Panduan Diskusi Dokter: Apa yang Harus Ditanyakan Jika Pengobatan RA Anda Tidak Berfungsi untuk Anda

Obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs) adalah pengobatan umum untuk rheumatoid arthritis (RA) yang dapat membantu mengurangi pembengkakan dan nyeri. Obat ini bekerja dengan menekan respon imun yang terlalu aktif yang merusak sendi pada RA.

Namun DMARD tidak selalu berfungsi pada percobaan pertama. Jika Anda pernah mengonsumsi DMARD tetapi masih mengalami rasa sakit, Anda mungkin perlu mengonsumsi beberapa obat berbeda atau kombinasi keduanya untuk meredakan gejala Anda.

Jika obat yang Anda konsumsi tidak berhasil atau berhenti menangani nyeri sendi Anda secara efektif, inilah waktunya untuk membuat janji dengan dokter Anda. Berikut beberapa pertanyaan untuk ditanyakan selama kunjungan Anda.

Bagaimana saya tahu jika sudah waktunya untuk mengganti pengobatan saya?

Selama kunjungan Anda, dokter Anda mungkin akan bertanya tentang gejala RA Anda dan bagaimana perubahannya sejak Anda memulai pengobatan saat ini. Dokter Anda juga akan memeriksa persendian Anda untuk tanda-tanda RA ini:

• pembengkakan
• kemerahan
• kehangatan

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda menjalani beberapa tes untuk melihat apakah kerusakan sendi Anda semakin parah. Ini mungkin termasuk:

• tes darah untuk mencari tanda-tanda peradangan
• Sinar-X untuk mencari kerusakan sendi
• MRI atau USG untuk melihat efek RA pada tubuh Anda

Apakah saya perlu menambah dosis?

Dokter Anda mungkin memulai dengan methotrexate dosis rendah atau DMARD lain. Memulai dengan dosis rendah akan meredakan gejala Anda tanpa menyebabkan terlalu banyak efek samping.

Jika Anda tidak merasa lebih baik dengan dosis Anda saat ini, dokter Anda mungkin meningkatkan dosis.

Diperlukan waktu beberapa minggu agar dosis baru diterapkan. Dalam tiga bulan, dokter Anda akan dapat melihat apakah itu secara efektif mengelola RA Anda.

Haruskah saya menambahkan DMARD lain?

Ketika penyakit Anda masih sangat aktif, dokter Anda dapat menambahkan DMARD lain ke yang Anda minum. Berbagai jenis DMARD tersedia, termasuk:

• azathioprine (Azasan)
• siklosporin (Neoral, Sandimun, Gengraf)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• leflunomide (Arava)
• methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Anda juga dapat mencoba obat dalam kelas DMARD yang lebih baru, yang disebut DMARD biologis. Protein yang direkayasa secara genetik ini menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan yang menandakan peradangan.

Penghambat TNF adalah salah satu kelompok biologis. Obat ini memblokir zat kimia yang disebut tumor necrosis factor (TNF), yang memicu peradangan. Mereka termasuk:

• certolizumab (Cimzia)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) dan tocilizumab (Actemra) bekerja pada protein sistem kekebalan yang disebut interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) mempengaruhi protein sistem kekebalan lain, interleukin-1 (IL-1).

Rituximab (Rituxan) dan abatacept (Orencia) bekerja pada sel darah putih yang terlibat dalam peradangan.

Penghambat janus kinase adalah tipe baru DMARD. Jalur blok Tofacitinib (Xeljanz) dan baricitinib (Olumiant) disebut Janus kinases (JAKs) yang berperan dalam peradangan sendi.

Sebelum Anda beralih ke obat baru, tanyakan kepada dokter Anda pertanyaan-pertanyaan ini:

• Apa bedanya obat ini dari yang saya konsumsi sebelumnya?
• Bagaimana itu bisa membantu RA saya?
• Apa efek samping yang ditimbulkannya?
• Bagaimana saya bisa mengenali dan mengelola kemungkinan efek samping dari pengobatan?
• Apakah ada kemungkinan interaksi dengan obat lain yang saya minum?
• Adakah obat lain yang mungkin membantu meringankan gejala saya?

Haruskah saya mencoba obat RA jenis lain?

DMARD bukan satu-satunya pilihan untuk mengobati RA. Obat lain juga bisa menurunkan peradangan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu obat ini selain DMARD:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID mengurangi peradangan dan nyeri. Beberapa, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen sodium (Aleve), tersedia tanpa resep. Yang lainnya membutuhkan resep dari dokter Anda. NSAID juga tersedia dalam krim pereda nyeri.
• Kortikosteroid. Prednison dan obat steroid lain dengan cepat menurunkan peradangan. Obat-obatan ini juga dapat menyebabkan efek samping seperti penambahan berat badan, penipisan tulang, dan tekanan darah tinggi. Karena efek sampingnya, dokter meresepkan steroid hanya dalam waktu singkat untuk mengendalikan gejala RA. Kortikosteroid juga dapat diberikan sebagai suntikan untuk mengurangi peradangan pada sendi tertentu.

Apa lagi yang dapat saya lakukan untuk mengelola RA saya?

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan salah satu strategi berikut untuk mengelola kondisi Anda:

Olahraga

Aktivitas fisik yang teratur akan memperkuat otot-otot yang menopang persendian Anda. Berjalan, berenang, dan latihan berdampak rendah lainnya adalah yang paling aman untuk penderita RA. Peregangan juga penting untuk menjaga kelenturan dan jangkauan gerak.

Beristirahat

Tetap aktif, tetapi perhatikan batasan Anda. Beristirahatlah, terutama saat Anda berada di tengah gejolak RA. Istirahat akan membantu mengurangi tekanan pada persendian Anda dan memberikan waktu bagi tubuh Anda untuk pulih.

Diet

Tidak ada diet khusus yang dapat mengobati RA, tetapi makan sehat selalu merupakan strategi yang baik. Makanan yang tinggi antioksidan dapat membantu melawan peradangan. Ini termasuk buah dan sayuran segar, biji-bijian, dan ikan. Hindari makanan yang tinggi gula dan lemak jenuh, yang meningkatkan peradangan.

Es atau panas

Tempelkan kompres es atau bantalan pemanas ke sendi yang meradang beberapa kali sehari. Dingin mematikan rasa di area yang nyeri, sementara panas melemaskan otot yang tegang dan meningkatkan aliran darah ke area tersebut.

Berikut beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda:

• Haruskah saya membuat perubahan pada rutinitas kebugaran saya?
• Seberapa sering saya harus berolahraga?
• Latihan mana yang paling aman untuk saya?
• Yang mana yang harus saya hindari?
• Haruskah saya menemui ahli terapi fisik atau ahli lain untuk membantu saya memulai program latihan?
• Jenis makanan apa yang harus saya makan?
• Haruskah saya menemui ahli diet untuk membantu saya merencanakan diet yang lebih sehat?

Apakah sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi?

Jika kerusakan sendi menjadi cukup parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari Anda dan obat-obatan tidak membantu, mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apakah Anda kandidat yang baik untuk salah satu prosedur berikut:

• fusi sendi, yang menghubungkan tulang untuk menstabilkan sendi saat operasi penggantian bukanlah suatu pilihan
• operasi perbaikan tendon
• sinovektomi, yang menghilangkan lapisan sendi yang meradang
• penggantian sendi, yang menghilangkan bagian sendi yang rusak dan menggantinya dengan bagian logam atau plastik

Tanyakan kepada dokter Anda manfaat dan risiko apa yang dapat dimiliki setiap jenis operasi. Jika Anda adalah kandidat yang tepat untuk salah satu prosedur ini, ahli reumatologi Anda mungkin akan merujuk Anda ke ahli bedah ortopedi.

Bawa pulang

Meskipun RA tidak dapat disembuhkan, dokter Anda memiliki banyak perawatan untuk mengelola gejala Anda dan mencegah kerusakan dan kecacatan sendi.

Untuk memastikan Anda mendapatkan pengobatan yang paling efektif, temui dokter Anda untuk pemeriksaan rutin. Bawalah daftar pertanyaan bersama Anda dan buat catatan selama janji temu Anda.

Beri tahu dokter Anda tentang gejala baru yang Anda alami. Beri tahu dokter Anda tentang efek samping yang Anda alami, dan jujurlah jika Anda kesulitan mengikuti rencana perawatan Anda.

Memahami situasi Anda akan membantu dokter mengubah pengobatan Anda agar lebih efektif dan mudah diikuti.