Biaya pengobatan kanker bertambah dengan cepat. Jika Anda memiliki Medicare, banyak dari biaya tersebut termasuk dalam pertanggungan Anda.
Artikel ini akan menjawab pertanyaan-pertanyaan dasar tentang bagaimana mencari tahu berapa banyak Anda akan berhutang untuk perawatan kanker Anda jika Anda memiliki Medicare.
Jika Anda menerima diagnosis kanker yang serius, Anda mungkin ingin menghubungi Saluran Kesehatan Medicare di 800-633-4227. Saluran ini tersedia 24/7 dan dapat memberi Anda jawaban spesifik tentang mengantisipasi biaya Anda.
Apa pilihan pengobatan kanker Anda?
Perawatan kanker sangat individual. Beberapa jenis dokter bekerja sama untuk menghasilkan rencana perawatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda. Rencana perawatan kanker yang komprehensif akan mencakup satu atau lebih dari jenis perawatan berikut, yang semuanya dapat ditanggung oleh Medicare.
- Pembedahan. Pembedahan mungkin disarankan untuk mengangkat tumor kanker.
- Kemoterapi. Kemoterapi melibatkan bahan kimia yang diberikan secara oral atau intravena untuk membunuh sel kanker dan menghentikan penyebaran kanker.
- Radiasi. Terapi radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat untuk membunuh sel kanker.
- Terapi hormon. Terapi hormon menggunakan hormon sintetis dan penghambat hormon untuk menargetkan kanker yang menggunakan hormon untuk tumbuh.
- Imunoterapi. Obat imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk menyerang sel kanker.
- Terapi genetik. Terapi yang lebih baru ini biasanya mengantarkan virus ke sel kanker yang akan menargetkan dan membantu menghancurkannya.
Salah satu jenis pengobatan kanker yang tidak tercakup oleh Medicare adalah terapi alternatif atau holistik. Perawatan ini, yang dapat mencakup perubahan pola makan, suplemen, minyak, dan ekstrak alami, bukan bagian dari perlindungan kanker Medicare.
Kapan Medicare menanggung pengobatan kanker?
Medicare menanggung perawatan kanker yang diresepkan oleh dokter yang menerima Medicare.
Medicare membayar 80 persen dari apa yang ditagih penyedia layanan Anda untuk perawatan kanker yang diresepkan dan disetujui. Anda bertanggung jawab atas 20 persen dari jumlah yang ditagih sampai Anda mencapai pengurangan tahunan Anda.
Beberapa kunjungan dan prosedur dokter harus memenuhi kriteria unik agar disetujui oleh Medicare.
Misalnya, jika Anda memerlukan pembedahan, Medicare akan membayar Anda untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi bedah dan ahli onkologi bedah lain untuk mendapatkan opini kedua. Medicare akan membayar Anda untuk mendapatkan opini ketiga, tetapi hanya jika dokter pertama dan kedua tidak setuju.
Jika Anda memiliki Medicare, itu mencakup pengobatan kanker tidak peduli berapa usia Anda. Jika Anda memiliki Medicare Bagian D, obat resep yang merupakan bagian dari pengobatan kanker Anda juga tercakup.
Rencana Medicare mana yang mencakup pengobatan kanker?
Medicare adalah program federal di Amerika Serikat, diatur oleh beberapa undang-undang. Kebijakan ini adalah "bagian" dari Medicare. Bagian Medicare yang berbeda mencakup aspek yang berbeda dari pengobatan kanker Anda.
Medicare Bagian A
Medicare Bagian A, juga disebut Medicare asli, mencakup perawatan rumah sakit. Kebanyakan orang tidak membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian A.
Perawatan dan layanan kanker bagian A mencakup:
- pengobatan kanker
- pekerjaan darah
- pengujian diagnostik yang Anda terima saat Anda berada di rumah sakit
- prosedur bedah rawat inap untuk mengangkat massa kanker
- prostesis payudara yang ditanamkan melalui pembedahan setelah mastektomi
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan yang diperlukan secara medis. Medicare Bagian B adalah yang mencakup sebagian besar jenis pengobatan kanker.
Perawatan dan layanan kanker yang tercakup dalam Bagian B meliputi:
- kunjungan dengan dokter umum Anda
- kunjungan ke ahli onkologi Anda dan spesialis lainnya
- pengujian diagnostik, seperti sinar-X dan kerja darah
- operasi rawat jalan
- intravena dan beberapa perawatan kemoterapi oral
- peralatan medis yang tahan lama, seperti alat bantu jalan, kursi roda, dan pompa makan
- layanan kesehatan mental
- pemeriksaan perawatan pencegahan tertentu
Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
Medicare Bagian C, terkadang disebut Medicare Advantage, mengacu pada rencana asuransi kesehatan swasta yang menggabungkan manfaat Medicare bagian A dan B, dan terkadang Bagian D.
Rencana asuransi kesehatan swasta ini diperlukan untuk mencakup semua yang akan ditanggung oleh Medicare asli. Premi untuk Medicare Bagian C terkadang lebih tinggi, tetapi hal-hal seperti layanan yang ditanggung, dokter yang berpartisipasi, dan pembayaran dapat memberikan pilihan yang lebih baik bagi sebagian orang.
Medicare Bagian D
Medicare Bagian D mencakup obat resep. Medicare Bagian D mungkin mencakup beberapa obat kemoterapi oral, obat antinausea, obat nyeri, dan obat lain yang diresepkan dokter sebagai bagian dari pengobatan kanker Anda.
Pertanggungan ini tidak secara otomatis menjadi bagian dari Medicare atau Medicare Advantage, dan paket yang berbeda memiliki batasan yang berbeda mengenai obat yang akan ditanggungnya.
Suplemen Medicare (Medigap)
Polis Medigap adalah polis asuransi swasta yang membantu menutupi bagian biaya Medicare Anda. Anda harus membayar premi untuk Medigap, dan sebagai gantinya, rencananya mengurangi atau menghilangkan beberapa pembayaran dan dapat menurunkan coinsurance dan jumlah yang dapat dikurangkan.
Bagaimana cara mengetahui biaya sendiri untuk pengobatan kanker?
Sebelum Anda pergi ke dokter mana pun untuk perawatan kanker Anda, hubungi kantor mereka dan lihat apakah mereka "menerima tugas". Dokter yang menerima penugasan mengambil jumlah yang dibayarkan Medicare, serta pembayaran Anda, dan menganggapnya sebagai "pembayaran penuh" untuk layanan.
Dokter yang memilih keluar dari Medicare mungkin menagih di atas jumlah yang akan ditanggung oleh Medicare untuk perawatan Anda, membuat Anda bertanggung jawab atas apa yang tersisa, selain pembayaran Anda.
Biaya out-of-pocket rata-rata untuk pengobatan kanker bervariasi. Jenis kanker yang Anda derita, seberapa agresifnya, dan jenis pengobatan yang diresepkan oleh dokter Anda adalah faktor-faktor yang menentukan biayanya.
Satu studi menemukan bahwa rata-rata biaya tahunan yang dikeluarkan untuk pengobatan kanker berkisar dari $ 2.116 hingga $ 8.115 tergantung pada jenis Medicare atau pertanggungan asuransi yang dimiliki peserta.
Jika Anda menerima diagnosis jenis kanker apa pun, kemungkinan besar Anda akan memenuhi pengurangan Medicare Anda untuk Bagian B tahun itu. Pada tahun 2020, jumlah yang dapat dikurangkan untuk Medicare Bagian B adalah $ 198.
Selain premi bulanan Anda, Anda akan bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya rawat jalan sampai Anda mencapai pengurangan tahunan tersebut.
Jika perawatan Anda termasuk perawatan di rumah sakit, operasi rawat inap, atau jenis perawatan rawat inap lainnya, itu bisa mulai berjalan dalam beberapa ribu dolar, bahkan dengan Medicaid atau asuransi lainnya.
Garis bawah
Perawatan kanker bisa sangat mahal. Medicare menyerap banyak biaya ini, tetapi Anda masih harus membayar sebagian besar dari itu.
Sebelum memulai perawatan apa pun, penting untuk memastikan dokter Anda menerima tugas. Mengajukan pertanyaan tentang biaya dan jika ada pilihan yang lebih murah juga dapat membantu meminimalkan biaya perawatan Anda.
Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol
