Tanya D'Mine: Bagaimana Cara Menguji Glukosa dengan Tremor Tangan?

Butuh bantuan untuk menjalani hidup dengan diabetes? Anda selalu bisa Tanya D’Mine!

Selamat datang kembali di kolom Tanya Jawab mingguan kami, dihosting oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil membahas apa yang harus dilakukan jika tangan Anda tidak bekerja sama untuk pengujian glukosa darah.

{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}

Nancy, tipe 3 dari Nevada, menulis: Teman saya mengalami tremor di tangannya yang membuat pengujian glukosa pada dasarnya tidak mungkin dilakukan. Pada setiap upaya untuk menjentikkan jari, dia biasanya menempelkan jarinya 10 kali, membutuhkan waktu lama untuk menahan darah ke strip tes, dan mendapatkan darah di mana-mana jika dia bisa menyatukan keduanya. Saran?

Wil @ Ask D’Mine jawaban: Pasti, saya punya banyak saran! Untuk memparafrasekan seorang anak laki-laki berusia tujuh tahun: "Lihat Bu, jangan jari!"

Tapi serius, ini masalah nyata, dan hatiku tertuju padanya. Getaran tangan mengubah tugas sehari-hari menjadi tantangan besar, dan membuat tugas apa pun yang membutuhkan dua tangan — seperti pengujian ujung jari, seperti yang Anda tunjukkan — hampir mustahil. Untuk membantu memecahkan masalahnya, bolehkah saya menyarankan untuk memotong satu tangan? Di luar. Tidak mati. Maksudku memotong satu tangan.

Maaf soal itu. Biar aku ambilkan kopi lagi.

BAIK. Saya kembali, dan saya mulai bermain sekarang. Sebagian dari masalah yang dia alami di sini adalah dia mencoba menghubungkan dua target bergerak. Bagian lain dari masalah ini adalah targetnya kecil. Tetapi dengan beralih ke apa yang disebut situs alternatif, menguji di tempat lain selain ujung jarinya, dia dapat menghilangkan setengah dari masalahnya. Apa situs alternatif? Dikembangkan untuk pansy dengan ujung jari yang halus yang tidak merasakan sakit, lokasi alternatif hanyalah lokasi lain di tubuh, dengan ujung saraf yang lebih sedikit, di mana tetesan darah dapat dicapai dengan mudah. Situs alternatif yang paling umum adalah lengan bawah, tetapi saya tidak merekomendasikannya untuk teman Anda.

Mengapa saya begitu cepat membongkar lengan bawah? Karena sebenarnya dibutuhkan kerja keras untuk mengeluarkan darah yang keluar dari lengan bawah. Kapiler yang kaya darah lebih dalam di jaringan daripada di ujung jari. Prosedur normalnya adalah menggunakan tutup bening pada alat tombak, yang memungkinkan jarum tombak untuk menyerang lebih dalam — tetapi itu saja tidak cukup. Anda juga perlu memompa alat tombak ke atas dan ke bawah untuk menarik darah ke permukaan. Itu sebabnya ini terbuat dari plastik bening, sehingga Anda bisa melihat bila Anda memiliki cukup darah. Mengingat getarannya, saya rasa itu tidak akan berhasil. Juga tidak akan situs alternatif umum lainnya, anak sapi, karena alasan yang sama. Situs ketiga, telapak tangan — dengan lapisan kapiler yang kaya di dekat permukaan — tidak memenuhi tujuan kami untuk memotong satu tangan.

Tapi jangan khawatir, ada kemungkinan lain.

Dulu ketika saya bekerja di garis depan epidemi diabetes di parit perawatan kesehatan, klinik kami memiliki satu pasien yang neuropati membuat Inferno Dante terlihat seperti piknik hari Minggu. Sial ... maksudku, Hades, aku bertaruh menyikat ujung jarinya dengan bulu akan memberinya penderitaan yang luar biasa.

Jadi apa yang harus dilakukan untuk menguji gula darahnya?

Kami menemukan bahwa sementara neuropati mempengaruhi hampir setiap inci pada epidermisnya, cuping telinganya tidak terpengaruh, jadi alih-alih ujung jari, kami menggunakan tongkat telinga. Bukannya saya merekomendasikan bahwa untuk teman Anda, itu tidak akan lebih mudah baginya daripada ujung jari, tetapi intinya adalah di mana pun Anda bisa mendapatkan darah, Anda bisa mengujinya.

Di rumah sakit, jika perawat membutuhkan tetesan darah dari bayi (yang jari-jarinya terlalu kecil untuk ditusuk) mereka mencari bagian paling bawah dari bungkusan: Tumit. Saya sarankan teman Anda harus mengasuh dirinya sendiri.

Ya, dengan asumsi teman Anda cukup lentur, saya pikir pengujian di sisi tumitnya akan menjadi taruhan terbaik. Targetnya adalah waaaaay lebih besar dari ujung jari, dan tidak memiliki getaran.Dengan satu tangan gemetar, saya yakin dia bisa berhasil menusuk target yang tidak bergerak sebesar tumitnya. Memang, menggerakkan pengukur dan strip ke tetesan darah akan tetap membuat frustrasi, tetapi setidaknya hanya setengah dari target yang bergerak, dan lebih mudah bagi satu tangan yang berjabat untuk mengepel noda darah pada target yang tidak bergerak daripada dua. berjabat tangan untuk mencoba membersihkan satu sama lain.

Sekarang, kelemahan dari sebagian besar situs alternatif adalah pembacaannya cenderung tertinggal jauh di belakang pembacaan ujung jari, membuatnya tidak sesuai untuk memeriksa perubahan gula yang bergerak cepat, seperti memastikan dugaan hipoglikemia.

Mengapa demikian?

Ini berkaitan dengan arsitektur sistem perpipaan tubuh Anda. Darah beredar melalui arteri, vena, dan kapiler sepanjang 60.000 mil. Jelas, jika terjadi kekurangan gula — hipo — itu tidak akan memengaruhi seluruh sistem 60.000 mil sekaligus, karena darah hanya bergerak melalui tubuh dengan kecepatan sekitar empat mil per jam. Intinya: Setiap perubahan yang terjadi dalam darah membutuhkan waktu beberapa saat untuk berpindah ke seluruh sistem.

Tentu saja, sistem peredaran darah bukanlah satu tabung panjang. Hal yang beruntung. Jika ya, dibutuhkan waktu hampir dua tahun bagi sel darah untuk berpindah dari satu ujung ke ujung lainnya. Alih-alih, sistem ini lebih seperti sistem sungai secara terbalik, dengan cabang-cabang besar terurai menjadi anak-anak sungai yang terus-menerus lebih kecil, sehingga setiap perubahan dalam darah membutuhkan waktu sekitar 30 menit, alih-alih bertahun-tahun, untuk menyebar ke seluruh sistem.

Berbicara tentang hal yang membingungkan, otak kita, untuk berfungsi dengan baik, adalah babi gula yang sangat besar, yang melahap 20% penuh glukosa tubuh. Dengan demikian, sistem pengantaran otak cukup tinggi. Tidak benar untuk lengan bawah. Jadi, saat gula turun, ia akan mengenai otak lebih dulu, lengan bawah terakhir. Jika Anda menguji hanya pada lengan bawah Anda, Anda dapat memberikan rasa aman yang salah tentang status gula darah yang memberi makan otak Anda.

Sisi baiknya, tumit — seperti telapak tangan (dan daun telinga) — jauh lebih mendekati keakuratan ujung jari daripada sebagian besar situs alternatif. Ya, meskipun otak dan kaki berada di ujung tubuh yang jauh dari satu sama lain, keduanya tidak berada di ujung sistem peredaran darah.

Saya pikir tongkat tumit adalah solusi terbaik untuk teman Anda yang menggunakan bahan tradisional, tetapi, tentu saja, saya akan lalai jika tidak menyarankan alternatif teknologi untuk strip uji, seperti FreeStyle Libre, pemantauan glukosa terus menerus "flash" sistem (CGM). Keajaiban teknologi ini terdiri dari sensor yang dikenakan di lengan atas selama dua minggu, yang mengawasi gula darah Anda, dan "pembaca" nirkabel genggam. Meneruskan pembaca melewati sensor — seperti tongkat ajaib — mengungkapkan gula darah yang bersembunyi di jaringan di bawahnya. Betapa kerennya itu?

Perlindungan asuransi untuk sistem ini bagus dan semakin baik, dan mengingat getarannya, dokternya seharusnya bisa mendapatkannya.

Sekarang, semua sensor CGM membaca gula yang ditemukan dalam sesuatu yang disebut cairan interstisial, air antar sel. Cairan ini berada di bagian paling bawah dari aliran gula di seluruh sistem peredaran darah, jadi ini "berita lama". Bahkan lebih buruk dari situs alternatif yang paling lambat.

Tapi tetap saja, CGM adalah cara terbaik untuk melacak gula darah, dan meski terkadang kurang akurat, CGM mendapat manfaat dari memberikan informasi tren. Libre mengukur gula darah setiap menit, terlepas dari apakah itu "dibaca" atau tidak. Jadi jika Anda memindai sensor hanya sekali setiap jam, itu masih akan memberikan informasi tentang 59 bacaan terakhir, dan menampilkannya dalam grafik pada pembaca. Jika gula darah Anda turun, meskipun angka pastinya tidak tepat, trennya jelas terlihat.

Jadi, baik dasar-dasar back-to-baby dari tongkat tumit, atau dengan D-tech terbaru dan terhebat, selalu ada cara untuk memeriksa gula darah. Bahkan dengan getaran yang luar biasa.

Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.