Bagaimana Rencana Medicare Advantage Didanai?

Paket Medicare Advantage adalah alternatif lengkap dari Medicare asli yang ditawarkan oleh perusahaan swasta. Mereka didanai oleh Medicare dan oleh orang-orang yang mendaftar untuk paket tertentu.

Siapa yang mendanaiBagaimana itu didanaiMedicareMedicare membayar perusahaan yang menawarkan paket Medicare Advantage dengan jumlah tetap bulanan untuk perawatan Anda.IndividuPerusahaan yang menawarkan paket Medicare Advantage mengenakan biaya sendiri. Biaya ini bervariasi menurut perusahaan dan penawaran paket.

Teruskan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang rencana Medicare Advantage dan biaya out-of-pocket untuk rencana ini.

Faktor apa yang mempengaruhi biaya Anda untuk rencana Medicare Advantage?

Jumlah yang Anda bayarkan untuk Medicare Advantage didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

• Premi bulanan. Beberapa paket tidak memiliki premi.
• Premi Medicare Bagian B. Bulanan. Beberapa paket membayar semua atau sebagian dari premi Bagian B.
• Dapat dikurangkan setiap tahun. Mungkin termasuk deductible tahunan atau deductible tambahan.
• Metode pembayaran. Koin atau pembayaran yang Anda bayarkan untuk setiap layanan atau kunjungan.
• Jenis dan frekuensi. Jenis layanan yang Anda butuhkan dan seberapa sering mereka diberikan.
• Penerimaan dokter / pemasok. Memengaruhi biaya jika Anda menggunakan paket PPO, PFFS, atau MSA, atau keluar dari jaringan.
• Aturan. Berdasarkan aturan rencana Anda, seperti menggunakan pemasok jaringan.
• Manfaat ekstra. Apa yang Anda butuhkan dan rencana pembayarannya.
• Batas tahunan. Biaya sendiri untuk semua layanan medis.
• Medicaid. Jika Anda memilikinya.
• Bantuan negara. Jika Anda menerimanya.

Faktor-faktor ini berubah setiap tahun menurut:

• premi
• deductible
• jasa

Perusahaan yang menawarkan paket, notMedicare, menentukan berapa banyak Anda membayar untuk layanan yang tercakup.

Apa rencana Medicare Advantage?

Terkadang disebut sebagai paket MA atau Bagian C, paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare. Perusahaan-perusahaan ini mengontrak Medicare untuk menggabungkan layanan Medicare ini:

• Medicare Bagian A: rawat inap di rumah sakit, perawatan hospice, perawatan di fasilitas perawatan terampil, dan beberapa perawatan kesehatan di rumah
• Medicare Bagian B: layanan dokter tertentu, perawatan rawat jalan, perbekalan medis, dan layanan pencegahan
• Medicare Bagian D (biasanya): obat resep

Beberapa paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan tambahan, seperti:

• dental
• penglihatan
• pendengaran

Paket Medicare Advantage yang paling umum adalah:

• Rencana HMO (organisasi pemeliharaan kesehatan)
• Paket PPO (organisasi penyedia pilihan)
• Paket PFFS (private fee-for-service)
• SNP (rencana kebutuhan khusus)

Rencana Keuntungan Medicare yang kurang umum meliputi:

• Rencana rekening tabungan medis (MSA) Medicare
• Paket HMOPOS (HMO point of service)

Apakah saya memenuhi syarat untuk paket Medicare Advantage?

Anda biasanya dapat bergabung dengan sebagian besar paket Medicare Advantage jika Anda:

• memiliki Medicare Bagian A dan Bagian B
• tinggal di area layanan rencana
• tidak memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)

Bawa pulang

Rencana Keuntungan Medicare - juga disebut sebagai Rencana MA atau Bagian C - ditawarkan oleh perusahaan swasta dan dibayar oleh Medicare dan oleh individu yang memenuhi syarat Medicare yang mendaftar untuk rencana tersebut.