Ovarium adalah dua kelenjar reproduksi wanita yang menghasilkan sel telur, atau telur. Mereka juga menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron.
Sekitar 21.750 wanita di Amerika Serikat akan menerima diagnosis kanker ovarium pada tahun 2020, dan sekitar 14.000 wanita akan meninggal karenanya.
Dalam artikel ini Anda akan menemukan informasi tentang kanker ovarium termasuk:
- gejala
- jenis
- resiko
- diagnosa
- tahapan
- pengobatan
- penelitian
- tingkat kelangsungan hidup
Apa itu kanker ovarium?
Kanker ovarium adalah saat sel abnormal di ovarium mulai berkembang biak di luar kendali dan membentuk tumor. Jika tidak ditangani, tumor dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ini disebut kanker ovarium metastatik.
Kanker ovarium sering kali memiliki tanda peringatan, tetapi gejala paling awal tidak jelas dan mudah diabaikan. Dua puluh persen kanker ovarium terdeteksi pada tahap awal.
Apa saja gejala awal kanker ovarium?
Sangat mudah untuk mengabaikan gejala awal kanker ovarium karena mirip dengan penyakit umum lainnya atau cenderung datang dan pergi. Gejala awalnya meliputi:
- perut kembung, tertekan, dan nyeri
- kepenuhan abnormal setelah makan
- kesulitan makan
- peningkatan buang air kecil
- dorongan yang meningkat untuk buang air kecil
Kanker ovarium juga dapat menyebabkan gejala lain, seperti:
- kelelahan
- gangguan pencernaan
- maag
- sembelit
- sakit punggung
- ketidakteraturan menstruasi
- hubungan yang menyakitkan
- dermatomiositis (penyakit inflamasi langka yang dapat menyebabkan ruam kulit, kelemahan otot, dan otot meradang)
Gejala-gejala ini dapat terjadi karena beberapa alasan. Mereka tidak selalu disebabkan oleh kanker ovarium. Banyak wanita mengalami beberapa masalah ini pada satu waktu atau lainnya.
Jenis gejala ini seringkali bersifat sementara dan dalam banyak kasus merespons pengobatan sederhana.
Gejala tersebut akan tetap ada jika disebabkan oleh kanker ovarium. Gejala biasanya menjadi lebih parah saat tumor tumbuh. Pada saat ini, kanker biasanya telah menyebar ke luar ovarium, sehingga lebih sulit untuk diobati secara efektif.
Sekali lagi, kanker paling baik diobati jika terdeteksi sejak dini. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala baru dan tidak biasa.
Jenis kanker ovarium
Ovarium terdiri dari tiga jenis sel. Setiap sel dapat berkembang menjadi jenis tumor yang berbeda:
- Tumor epitel terbentuk di lapisan jaringan di bagian luar ovarium. Sekitar 90 persen kanker ovarium adalah tumor epitel.
- Tumor stroma tumbuh di sel penghasil hormon. Tujuh persen kanker ovarium adalah tumor stroma.
- Tumor sel germinal berkembang di sel penghasil telur. Tumor sel germinal jarang terjadi.
Kista ovarium
Kebanyakan kista ovarium tidak bersifat kanker. Ini disebut kista jinak. Namun, sejumlah kecil bisa menjadi kanker.
Kista ovarium adalah kumpulan cairan atau udara yang berkembang di dalam atau di sekitar ovarium. Sebagian besar kista ovarium terbentuk sebagai bagian normal dari ovulasi, yaitu saat ovarium melepaskan sel telur. Mereka biasanya hanya menimbulkan gejala ringan, seperti kembung, dan hilang tanpa pengobatan.
Kista lebih menjadi perhatian jika Anda tidak sedang berovulasi. Wanita berhenti berovulasi setelah menopause. Jika kista ovarium terbentuk setelah menopause, dokter Anda mungkin ingin melakukan lebih banyak tes untuk mengetahui penyebab kista, terutama jika kista itu besar atau tidak hilang dalam beberapa bulan.
Jika kista tidak kunjung sembuh, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkatnya untuk berjaga-jaga. Dokter Anda tidak dapat menentukan apakah itu kanker sampai mereka mengangkatnya melalui pembedahan.
Faktor risiko kanker ovarium
Penyebab pasti dari kanker ovarium tidak diketahui. Namun, faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko Anda:
- riwayat keluarga kanker ovarium
- mutasi genetik dari gen yang terkait dengan kanker ovarium, seperti BRCA1 atau BRCA2
- riwayat pribadi kanker payudara, rahim, atau usus besar
- kegemukan
- penggunaan obat kesuburan atau terapi hormon tertentu
- tidak ada riwayat kehamilan
- endometriosis
Usia yang lebih tua adalah faktor risiko lainnya. Sebagian besar kasus kanker ovarium berkembang setelah menopause.
Kanker ovarium mungkin saja terjadi tanpa faktor risiko ini. Selain itu, memiliki salah satu faktor risiko ini tidak selalu berarti Anda akan mengembangkan kanker ovarium.
Bagaimana kanker ovarium didiagnosis?
Jauh lebih mudah untuk mengobati kanker ovarium jika dokter Anda mendiagnosisnya pada tahap awal. Namun, itu tidak mudah untuk dideteksi.
Ovarium Anda terletak jauh di dalam rongga perut, jadi Anda tidak mungkin merasakan tumor. Tidak ada pemeriksaan diagnostik rutin yang tersedia untuk kanker ovarium. Itulah mengapa sangat penting bagi Anda untuk melaporkan gejala yang tidak biasa atau terus-menerus kepada dokter Anda.
Jika dokter Anda khawatir Anda menderita kanker ovarium, kemungkinan besar mereka akan merekomendasikan pemeriksaan panggul. Melakukan pemeriksaan panggul dapat membantu dokter Anda menemukan penyimpangan, tetapi tumor ovarium kecil sangat sulit untuk dirasakan.
Saat tumor tumbuh, ia menekan kandung kemih dan rektum. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi penyimpangan selama pemeriksaan panggul rektovaginal.
Dokter Anda mungkin juga melakukan tes berikut:
- USG transvaginal (TVUS). TVUS adalah jenis tes pencitraan yang menggunakan gelombang suara untuk mendeteksi tumor di organ reproduksi, termasuk ovarium. Namun, TVUS tidak dapat membantu dokter Anda menentukan apakah tumor itu bersifat kanker.
- CT scan perut dan panggul. Jika Anda alergi terhadap pewarna, mereka mungkin memesan pemindaian MRI panggul.
- Tes darah untuk mengukur level antigen kanker 125 (CA-125). Tes CA-125 adalah penanda biologis yang digunakan untuk menilai respons pengobatan untuk kanker ovarium dan kanker organ reproduksi lainnya. Namun, menstruasi, fibroid rahim, dan kanker rahim juga dapat memengaruhi kadar CA-125 dalam darah.
- Biopsi. Biopsi melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan dari ovarium dan menganalisis sampel di bawah mikroskop.
Penting untuk diperhatikan bahwa, meskipun semua tes ini dapat membantu memandu dokter Anda menuju diagnosis, biopsi adalah satu-satunya cara dokter Anda dapat memastikan apakah Anda menderita kanker ovarium.
Apa saja tahapan kanker ovarium?
Dokter Anda menentukan stadium berdasarkan seberapa jauh kanker telah menyebar. Ada empat tahap, dan setiap tahap memiliki substage:
Tahap 1
Kanker ovarium stadium 1 memiliki tiga substansi:
- Stadium 1A. Kanker terbatas, atau terlokalisasi, pada satu ovarium.
- Tahap 1B. Kanker ada di kedua ovarium.
- Tahap 1C. Ada juga sel kanker di bagian luar ovarium.
Tahap 2
Pada stadium 2, tumor telah menyebar ke struktur panggul lainnya. Ini memiliki dua sub-sub:
- Tahap 2A. Kanker telah menyebar ke rahim atau saluran tuba.
- Tahap 2B. Kanker telah menyebar ke kandung kemih atau rektum.
Tahap 3
Kanker ovarium stadium 3 memiliki tiga sub-tahap:
- Tahap 3A. Kanker telah menyebar secara mikroskopis di luar panggul ke lapisan perut dan kelenjar getah bening di perut.
- Tahap 3B. Sel kanker telah menyebar ke luar panggul hingga ke lapisan perut dan terlihat dengan mata telanjang tetapi berukuran kurang dari 2 cm.
- Tahap 3C. Endapan kanker setidaknya 3/4 inci terlihat di perut atau di luar limpa atau hati. Namun, kanker tidak ada di dalam limpa atau hati.
Tahap 4
Pada stadium 4, tumor telah menyebar, atau menyebar, ke luar panggul, perut, dan kelenjar getah bening ke hati atau paru-paru. Ada dua sub-sub di tahap 4:
- Pada stadium 4A, sel kanker berada di dalam cairan di sekitar paru-paru.
- Pada stadium 4B, stadium paling lanjut, sel-sel telah mencapai bagian dalam limpa atau hati atau bahkan organ jauh lainnya seperti kulit atau otak.
Bagaimana pengobatan kanker ovarium
Perawatan tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar. Sebuah tim dokter akan menentukan rencana perawatan tergantung pada situasi Anda. Kemungkinan besar akan mencakup dua atau lebih dari berikut ini:
- kemoterapi
- operasi untuk menentukan stadium kanker dan mengangkat tumor
- terapi yang ditargetkan
- terapi hormon
Pembedahan
Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker ovarium.
Tujuan dari pembedahan adalah untuk mengangkat tumor, tetapi histerektomi, atau pengangkatan seluruh rahim, seringkali diperlukan.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pengangkatan ovarium dan saluran tuba, kelenjar getah bening di dekatnya, dan jaringan panggul lainnya.
Sulit untuk mengidentifikasi semua lokasi tumor.
Dalam sebuah penelitian, para peneliti menyelidiki cara untuk meningkatkan proses pembedahan sehingga lebih mudah untuk mengangkat semua jaringan kanker.
Terapi bertarget
Terapi yang ditargetkan, seperti kemoterapi, menyerang sel kanker sambil melakukan sedikit kerusakan pada sel normal dalam tubuh.
Terapi bertarget yang lebih baru untuk mengobati kanker ovarium epitelial lanjut termasuk inhibitor PARP, yaitu obat yang memblokir enzim yang digunakan oleh sel untuk memperbaiki kerusakan pada DNA mereka.
Penghambat PARP pertama disetujui pada 2014 untuk digunakan pada kanker ovarium stadium lanjut yang telah diobati sebelumnya dengan tiga jalur kemoterapi (artinya setidaknya dua kekambuhan).
Tiga penghambat PARP yang saat ini tersedia meliputi:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Penambahan obat lain, bevacizumab (Avastin), juga telah digunakan dengan kemoterapi setelah operasi.
Pelestarian kesuburan
Perawatan kanker, termasuk kemoterapi, radiasi, dan pembedahan, dapat merusak organ reproduksi Anda, sehingga Anda sulit hamil.
Jika Anda ingin hamil di kemudian hari, bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan. Mereka dapat mendiskusikan pilihan Anda untuk mungkin mempertahankan kesuburan Anda.
Pilihan pelestarian kesuburan yang mungkin termasuk:
- Pembekuan embrio. Ini melibatkan pembekuan sel telur yang telah dibuahi.
- Pembekuan oosit. Prosedur ini melibatkan pembekuan telur yang tidak dibuahi.
- Pembedahan untuk menjaga kesuburan. Dalam beberapa kasus, operasi yang hanya mengangkat satu ovarium dan menjaga ovarium tetap sehat dapat dilakukan. Ini biasanya hanya mungkin terjadi pada kanker ovarium stadium awal.
- Pengawetan jaringan ovarium. Ini melibatkan pengangkatan dan pembekuan jaringan ovarium untuk digunakan di masa mendatang.
- Penindasan ovarium. Ini melibatkan pengambilan hormon untuk menekan fungsi ovarium sementara.
Penelitian dan studi kanker ovarium
Perawatan baru untuk kanker ovarium dipelajari setiap tahun.
Para peneliti juga mencari cara baru untuk mengobati kanker ovarium yang resisten terhadap platinum. Ketika resistensi platinum terjadi, obat kemoterapi lini pertama standar seperti karboplatin dan cisplatin tidak efektif.
Masa depan inhibitor PARP adalah mengidentifikasi obat lain apa yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan mereka untuk mengobati tumor yang menunjukkan karakteristik unik.
Baru-baru ini, beberapa terapi yang menjanjikan telah memulai uji klinis seperti vaksin potensial melawan kanker ovarium berulang yang mengekspresikan protein survivin.
Pada Mei 2020, hasil uji klinis diterbitkan untuk kemungkinan konjugat obat antibodi (ADC) baru untuk mengobati kanker ovarium yang resistan terhadap platinum.
Terapi target baru sedang dipelajari, termasuk antibodi navicixizumab, penghambat ATR AZD6738, dan penghambat Wee1 adavosertib. Semuanya telah menunjukkan tanda-tanda aktivitas anti tumor.
Terapi gen menargetkan gen seseorang untuk mengobati atau menyembuhkan penyakit. Pada tahun 2020, uji coba fase III untuk terapi gen VB-111 (ofranergene obadenovec) dilanjutkan dengan hasil yang menjanjikan.
Pada tahun 2018, FDA mempercepat terapi protein yang disebut AVB-S6-500 untuk kanker ovarium yang resisten terhadap platinum. Ini bertujuan untuk mencegah pertumbuhan tumor dan penyebaran kanker dengan memblokir jalur molekuler kunci.
Uji klinis berkelanjutan yang menggabungkan imunoterapi (yang membantu sistem kekebalan seseorang melawan kanker) dengan terapi yang telah disetujui telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.
Sebuah studi tahun 2019 meneliti perawatan yang ditargetkan untuk mereka yang menderita kanker stadium lanjut.
Perawatan kanker ovarium terutama berfokus pada pembedahan untuk mengangkat ovarium dan rahim serta kemoterapi. Akibatnya, sebagian wanita akan mengalami gejala menopause.
Sebuah artikel tahun 2015 membahas kemoterapi intraperitoneal (IP). Studi ini menemukan bahwa mereka yang menerima terapi IP memiliki tingkat kelangsungan hidup rata-rata 61,8 bulan. Ini merupakan peningkatan dibandingkan dengan 51,4 bulan bagi mereka yang menerima kemoterapi standar.
Bisakah kanker ovarium dicegah?
Tidak ada cara yang terbukti benar-benar menghilangkan risiko terkena kanker ovarium. Namun, ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda.
Faktor-faktor yang telah terbukti menurunkan risiko terkena kanker ovarium meliputi:
- minum pil KB oral
- menyusui
- kehamilan
- prosedur pembedahan pada organ reproduksi Anda (seperti ligasi tuba atau histerektomi)
Bagaimana prospeknya?
Pandangan Anda bergantung pada berbagai faktor, termasuk:
- stadium kanker saat diagnosis
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- seberapa baik Anda menanggapi pengobatan
Setiap kanker itu unik, tetapi stadium kanker adalah indikator pandangan yang paling penting.
Tingkat kelangsungan hidup
Tingkat kelangsungan hidup adalah persentase wanita yang bertahan hidup selama beberapa tahun pada tahap diagnosis tertentu.
Misalnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah persentase pasien yang menerima diagnosis pada tahap tertentu dan hidup setidaknya 5 tahun setelah dokter mendiagnosisnya.
Tingkat kelangsungan hidup relatif juga memperhitungkan tingkat kematian yang diharapkan untuk orang-orang tanpa kanker.
Kanker ovarium epitel adalah jenis kanker ovarium yang paling umum. Tingkat kelangsungan hidup mungkin berbeda berdasarkan jenis kanker ovarium, perkembangan kanker, dan kemajuan pengobatan yang berkelanjutan.
American Cancer Society menggunakan informasi dari database SEER yang disimpan oleh National Cancer Institute (NCI) untuk memperkirakan tingkat kelangsungan hidup relatif untuk jenis kanker ovarium ini.
Berikut cara SEER saat ini mengkategorikan berbagai tahapan:
- Dilokalkan. Tidak ada tanda bahwa kanker telah menyebar ke luar ovarium.
- Regional. Kanker telah menyebar di luar ovarium ke struktur terdekat atau kelenjar getah bening.
- Jauh. Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, seperti hati atau paru-paru.
Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker ovarium
Kanker ovarium epitel invasif
Tumor stroma ovarium
Tumor sel germinal ovarium
Perhatikan bahwa data ini berasal dari penelitian yang berusia setidaknya 5 tahun atau lebih.
Para ilmuwan saat ini sedang meneliti cara yang lebih baik dan andal untuk mendeteksi kanker ovarium sejak dini. Kemajuan dalam perawatan meningkatkan, dan dengan itu, prospek kanker ovarium.
