat mengganggu. Awalnya, ada rasa kesemutan di ujung jari kaki saya. Yang berangsur-angsur berkembang menjadi sensasi terbakar dan tajam, nyeri menusuk di jari kaki, kaki, dan kaki bagian bawah saya.
Hidup dengan diabetes tipe 1 sejak usia 5 tahun, saya mengalami lebih dari satu dekade T1D di bawah ikat pinggang saya pada saat itu. Manajemen gula darah saya kurang bagus di akhir masa remaja saya, dan ahli endokrin pediatrik saya telah memperingatkan saya jika melanjutkan hal itu kemungkinan besar akan menyebabkan komplikasi diabetes.
Saya tidak mendengarkan, jadi tiba-tiba saya di usia awal 20-an mengalami komplikasi diabetes pertama saya. Ini terjadi sebelum media sosial ada, jadi saya merasa sangat terisolasi dan kewalahan.
Sekarang, lebih dari 20 tahun kemudian, saya merasa seperti seorang veteran dalam segala hal mulai dari berbagai tingkat ketidaknyamanan dan nyeri saraf, hingga tantangan emosional dan mental yang menyertai komplikasi diabetes. Dan Komunitas Diabetes Online (DOC) telah membantu saya menemukan obat yang paling tepat dan membutuhkan dukungan teman sebaya untuk menavigasi perjalanan ini.
Saya tidak sendiri. Neuropati adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling umum, dengan perkiraan bahwa 60 hingga 70 persen penyandang disabilitas (penderita diabetes) mengalaminya sampai taraf tertentu.
Inilah yang harus Anda ketahui, jika Anda adalah sesama penyandang disabilitas yang hidup dengan atau mulai mengalami neuropati.
Pekan Kesadaran Neuropati Nasional
Awal Mei secara tradisional menandai Pekan Kesadaran Neuropati Nasional. Cari tagar #NeuropathyAwarenessWeek di berbagai platform.
Apa itu neuropati dan mengapa itu terjadi?
Singkatnya, neuropati adalah kerusakan pada sistem saraf tepi, jaringan komunikasi luas yang mengirimkan sinyal antara sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dan semua bagian tubuh lainnya, menurut National Institutes of Health (NIH) . Saraf tepi berfungsi untuk mengirimkan informasi sensorik ke sistem saraf pusat (SSP), seperti pesan bahwa kaki Anda sedang dingin. Mereka juga membawa sinyal yang memberi tahu otot Anda untuk berkontraksi, dan untuk membantu mengendalikan segala sesuatu mulai dari jantung dan pembuluh darah kita, hingga pencernaan, buang air kecil, fungsi seksual, tulang, dan sistem kekebalan.
NIH menjelaskan bahwa ketika saraf ini tidak berfungsi, fungsi tubuh yang kompleks dapat terhenti. Gangguan datang dalam tiga cara:
- kehilangan sinyal yang biasanya dikirim (seperti kabel putus)
- sinyal yang tidak tepat ketika seharusnya tidak ada (seperti statis pada saluran telepon)
- kesalahan yang mengubah pesan yang dikirim (seperti gambar televisi yang bergelombang)
Kami cenderung menggunakan istilah "neuropati" seolah-olah itu adalah penyakit tunggal, tetapi sebenarnya ada 4 jenis neuropati terkait diabetes, seperti yang dijelaskan oleh Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK):
- Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN): bentuk paling umum yang menyebabkan nyeri, kesemutan, rasa terbakar atau mati rasa di ekstremitas, terutama kaki, tetapi juga di tangan dan lengan.
- Diabetic Autonomic Neuropathy (DAN): yang menyebabkan masalah pada pencernaan, fungsi usus dan kandung kemih, respon seksual (untuk pria dan wanita), dan keringat berlebih. Itu juga dapat mempengaruhi jantung dan tekanan darah, serta saraf di paru-paru dan mata. Bagi penderita diabetes, bahkan lebih menakutkan lagi bahwa DAN dapat membuatnya lebih sulit untuk melihat penurunan gula darah yang berbahaya karena gejala hipoglikemia yang khas tidak ada, yang mengakibatkan ketidaksadaran hipoglikemia.
- Neuropati Proksimal: yang berarti “asal” dan menyebabkan nyeri pada paha, pinggul, atau bokong dan berujung pada kelemahan pada kaki.
- Neuropati Fokal: yang menyebabkan kelemahan atau nyeri mendadak pada satu saraf atau sekelompok saraf di mana pun di tubuh. Jenis ini juga termasuk carpal tunnel syndrome, yang menekan saraf di pergelangan tangan dan memengaruhi 25 persen penderita diabetes.
Bagi kebanyakan dari kita dengan diabetes, jenis paling umum yang mungkin kita alami adalah neuropati perifer diabetik (DPN). Ini akibat kerusakan saraf tepi, yang disebabkan oleh efek korosif dari gula darah yang meningkat dari waktu ke waktu. Pada beberapa orang hal itu menyebabkan hilangnya sensasi, dan pada orang lain menyebabkan nyeri bayangan yang berkisar dari hampir tidak terlihat, agak mengganggu, hingga benar-benar mengerikan.
DPN memengaruhi kita dengan membahas bagaimana otak berkomunikasi dengan tubuh kita melalui apa yang disebut gerakan sukarela yang kita buat. Jika saya mengulurkan tangan untuk minum secangkir kopi saya, saya baru saja menggunakan saraf sukarela saya. Saya memilih untuk membuat gerakan dan otak saya mengirimkan pesan, melalui berbagai macam saraf, ke otot di lengan, tangan, dan jari saya untuk mengambil cangkir dan memindahkannya ke mulut saya. Tidak perlu tingkat konsentrasi tertentu untuk melakukan ini, tetapi itu membutuhkan pilihan yang disengaja. Sistem sukarela inilah yang dirusak oleh neuropati perifer.
Seiring waktu, kadar glukosa yang lebih tinggi merupakan faktor utama diabetes yang dapat menyebabkan kerusakan saraf dan neuropati. Komplikasi Diabetes dan Uji Coba Kontrol (DCCT) yang dilakukan dari 1982-1993 mengajarkan lembaga medis bahwa kemungkinan risiko komplikasi meningkat jika A1C Anda (rata-rata kadar glukosa tiga bulan) tetap meningkat seiring waktu. Meskipun juga muncul pada anak-anak dan orang dewasa muda dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, tingkat tertinggi dari neuropati terkait diabetes terjadi pada orang yang sudah menderita diabetes lebih dari 25 tahun.
Apakah gula darah yang lebih baik menghentikan neuropati?
Saran dari pakar medis dan profesional perawatan kesehatan tentang komplikasi diabetes apa pun adalah "jaga kadar gula darah Anda." Ya, saya sudah mendengar nasihat yang sangat jelas itu sejak kecil.Bagi saya, pukulan drum semakin keras di usia remaja dan awal 20-an, ketika saya paling lalai dalam manajemen diabetes saya - dan akhirnya mulai mengalami neuropati untuk pertama kalinya.
Pakar medis berbeda pendapat tentang kemungkinan "membalikkan" neuropati terkait diabetes.
Beberapa dokter bersikeras bahwa jaringan saraf yang rusak seringkali tidak dapat diperbaiki sepenuhnya. Namun, National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) NIH secara khusus menyatakan: “Memperbaiki penyebab yang mendasari dapat menyebabkan neuropati sembuh dengan sendirinya saat saraf pulih atau beregenerasi. Kesehatan dan daya tahan saraf dapat ditingkatkan dengan kebiasaan gaya hidup sehat. "
Itu sejalan dengan apa yang dijelaskan oleh ahli endokrinologi saya beberapa tahun yang lalu. Dia mengatakan bahwa tergantung pada tingkat keparahan kerusakan saraf, begitu Anda mulai meningkatkan kadar glukosa dan tetap konsisten, tubuh dapat mulai menyembuhkan dirinya sendiri dan beberapa kerusakan saraf awal dapat pulih sendiri. Dalam kasus saya, dia menjelaskan bahwa itu bisa berarti lebih banyak efek jangka pendek pada awalnya, seperti dalam: "mungkin menjadi lebih buruk, sebelum menjadi lebih baik."
Jika Anda sedang menuju neuropati, data dengan jelas menunjukkan bahwa risiko dapat dikurangi dengan menurunkan variabilitas A1C dan glukosa Anda. Sayangnya, setelah Anda mengembangkan neuropati (atau komplikasi terkait diabetes), tidak ada jaminan bahwa manajemen gula darah yang lebih baik dan A1C yang lebih rendah dapat membalikkan atau menghilangkannya.
Jadi apa yang harus kita lakukan?
Obat neuropati yang mungkin
Ada beberapa obat untuk mengatasi komplikasi diabetes khusus ini. Namun perlu diingat, Anda mengobati gejalanya (yaitu nyeri, rasa terbakar, kesemutan, dll.) Dan bukan akar penyebab neuropati itu sendiri.
Pilihan terbaik untuk Anda akan ditentukan melalui percakapan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kebutuhan pribadi Anda dan apa yang membuat Anda nyaman. Tetapi umumnya profesional medis mencari obat anti-kejang seperti Pregabalin (nama merek Lyrica) dan Gabapentin (Gralise, Neurontin) untuk mengobati nyeri neuropati.
Ketika neuropati saya semakin buruk selama bertahun-tahun, ahli endokrinologi saya dan saya membahas berbagai pilihan dan memutuskan Neurontin atau Gabapentin generiknya adalah pilihan terbaik untuk saya. Sayangnya, akhir-akhir ini FDA telah mengeluarkan beberapa peringatan keamanan tentang obat itu, paling tidak mungkin membuat orang dengan kondisi pernapasan tertentu berisiko mengalami masalah pernapasan yang serius.
Pada 2017, American Diabetes Association mengeluarkan pernyataan posisi dan pedoman baru yang melarang penggunaan opioid untuk mengobati nyeri saraf, sambil merekomendasikan dua obat khusus - Lyrica dan duloxetine (Cymbalta) - sebagai pengobatan paling efektif untuk neuropati, meskipun ada potensi efek samping. seperti penambahan berat badan.
Ada juga banyak terapi “alternatif” untuk pengobatan, seperti yang direkomendasikan oleh Mayo Clinic: krim dan salep seperti krim Capsaicin; anti-racun dan nutrisi seperti asam Alfa-lipoat dan Asetil-L-karnitin, dan akupunktur. Seperti biasa, Diabetes Anda Dapat Bervariasi.
Terapi TENS dan teknologi Quell
Pilihan lain adalah jenis teknologi yang melibatkan Stimulasi Saraf Listrik Transkutan (TENS). TENS mengirimkan impuls listrik kecil ke jalur saraf tertentu melalui elektroda kecil yang ditempatkan di kulit. Pada dasarnya, ini dapat membantu mencegah sinyal rasa sakit mencapai otak.
Salah satu perangkat pertama yang pernah dikembangkan khusus untuk neuropati diabetes adalah produk bebas obat berbasis TENS yang dikenal sebagai Quell. Ini menggunakan pengiriman pulsa saraf oleh pita Velcro yang dibungkus tepat di bawah lutut, berkomunikasi dengan aplikasi seluler pendamping yang memungkinkan pengguna untuk mengubah pengaturan dan melacak sesi melalui smartphone atau iPad.
Disetujui oleh FDA pada tahun 2014 dan diluncurkan pada tahun 2015, Quell dibuat oleh perusahaan rintisan di wilayah Boston, NeuroMetrix bekerja sama dengan firma desain terkenal IDEO. Perusahaan tersebut membanggakan bahwa "terbukti secara klinis dapat mulai meredakan nyeri kronis hanya dalam 15 menit".
Pengguna cukup melilitkan Quell band di sekitar betis atas mereka, tepat di bawah lutut, dan menyalakannya untuk sesi intermiten hingga 60 menit, diikuti dengan waktu istirahat satu jam lagi (lebih dari 60 menit sekaligus dapat menyebabkan stimulasi berlebih).
Quell bekerja dengan menstimulasi saraf di betis bagian atas dengan denyut saraf, yang memicu respons pereda nyeri di sistem saraf pusat yang memblokir sinyal nyeri di tubuh Anda. Jadi ini membantu mengobati rasa sakit di punggung, tungkai, atau kaki –- rasa sakit tidak harus terletak di atau bahkan di dekat tempat di kaki Anda di mana unit dikenakan.
Pengulas online memberi perangkat Quell 2.0 nilai yang cukup tinggi untuk menghilangkan rasa sakit, tanpa risiko efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan. Harga starter kit Quell adalah $ 299.
Apakah "kaus kaki ramah diabetes" membantu neuropati?
Yah, mungkin saja. Lebih akuratnya: kaus kaki yang dipasarkan ke penyandang disabilitas paling sering mengatasi sirkulasi dan aliran darah - masalah utama yang terkait dengan neuropati.
Ada berbagai jenis kaus kaki yang dipasarkan untuk penyandang disabilitas di luar sana, tetapi umumnya semuanya dirancang untuk memungkinkan sirkulasi yang lebih baik dan menjaga kaki tetap kering, hangat, dan terlindung dari cedera kaki. Obat ini tidak dijamin dapat mencegah atau menghentikan neuropati, tetapi pasti dapat membantu dengan kenyamanan dan perlindungan terhadap cedera kaki kecil tanpa disadari, yang sering menjadi infeksi besar pada penderita neuropati.
Bergantung pada masalah kaki Anda, Anda dapat memanfaatkan berbagai fitur: mulus, anti lembab, empuk, bernapas, dll. Mulus, misalnya berarti tanpa elastis ketat di bagian atas untuk mencegah kaus kaki masuk ke dalam kulit dan terpotong. sirkulasi. Kaus kaki yang pas dan empuk juga bisa lebih nyaman. Untuk lebih jelasnya, lihat panduan ini untuk.
Neuropati perifer: pelajaran saya
Seperti yang disebutkan, saya telah hidup dengan diabetes neuropati perifer selama hampir dua dekade sekarang.
Selama bertahun-tahun, ada saat-saat ketika neuropati tampaknya hilang sama sekali, hanya muncul lagi secara tak terduga di kemudian hari. Kadang-kadang saya mengalami rasa sakit yang menusuk di jari-jari kaki, kaki, tangan, kaki saya, dan bahkan bagian tubuh saya yang lain. Kebanyakan gejala saya ringan.
Menariknya, saya merasa seperti semut merayap di kulit saya, atau bahkan rasa sakit yang sedikit lebih terasa, sebagai semacam lonceng peringatan ketika kadar glukosa darah saya melonjak karena alasan apa pun.
Kesemutan akibat neuropati adalah bukti yang jelas dan cukup memotivasi dalam memberi tahu saya apa yang perlu dilakukan: Manajemen glukosa darah yang lebih baik. Mungkin ada sensasi terbakar ringan atau nyeri sekarang, tapi itu belum berakhir. Saya tahu ini akan menjadi lebih buruk. Ini berfungsi sebagai rambu bagi saya untuk kembali ke jalur semula. Saya mengingatkan diri sendiri bahwa kita semua bangun setiap pagi dengan kesempatan baru untuk melakukan hal yang benar.
Ketika neuropati saya membaik, saya tahu inilah saatnya untuk fokus kembali pada penghitungan dosis insulin yang tepat, dan mengambil dosis koreksi tersebut ketika saya tahu saya membutuhkannya. Ini berarti "kembali ke jalurnya" dengan olahraga teratur agar KB saya tetap terkendali, dan berhubungan kembali dengan orang-orang di komunitas online untuk mendapatkan dukungan moral dan kiat-kiat baru.
Saya juga mengingatkan diri sendiri bahwa hidup dengan diabetes bisa jadi sulit dan membebani secara emosional, dan kesehatan mental kita adalah bagian penting dari gambaran yang lebih besar tentang bagaimana kita menjaga diri kita sendiri.
Komplikasi diabetes apa pun bisa menakutkan, tetapi saya telah belajar mengelola neuropati secara efektif dan bahkan menggunakannya sebagai pedoman untuk bergerak maju. Untuk itu, bersama dengan semua bimbingan medis dan dukungan sebaya selama bertahun-tahun dalam menangani hal ini, saya bersyukur.
Mike Hoskins adalah Redaktur Pelaksana DiabetesMine. Dia didiagnosis dengan diabetes tipe 1 pada usia lima tahun pada tahun 1984, dan ibunya juga didiagnosis dengan T1D pada usia yang sama. Dia menulis untuk berbagai publikasi harian, mingguan dan khusus sebelum bergabung dengan DiabetesMine. Mike tinggal di Michigan Tenggara bersama istrinya Suzi dan lab hitam mereka, Riley.
.jpg)
