Tidak semua yang terjadi akibat diabetes secara resmi merupakan "komplikasi", tetapi hal itu terkadang dapat membuat hal-hal menjadi rumit! Bagi wanita penderita diabetes, siklus menstruasi bulanan tidak hanya membawa gejala khas kembung dan kelelahan, tetapi juga meningkatkan resistensi terhadap insulin dan mengidam makanan - membuat kontrol glukosa darah menjadi lebih sulit.
Belum lagi kekacauan hormonal yang terjadi ketika siklus menstruasi berhenti, atau setidaknya melambat, saat menopause mulai terjadi… Apa yang terjadi pada manajemen diabetes saat seorang wanita menjalani perubahan hidup ini?
Faktanya, diabetes dan menopause telah disebut sebagai tantangan kembar karena bersama-sama, mereka dapat memulai banyak gejala termasuk fluktuasi kadar gula darah, penambahan berat badan, infeksi jamur dan saluran kencing, masalah tidur dan kekeringan pada vagina. Ugh!
Tapi seperti semua tantangan terkait diabetes lainnya, pengetahuan adalah kekuatan, jadi kami telah mengumpulkan beberapa informasi penting yang dapat membantu wanita mengatasinya.
Yang Perlu Diketahui Tentang Menopause + Diabetes
Menopause tentu saja mengacu pada fase kehidupan selama atau setelah menstruasi wanita berhenti dan kadar estrogen menurun. Ini biasanya terjadi pada wanita Amerika antara usia 45-55 tahun. Kadang-kadang dapat disebabkan oleh operasi, ketika ovarium wanita diangkat karena alasan medis lainnya. Ini mempengaruhi setiap wanita secara berbeda, tetapi gejala tipikal termasuk hot flashes. menggigil, keringat malam, masalah tidur, dan perubahan mood.
“Ada aspek tertentu menopause yang unik untuk wanita penderita diabetes,” kata Michele Laine, Praktisi Perawat dan Pendidik Diabetes Bersertifikat (CDE) yang dihormati di Divisi Endokrinologi dan Metabolisme Klinik Medis Florida di Tampa, FL.
Sebagai wanita penderita diabetes, berikut beberapa hal penting yang harus Anda ketahui:
- Sama seperti siklus menstruasi Anda, perubahan hormon estrogen dan progesteron akan memengaruhi cara Anda merespons insulin. Selama tahun-tahun transisi premenopause dan perimenopause (saat siklus menstruasi melambat tetapi tidak berhenti), hormon-hormon ini tidak stabil, dan menyebabkan masalah dengan manajemen diabetes. Kadar estrogen yang lebih tinggi biasanya meningkatkan sensitivitas insulin, sedangkan kadar progesteron yang lebih tinggi menyebabkan resistensi. Saat perubahan tersebut terjadi, Anda akan melihat diabetes Anda mungkin lebih tidak stabil pada beberapa hari.
- Setiap kali hormon berubah, berat badan bisa berubah, dan berat badan berdampak besar pada diabetes. Wanita yang bertambah berat badan selama dan setelah menopause dapat melihat peningkatan kebutuhan akan insulin atau obat-obatan oral, jadi ikuti terus tren dan jangan berasumsi bahwa segala sesuatunya akan "kembali normal". Dan penderita pradiabetes mungkin mendapati dirinya mengidap diabetes tipe 2, jadi jika Anda berisiko, waspadai perubahan ini.
- Seolah diabetes belum cukup membuat tidak nyaman, sekarang Anda dapat menambahkan hot flashes dan keringat malam ke dalam campuran. Ini bisa menyebabkan masalah besar pada tidur nyenyak, yang pada akhirnya bisa membuat kadar gula darah Anda meroket, terutama jika stres memengaruhi diabetes Anda.
- Gejala menopause tersebut, termasuk hot flashes dan kemurungan, terkadang bisa disalahartikan sebagai gejala gula darah tinggi atau rendah. Yang terbaik adalah tidak mengandalkan "perasaan" Anda dan benar-benar menguji gula darah Anda atau tetap memperhatikan CGM Anda, jangan sampai Anda memperlakukan gula darah tinggi dengan jus!
- Jika Anda menderita diabetes tipe 2, Anda mungkin memperhatikan masalah kesehatan tambahan yang muncul saat menopause. Wanita dengan diabetes tipe 2 berisiko lebih tinggi terkena aterosklerosis, yaitu pengerasan dan penebalan dinding arteri yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung. Menopause ditambah dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga menimbulkan risiko osteoporosis (masalah kepadatan tulang). Meskipun wanita dengan diabetes tipe 1 memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terkena osteoporosis secara keseluruhan, risikonya tampaknya bahkan lebih besar pada wanita dengan tipe 2.
- Wanita dengan diabetes tipe 1 mungkin mengalami menopause lebih awal dibandingkan dengan populasi umum. Oleh karena itu, merencanakan kehamilan penting jika Anda khawatir kehilangan jendela untuk memiliki anak. Ada banyak pilihan yang tersedia untuk wanita yang mungkin memiliki kekhawatiran mengenai menopause dini seperti kriopreservasi (pembekuan sel telur).
Bagaimana Mengetahui Kapan Menopause Dimulai
CDE Laine menjelaskan bahwa petunjuk terbesar adalah ketidakteraturan menstruasi.
“Gejala yang mungkin Anda hadapi menuju menopause termasuk bahwa siklus menstruasi Anda mungkin memanjang atau memendek, dan Anda mungkin mulai mengalami siklus menstruasi di mana ovarium Anda tidak melepaskan sel telur (berovulasi). Anda juga mungkin mengalami gejala seperti menopause, seperti hot flashes, masalah tidur, dan vagina kering. Gejala-gejala ini semua disebabkan oleh naik dan turunnya tingkat estrogen dalam tubuh Anda, ”katanya.
Menopause menandai akhir dari kehidupan reproduksi wanita, dan secara resmi didefinisikan sebagai menopause penuh dengan penghentian menstruasi permanen selama 12 bulan. Dengan bertambahnya umur, banyak wanita bertahan hingga usia 90-an dan menghabiskan sekitar sepertiga dari hidup mereka dalam menopause akhir-akhir ini, Laine mencatat.
Mengelola Kadar Glukosa Selama Menopause
Tidak diragukan lagi bahwa kontrol glukosa darah menjadi sulit selama menopause karena perubahan sensitivitas insulin. Apa yang terjadi adalah perubahan kadar hormon dan penyimpanan lemak menyebabkan tubuh menjadi kurang sensitif terhadap insulin.
Tidak ada solusi ajaib untuk ini, tetapi Laine menekankan: “Penting untuk memantau gula darah Anda lebih sering melalui pengujian jari atau penggunaan CGM. Dosis insulin mungkin perlu disesuaikan dan tetap berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda itu penting. "
Hot flashes sering kali disalahartikan sebagai gejala hipoglikemia (gula darah rendah), yang menyebabkan makan berlebihan dan akhirnya menambah berat badan. Selain itu, semburan panas juga dapat dengan mudah disalahartikan sebagai episode hipoglikemik (gula darah tinggi). Jadi saran umumnya sederhana bahwa wanita dengan diabetes harus memantau gula darah lebih intens selama masa transisi menuju menopause.
Pengobatan Menopause untuk Wanita dengan Diabetes
Bagaimana dengan terapi hormon untuk wanita penderita diabetes? Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan terapi penggantian hormon dapat membantu memperbaiki gejala menopause serta meningkatkan kontrol glikemik secara keseluruhan, kata Laine. Wanita yang diobati dengan terapi penggantian hormon terbukti memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi dan sensitivitas insulin yang meningkat. Wanita dengan T1D dan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya tidak boleh menerima terapi penggantian hormon dan harus menjalani pemantauan yang cermat oleh ahli kardiologi.
Tetapi sebelum Anda melakukan terapi hormon, ada beberapa solusi sederhana yang dapat Anda coba, Laine mengatakan:
- Modifikasi perilaku seperti menghindari makanan pedas dan alkohol akan membantu
- Mengenakan pakaian berlapis dan meningkatkan olahraga juga akan membantu meringankan beberapa gejala
- Beberapa gejala menopause telah berhasil diobati dengan antidepresan
“Apa yang berhasil untuk beberapa wanita tidak akan berhasil untuk yang lain, jadi saya memberi tahu sebagian besar pasien saya untuk mencoba terapi non-hormonal terlebih dahulu dan jika semuanya gagal, untuk menemui OB / GYN untuk pengobatan. Saya menemukan pengelolaan glukosa darah selama ini lebih sulit karena resistensi insulin mulai menetap, ”kata Laine.
“Tidak jarang saya meresepkan obat GLP seperti Victoza, Trulicity atau Ozempic bagi pasien untuk membantu mengatasi glukosa tinggi pasca makan serta penambahan berat badan yang akan datang dengan menopause. Saya telah menggunakan ini dalam tipe 1 juga dengan pemahaman bahwa penggunaan obat ini di luar label dan titrasi dosis akan lebih lambat. Saya juga ingin melihat data sensor CGM pasien atau data log glukosa setidaknya setiap beberapa minggu sehingga titrasi obat mereka dapat dilakukan lebih awal jika diperlukan. ”
Ini adalah tip bagus tentang apa yang mungkin ingin Anda diskusikan dengan dokter atau CDE Anda sendiri.
Menopause adalah bagian hidup yang tidak nyaman tetapi sayangnya tak terhindarkan bagi setiap wanita - diabetes atau bukan. Mudah-mudahan ini memberikan beberapa wawasan tentang apa yang harus diwaspadai saat Anda menuju ke perubahan hidup yang besar ini dengan diabetes di atas kapal.
.jpg)
