Apakah penyedia asuransi saya akan menanggung biaya perawatan saya?

Undang-undang federal mewajibkan sebagian besar rencana asuransi kesehatan untuk menanggung biaya perawatan pasien rutin dalam uji klinis dalam kondisi tertentu. Kondisi tersebut meliputi:

• Anda harus memenuhi syarat untuk uji coba.
• Uji coba harus merupakan uji klinis yang disetujui.
• Uji coba tidak melibatkan dokter atau rumah sakit di luar jaringan, jika perawatan di luar jaringan bukan bagian dari rencana Anda.

Selain itu, jika Anda bergabung dengan uji klinis yang disetujui, sebagian besar rencana kesehatan tidak dapat menolak Anda untuk mengambil bagian atau membatasi manfaat Anda.

Apa uji klinis yang disetujui?

Uji klinis yang disetujui adalah studi penelitian yang:

• menguji cara-cara untuk mencegah, mendeteksi, atau mengobati kanker atau penyakit yang mengancam jiwa lainnya
• didanai atau disetujui oleh pemerintah federal, telah mengajukan permohonan IND ke FDA, atau dibebaskan dari persyaratan IND. IND adalah singkatan dari Investigational New Drug. Dalam kebanyakan kasus, obat baru harus memiliki aplikasi IND yang dikirimkan ke FDA untuk diberikan kepada orang-orang dalam uji klinis

Biaya apa saja yang tidak tercakup?

Rencana kesehatan tidak diperlukan untuk menutupi biaya penelitian uji klinis. Contoh biaya ini termasuk tes darah ekstra atau scan yang dilakukan murni untuk tujuan penelitian. Seringkali, sponsor uji coba akan menanggung biaya tersebut.

Rencana juga tidak diperlukan untuk menutupi biaya dokter atau rumah sakit di luar jaringan, jika rencana tersebut biasanya tidak melakukannya. Tetapi jika rencana Anda mencakup dokter atau rumah sakit di luar jaringan, mereka diharuskan menanggung biaya ini jika Anda ikut serta dalam uji klinis.

Rencana kesehatan mana yang tidak diperlukan untuk mencakup uji klinis?

Rencana kesehatan yang dikesampingkan tidak diperlukan untuk menutupi biaya perawatan pasien rutin dalam uji klinis. Ini adalah rencana kesehatan yang ada pada Maret 2010, ketika Undang-Undang Perawatan Terjangkau menjadi undang-undang. Namun, begitu rencana semacam itu berubah dalam cara-cara tertentu, seperti mengurangi manfaatnya atau menaikkan biayanya, itu tidak lagi menjadi rencana pengecualian. Kemudian, akan diminta untuk mengikuti hukum federal.

Undang-undang federal juga tidak mengharuskan negara bagian untuk menanggung biaya perawatan pasien rutin dalam uji klinis melalui rencana Medicaid mereka.

Bagaimana cara mengetahui biaya mana, jika ada, yang akan dibayar oleh rencana kesehatan saya jika saya ikut serta dalam uji klinis?

Anda, dokter Anda, atau anggota tim peneliti harus memeriksa dengan rencana kesehatan Anda untuk mengetahui biaya mana yang akan ditanggungnya.

Direproduksi dengan izin dari NIH's National Cancer Institute. NIH tidak mendukung atau merekomendasikan produk, layanan, atau informasi apa pun yang dijelaskan atau ditawarkan di sini oleh Healthline. Halaman terakhir ditinjau pada 22 Juni 2016.