Apakah Medicare Cover Back Surgery?

Jika operasi punggung Anda dianggap perlu secara medis oleh dokter, Medicare asli (Bagian A dan Bagian B) biasanya akan menanggungnya.

Jika Anda mengalami sakit punggung, bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan yang disarankan yang mungkin termasuk:

• diagnostik
• pengobatan
• terapi fisik
• pembedahan

Mereka dapat memberi tahu Anda mengapa menurut mereka prosedur ini perlu dan jika ditanggung oleh Medicare.

Cakupan Medicare untuk operasi punggung

Cakupan Medicare untuk operasi punggung biasanya mencerminkan cakupan untuk operasi lain yang diperlukan secara medis, rawat inap di rumah sakit, dan tindak lanjut.

Medicare Part A (asuransi rumah sakit)

Medicare Bagian A mencakup perawatan rawat inap rumah sakit, dengan ketentuan bahwa:

• rumah sakit menerima Medicare
• Anda diterima sesuai perintah dokter resmi yang menunjukkan bahwa Anda memerlukan perawatan rawat inap di rumah sakit

Anda mungkin memerlukan persetujuan untuk masa inap rumah sakit Anda dari Komite Peninjau Pemanfaatan rumah sakit.

Cakupan perawatan rumah sakit rawat inap Medicare termasuk:

• kamar semi-pribadi (kamar pribadi hanya jika diperlukan secara medis)
• keperawatan umum (bukan dutynur pribadi)
• makanan
• obat-obatan (sebagai bagian dari perawatan rawat inap)
• layanan dan persediaan rumah sakit umum (bukan barang perawatan pribadi seperti kaus kaki sandal atau pisau cukur)

Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)

Medicare Bagian B mencakup layanan dokter Anda selama Anda tinggal di rumah sakit dan layanan rawat jalan setelah Anda dibebaskan dari rumah sakit. Asuransi lain, seperti rencana Medicare Supplement (Medigap), Medicare Bagian D (obat resep), atau rencana Medicare Advantage tersedia untuk Anda ketika Anda memenuhi syarat untuk Medicare.

Jika Anda memiliki jenis asuransi tambahan ini bersama dengan Medicare, itu akan berdampak pada harga yang Anda bayarkan untuk operasi punggung dan pemulihan Anda.

Berapa biaya operasi punggung dengan Medicare?

Sulit untuk menentukan biaya pasti sebelum operasi punggung, karena layanan spesifik yang mungkin Anda butuhkan tidak diketahui. Misalnya, Anda mungkin memerlukan satu hari ekstra di rumah sakit melebihi perkiraan sebelumnya.

Untuk memperkirakan biaya Anda:

• Tanyakan kepada dokter dan rumah sakit Anda berapa menurut mereka Anda harus membayar untuk operasi dan perawatan lanjutan Anda. Periksa untuk melihat apakah ada layanan yang direkomendasikan yang tidak ditanggung oleh Medicare.
• Jika Anda memiliki asuransi lain, seperti polis Medigap, hubungi mereka untuk mengetahui bagian biaya mana yang akan mereka pertanggungkan dan menurut mereka apa yang harus Anda bayar.
• Periksa akun Medicare Anda (MyMedicare.gov) untuk mengetahui apakah Anda telah memenuhi deductible Bagian A dan Bagian B.

Tabel ini memberikan contoh biaya potensial:

CakupanPotensi biayaMedicare Bagian A dapat dikurangkan$ 1.408 pada tahun 2020Medicare Bagian B. Dapat dikurangkan$ 198 pada tahun 2020Coinsurance Medicare Bagian B.biasanya 20% dari jumlah yang disetujui Medicare

Coinsurance Medicare Bagian A adalah $ 0 untuk hari 1 hingga 60 untuk setiap tunjangan.

Contoh biaya operasi punggung

Situs web Medicare.gov menyediakan harga untuk prosedur tertentu. Harga ini tidak termasuk biaya dokter dan didasarkan pada rata-rata Medicare nasional mulai 2019.

Tabel ini dapat memberi Anda indikasi tentang apa yang mungkin harus Anda bayar untuk beberapa layanan yang terlibat dalam prosedur pembedahan di punggung Anda.

ProsedurBiaya rata-rataDiskektomi Biaya rata-rata diskektomi (aspirasi cakram tulang belakang bawah, diakses melalui kulit) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 4,566 dengan Medicare membayar $ 3,652 dan pasien membayar $ 913.LaminektomiBiaya rata-rata laminektomi (pengangkatan sebagian tulang dengan pelepasan sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang 1 sela di tulang belakang bawah) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 5,699 dengan Medicare membayar $ 4,559 dan pasien membayar $ 1,139.Fusi tulang belakangBiaya rata-rata fusi tulang belakang (menggabungkan dua atau lebih tulang belakang sehingga sembuh menjadi satu tulang yang kokoh) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 764 dengan Medicare membayar $ 611 dan pasien membayar $ 152.

Apakah Medicare mencakup semua jenis operasi punggung?

Meskipun Medicare biasanya mencakup operasi yang diperlukan secara medis, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan bahwa Medicare mencakup jenis operasi yang mereka rekomendasikan.

Jenis operasi punggung yang umum meliputi:

• diskektomi
• laminektomi tulang belakang / dekompresi tulang belakang
• vertebroplasti dan kyphoplasty
• nukleoplasti / kompresi cakram plasma
• foraminotomi
• fusi tulang belakang
• disk buatan

Bawa pulang

Jika dokter Anda menyatakan bahwa operasi punggung secara medis diperlukan untuk Anda, biasanya itu akan ditanggung oleh Medicare asli (Bagian A dan Bagian B).

Menentukan biaya operasi punggung setelah pembayaran Medicare sulit dilakukan karena layanan pasti yang akan Anda akses tidak diketahui.

Dokter dan rumah sakit Anda harus dapat menawarkan beberapa perkiraan yang mendidik.