Obat kemoterapi bisa datang dalam berbagai bentuk dan tipe (oral, suntik, hirup, dll.). Jika Anda memerlukan obat, jenis yang tepat untuk Anda akan bergantung pada cara kerja obat dan perawatan yang Anda butuhkan.
Jika Anda memiliki diagnosis kanker yang mempengaruhi sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan kemoterapi intratekal.
Kemoterapi intratekal adalah jenis pengobatan kanker yang menargetkan cairan serebrospinal (CSF) Anda. CSF adalah cairan tidak berwarna yang sebagian besar diproduksi oleh ventrikel di otak. Itu mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang untuk melindungi mereka dari cedera.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang apa itu kemoterapi intratekal, kegunaan dan efek sampingnya, dan apa yang diharapkan ketika Anda membutuhkan terapi ini.
Apa itu kemoterapi intratekal?
Perawatan kemoterapi bertujuan untuk membunuh sel kanker atau menghentikan penyebarannya. Biasanya diberikan sebagai pil yang Anda telan atau sebagai suntikan intravena (IV) ke pembuluh darah Anda.
Tetapi ketika kanker ada di sistem saraf pusat, perawatan kemoterapi yang diberikan melalui IV atau melalui mulut tidak seefektif itu.
Ini karena ada lapisan perlindungan di sekitar sistem saraf pusat yang disebut sawar darah-otak. Penghalang ini memungkinkan nutrisi dan oksigen yang diperlukan masuk ke otak sambil menahan racun dan zat berbahaya lainnya.
Sayangnya, sawar darah-otak juga dapat memblokir sebagian besar obat kanker yang diminum atau diberikan melalui infus, sehingga kurang efektif.
Dokter Anda mungkin memilih kemoterapi intratekal untuk memberikan perawatan kemoterapi yang lebih bertarget ke sistem saraf pusat Anda.
Kapan kemoterapi intratekal digunakan?
Dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi intratekal karena dua alasan utama:
- untuk menargetkan sel kanker di ruang sekitar otak dan sumsum tulang belakang
- untuk mencegah kanker mencapai CSF dari area lain di tubuh Anda
Kemoterapi intratekal lebih efektif karena menargetkan CSF secara langsung.
Jenis kanker tertentu lebih mungkin menyebar ke sistem saraf pusat Anda, termasuk:
- leukemia limfoblastik akut
- Limfoma Burkitt
- limfoma sel B besar yang menyebar
Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi intratekal untuk mencegah kanker mencapai CSF Anda atau untuk mengobati sel kanker yang telah menyebar ke sistem saraf pusat.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan kemoterapi intratekal jika jenis kanker lain - seperti payudara, paru-paru, dan melanoma - telah menyebar ke CSF.
Apa yang dapat saya harapkan selama kemoterapi intratekal?
Setelah dokter Anda membuat diagnosis, mereka akan membahas rencana perawatan Anda, termasuk pilihan pengobatan dan bagaimana obat akan diberikan.
Pengobatan dan dosis
Dosis perawatan kemoterapi intratekal bergantung pada apakah itu digunakan untuk mencegah atau mengobati kanker, bersama dengan banyak faktor lain seperti kesehatan, usia, dan berat badan Anda secara keseluruhan.
Obat-obatan seperti sitarabin dan metotreksat sering digunakan sendiri atau bersama-sama dalam kemoterapi intratekal. Obat kortikosteroid dapat ditambahkan untuk mencegah peradangan dan iritasi pada membran arachnoid (arachnoiditis).
Jenis prosedur yang digunakan
Kemoterapi intratekal dapat diberikan dengan dua cara:
- Pungsi lumbal. Pungsi lumbal (spinal tap) adalah cara untuk mengakses tulang belakang Anda dan mengirimkan obat ke CSF Anda. Ini adalah prosedur yang sama yang mungkin dilakukan dokter Anda untuk menguji sel kanker di CSF Anda.
- Waduk Ommaya. Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memerlukan beberapa perawatan kemoterapi intratekal, mereka mungkin merekomendasikan penempatan reservoir Ommaya. Metode ini memungkinkan akses berulang yang aman ke CSF Anda sehingga obat dapat digunakan di tempat yang diperlukan.
Pungsi lumbal
Dengan pendekatan ini, obat disuntikkan ke CSF Anda, di antara dua tulang belakang di tulang belakang bagian bawah.
Sebelum Anda menjalani prosedur pungsi lumbal, Anda akan menjalani tes laboratorium untuk memastikan Anda memiliki cukup trombosit agar darah Anda menggumpal dengan benar setelah prosedur.
Anda akan diminta untuk berbaring miring atau duduk dengan kepala dan dada bertumpu pada permukaan untuk memperlihatkan tulang belakang Anda. Area tersebut akan dibius dengan anestesi untuk mempersiapkan penyuntikan. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan tetapi tidak merasakan sakit di tempat suntikan.
Proses pemberian obat biasanya memakan waktu sekitar 30 menit. Anda harus tetap diam selama 30 hingga 60 menit agar obat berpindah melalui CSF.
Waduk Ommaya
Waduk Ommaya adalah perangkat berbentuk kubah plastik kecil yang ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit kepala Anda. Ini memiliki kateter (tabung) terpasang yang memungkinkan obat mencapai ruang terbuka di otak Anda tempat CSF mengalir.
Ketika obat kemoterapi disuntikkan ke dalam reservoir, obat tersebut mengalir ke CSF tanpa perlu menggunakan spinal tap setiap saat. Ini menjadikannya pilihan yang baik untuk orang yang membutuhkan banyak perawatan.
Reservoir ini juga memungkinkan dokter mengambil sampel cairan CSF Anda untuk melihat bagaimana pengobatan Anda, tanpa perlu melakukan pungsi lumbal.
Ini adalah prosedur pembedahan dan memiliki beberapa potensi risiko, termasuk:
- infeksi
- pendarahan ke otak
- hilangnya fungsi otak
Seorang ahli bedah saraf akan menanamkan reservoir saat Anda berada di bawah pengaruh bius total. Dokter Anda akan meninjau kesehatan Anda secara keseluruhan untuk prosedur ini.
Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi tentang reservoir Ommaya dan manfaat serta risikonya dalam situasi Anda.
Apa kemungkinan efek samping dari kemoterapi intratekal?
Ada beberapa risiko dan efek samping dari kemoterapi intratekal. Ini bisa dari prosedur atau obat-obatan.
Beberapa efek samping kemoterapi intratekal dapat meliputi:
- kelemahan atau kelelahan
- sakit punggung
- sakit kepala
- pusing
- mual dan muntah
- demam
- reaksi alergi terhadap obat kemoterapi
Efek samping yang serius meliputi:
- kejang
- kebingungan
- kesulitan berjalan atau berbicara
- kebocoran cairan tulang belakang dari tempat tusukan lumbal
- Kurang koordinasi
- mati rasa, kesemutan, atau perubahan sensasi di lengan, tangan, kaki, atau kaki Anda
- kelumpuhan
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami efek samping yang serius. Jika Anda merasa mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat.
Harap dicatat bahwa ini bukan daftar lengkap kemungkinan efek samping. Tanyakan kepada penyedia perawatan Anda tentang efek samping spesifik yang harus diperhatikan dalam kasus Anda, termasuk cara merawat tempat suntikan Anda untuk mencegah infeksi.
Tips untuk mengatasi pengobatan kemoterapi intratekal
- Tanyakan kepada dokter Anda apa yang diharapkan sebelum dan sesudah perawatan dan bagaimana mengelola efek samping apa pun.
- Kemasi tas dengan kebutuhan kenyamanan Anda untuk janji kemoterapi Anda.
- Bangun jaringan dukungan pengasuh (keluarga dan teman) untuk membantu Anda selama perawatan. Ini bisa berarti membawa Anda ke janji temu, memantau efek samping, berbelanja kebutuhan pokok, menyediakan makanan sehat, atau membantu pekerjaan rumah tangga.
- Cobalah untuk mendapatkan istirahat yang cukup untuk pulih dari perawatan Anda, dan beri tahu keluarga Anda apa yang Anda butuhkan.
- Makan makanan kaya nutrisi dan minum banyak cairan agar tetap terhidrasi. Ini dapat membantu mengatasi sakit kepala dan efek samping lain setelah perawatan.
- Gunakan tindakan pencegahan infeksi yang baik seperti mencuci tangan, merawat tempat suntikan Anda, dan menghindari orang banyak dan orang lain yang mungkin sakit.
- Mungkin berguna untuk mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung untuk mendapatkan nasihat dan dorongan.
Bagaimana prospek setelah kemoterapi intratekal?
Prospek kanker yang mempengaruhi sistem saraf pusat dapat bergantung pada jenis kanker dan faktor individu seperti kesehatan Anda secara keseluruhan, genetika, kondisi lain yang mungkin Anda miliki.
Deteksi dini dan pengobatan yang efektif penting untuk prognosis jangka panjang Anda. Kemoterapi intratekal lebih efektif daripada kemoterapi oral atau IV untuk kanker yang menyebar ke sistem saraf pusat.
Dokter Anda dapat memberi Anda informasi spesifik tentang jenis kanker Anda, prognosis, dan pilihan pengobatan yang tersedia.
Sangat normal untuk memiliki pertanyaan tentang perawatan Anda. Jika Anda merasa kewalahan, hubungi tim medis Anda dan ajukan pertanyaan. Diskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda dan tanyakan tentang risiko dan prosedurnya.
Anda juga dapat membawa seseorang yang Anda percayai ke janji temu Anda, sehingga Anda merasa lebih nyaman. Jika Anda tidak memahami apa yang dikatakan dokter Anda, jangan takut untuk meminta penjelasan mereka. Kesehatan dan pemulihan Anda yang baik adalah tujuan semua orang.
