Apa terapi pemeliharaan untuk kanker ovarium? Apa tujuannya?
Terapi pemeliharaan untuk kanker ovarium adalah pengobatan yang diberikan untuk mencegah kanker ovarium datang kembali setelah pengobatan awal dengan kemoterapi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan jumlah waktu antara pengobatan awal dan kekambuhan.
Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui perawatan berikut untuk terapi pemeliharaan kanker ovarium:
- Penghambat PARP (poli ADP-ribosa polimerase)
- penghambat angiogenesis, seperti bevacizumab
Kapan dan mengapa dokter saya merekomendasikan terapi pemeliharaan?
Dokter Anda akan merekomendasikan terapi pemeliharaan dalam upaya meningkatkan jumlah waktu antara pengobatan awal dengan kemoterapi dan kambuhnya kondisi tersebut.
Dokter Anda meresepkan terapi pemeliharaan dengan bevacizumab setelah Anda menyelesaikan kemoterapi setelah diagnosis awal kanker ovarium stadium 3 atau 4. Mereka mungkin juga merekomendasikannya jika Anda menderita kanker ovarium berulang yang sensitif terhadap kemoterapi platinum.
Penghambat PARP digunakan sebagai terapi pemeliharaan setelah kemoterapi awal jika Anda menderita kanker ovarium stadium lanjut. Dokter Anda mungkin merekomendasikan inhibitor PARP jika Anda memiliki respons lengkap atau parsial terhadap kemoterapi pada kanker ovarium berulang, terlepas dari BRCA status mutasi.
Bevacizumab dan PARP inhibitor olaparib dapat digunakan bersama sebagai terapi pemeliharaan setelah pengobatan dimuka dengan kemoterapi dan bevacizumab.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan hal ini jika Anda menanggapi kemoterapi platinum lini pertama dan kanker terkait dengan status positif "defisiensi rekombinasi homolog".
Sebagai latar belakang, kekurangan rekombinasi homolog adalah ketidakmampuan untuk memasangkan jeda untai ganda dalam DNA Anda. Ini dapat terjadi dengan a BRCA mutasi gen atau mutasi lain yang menyebabkan ketidakstabilan genetik.
Apa itu PARP inhibitor dan bagaimana cara kerjanya?
PARP adalah enzim dalam sel Anda yang memperbaiki DNA Anda saat rusak. Penghambat PARP adalah obat yang memblokir PARP di dalam sel. Menonaktifkan PARP pada sel kanker mencegah sel memperbaiki DNA-nya dan menyebabkan sel mati.
Penghambat PARP adalah obat oral yang dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Mereka diminum sekali atau dua kali sehari tergantung pada inhibitor PARP yang diresepkan.
Penghambat PARP yang disetujui FDA untuk pengobatan kanker ovarium meliputi:
- niraparib
- olaparib.dll
- rucaparib
Apa itu inhibitor angiogenesis dan bagaimana cara kerjanya?
Pembuluh darah mendukung pertumbuhan tumor. Inhibitor angiogenesis adalah golongan obat yang melawan kanker dengan cara memblokir kemampuan sel untuk membentuk pembuluh darah baru. Banyak penghambat angiogenesis mengobati berbagai jenis kanker.
Bevacizumab awalnya disetujui oleh FDA pada tahun 2004 untuk pengobatan kanker usus besar yang bermetastasis. Itu kemudian disetujui untuk digunakan dengan kemoterapi pada orang dengan kanker ovarium berulang yang resisten terhadap kemoterapi platinum.
Inhibitor angiogenesis seperti bevacizumab bekerja dengan menempel pada faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Ini mencegahnya berinteraksi dengan reseptor VEGF pada permukaan sel. Menghalangi interaksi ini mencegah sel kanker membuat pembuluh darah baru dari yang sudah ada.
Penghambat angiogenesis seperti bevacizumab diberikan dengan infus intravena (IV) setiap 2 sampai 3 minggu. Frekuensinya tergantung pada jenis tumor Anda dan jenis kemoterapi yang Anda terima.
Apa saja efek samping yang umum dari terapi pemeliharaan? Bagaimana mereka dikelola?
Efek samping yang paling umum dari inhibitor angiogenesis meliputi:
- peningkatan tekanan darah
- peningkatan kadar protein dalam urin
- kelelahan
- mual
- sakit kepala
- jarang, pembekuan darah atau perdarahan
Dokter Anda dapat membantu Anda mengelola efek samping ini dengan obat-obatan untuk membantu mengontrol tekanan darah dan mual Anda.
Penghambat PARP sering kali menurunkan jumlah darah. Ini dapat mengakibatkan:
- anemia
- jumlah sel darah putih rendah
- trombosit rendah
- kelelahan
- mual
- muntah
- diare
- sembelit
- sakit kepala
- nyeri muskuloskeletal
- insomnia
- pusing
- nafsu makan yang buruk
- ketidaknyamanan perut
Trombosit rendah dapat membuat dokter Anda menahan penghambat PARP sampai jumlah darah Anda kembali normal.
Apakah terapi pemeliharaan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup?
Terapi pemeliharaan dengan penghambat angiogenesis dan penghambat PARP telah terbukti memperpanjang waktu antara penyelesaian kemoterapi dan kekambuhan kanker ovarium.
Penghambat PARP khususnya meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan apapun a BRCA mutasi. Kelangsungan hidup tanpa perkembangan adalah lamanya waktu seseorang yang dirawat karena kanker hidup dengan penyakit itu tanpa membuatnya semakin parah.
Berapa lama saya akan menjalani terapi pemeliharaan?
Terapi pemeliharaan berlanjut selama Anda mentolerir obat dengan baik dan menunjukkan tanda-tanda pengendalian penyakit yang sangat baik.
Krystal Cascetta adalah seorang dokter penyakit dalam bersertifikat yang mengkhususkan diri dalam hematologi dan onkologi medis. Dia adalah seorang dokter praktik di Rumah Sakit Mount Sinai di New York, dengan spesialisasi di bidang kanker payudara dan kualitas klinis. Dr. Cascetta menerima gelar MD dari Albany Medical College di Albany, New York. Dia menyelesaikan beasiswa hematologi dan onkologi medis di Rumah Sakit Mount Sinai. Selain itu, dia menyelesaikan fellowship kualitas klinis dengan Greater New York Hospital Association dan United Hospital Fund.
