Anda secara umum memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan perawatan kesehatan Medicare ketika Anda berusia 65 tahun. Medicare adalah program asuransi kesehatan federal yang menawarkan rencana di seluruh negara bagian. Medicare Maine memiliki beberapa opsi pertanggungan untuk dipilih, sehingga Anda dapat memilih yang paling cocok untuk kebutuhan Anda.
Luangkan waktu untuk menentukan kelayakan Anda, teliti berbagai rencana, dan cari tahu lebih lanjut tentang mendaftar dalam rencana Medicare di Maine.
Apa itu Medicare?
Sekilas, Medicare tampak rumit. Ini memiliki banyak bagian, berbagai opsi cakupan, dan berbagai premi. Memahami Medicare Maine akan membantu Anda membuat keputusan yang terbaik untuk Anda.
Medicare Bagian A
Bagian A adalah bagian pertama dari Medicare asli. Ini menawarkan perlindungan Medicare dasar, dan jika Anda memenuhi syarat untuk tunjangan Jaminan Sosial, Anda akan menerima Bagian A secara gratis.
Bagian A meliputi:
- perawatan rumah sakit
- cakupan terbatas untuk perawatan fasilitas keperawatan terampil (SNF)
- cakupan terbatas untuk beberapa layanan perawatan kesehatan paruh waktu di rumah
- perawatan rumah sakit
Medicare Bagian B
Bagian B adalah bagian kedua dari Medicare asli. Anda mungkin perlu membayar premi untuk Bagian B. Ini mencakup:
- janji dokter
- perawatan pencegahan
- peralatan seperti alat bantu jalan dan kursi roda
- perawatan medis rawat jalan
- tes laboratorium dan sinar-X
- layanan kesehatan mental
Medicare Bagian C
Paket Bagian C (Medicare Advantage) di Maine ditawarkan melalui perusahaan asuransi kesehatan swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Mereka menyediakan:
- pertanggungan dasar yang sama dengan Medicare asli (bagian A dan B)
- cakupan obat resep
- layanan tambahan, seperti kebutuhan penglihatan, gigi, atau pendengaran
Medicare Bagian D
Bagian D adalah perlindungan obat resep yang ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta. Ini memberikan perlindungan untuk obat resep Anda.
Setiap rencana mencakup daftar obat yang berbeda, yang dikenal sebagai formularium. Jadi, sebelum mendaftar dalam rencana Bagian D, Anda harus memastikan bahwa obat-obatan Anda akan ditanggung.
Paket Medicare Advantage apa yang tersedia di Maine?
Jika Anda mendaftar di Medicare asli, Anda akan menerima pertanggungan asuransi kesehatan yang disponsori pemerintah untuk daftar rangkaian rumah sakit dan layanan medis.
Rencana Medicare Advantage di Maine, di sisi lain, menawarkan pilihan cakupan yang unik dan beberapa level premium, semuanya dirancang untuk memenuhi kebutuhan orang dewasa yang lebih tua. Operator rencana Medicare Advantage di Maine adalah:
- Aetna
- AMH Health
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Keunggulan Martin's Point Generations
- UnitedHealthcare
- WellCare
Tidak seperti Medicare asli, yang merupakan program nasional, penyedia asuransi swasta ini bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian - bahkan antar negara. Saat menelusuri paket Medicare Advantage di Maine, pastikan Anda hanya membandingkan paket yang memberikan perlindungan di negara Anda.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Maine?
Saat Anda mempertimbangkan pilihan Anda, akan sangat membantu untuk mengetahui persyaratan kelayakan untuk rencana Medicare di Maine. Anda akan memenuhi syarat untuk Medicare Maine jika Anda:
- berusia 65 tahun atau lebih
- Berusia di bawah 65 tahun dan memiliki kondisi kronis, seperti penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- berusia di bawah 65 tahun dan telah menerima tunjangan cacat Jaminan Sosial selama 24 bulan
- adalah warga negara AS atau penduduk tetap
Anda berhak menerima pertanggungan Bagian A bebas premium melalui Medicare Maine jika Anda:
- membayar pajak Medicare selama 10 tahun kerja Anda
- menerima manfaat pensiun baik dari Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api
- adalah pegawai pemerintah
Kapan saya dapat mendaftar dalam paket Medicare Maine?
Periode pendaftaran awal
Waktu terbaik untuk mendaftar dalam rencana Medicare di Maine adalah selama periode awal pendaftaran Anda. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan perlindungan yang Anda butuhkan sejak Anda menginjak usia 65 tahun.
Periode pendaftaran awal Anda adalah jendela 7 bulan yang dimulai 3 bulan penuh sebelum ulang tahun ke-65 Anda, termasuk bulan kelahiran Anda, dan berlanjut selama tiga bulan tambahan setelah ulang tahun Anda.
Jika Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Jaminan Sosial, Anda secara otomatis akan terdaftar di Medicare Maine asli.
Selama jangka waktu ini, Anda dapat mendaftar dalam rencana Bagian D atau rencana Medigap.
Pendaftaran umum: 1 Januari hingga 31 Maret
Pertanggungan Medicare harus dievaluasi ulang setiap tahun karena kebutuhan perawatan kesehatan Anda berubah atau karena rencana mengubah kebijakan pertanggungan mereka.
Periode pendaftaran umum adalah dari 1 Januari hingga 31 Maret. Anda dapat mendaftar ke Medicare asli jika Anda belum melakukannya. Anda juga dapat menggunakan waktu ini untuk mendaftar dalam rencana Medicare Advantage atau cakupan Bagian D.
Periode pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Desember
Periode pendaftaran terbuka berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember. Di lain waktu Anda dapat mengubah cakupan.
Selama periode ini, Anda akan dapat beralih di antara paket Medicare Advantage di Maine, kembali ke pertanggungan Medicare asli, atau mendaftar dalam pertanggungan obat resep.
Masa pendaftaran khusus
Beberapa keadaan memungkinkan Anda untuk mendaftar di Medicare Maine atau membuat perubahan pada rencana Anda di luar periode pendaftaran standar ini. Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus jika Anda:
- kehilangan pertanggungan asuransi kesehatan majikan Anda
- keluar dari area cakupan rencana Anda
- pindah ke panti jompo
Tip untuk mendaftar di Medicare di Maine
Saat Anda mempertimbangkan pilihan Anda dan membandingkan paket Medicare di Maine, ikuti tip berikut:
- Cari tahu kapan Anda memenuhi syarat untuk pendaftaran dan, jika mungkin, daftarlah selama periode pendaftaran awal Anda.
- Bicaralah dengan kantor dokter Anda dan cari tahu jaringan mana yang mereka miliki. Medicare asli mencakup sebagian besar dokter; namun, rencana Medicare Advantage yang dikelola secara pribadi di Maine bekerja dengan dokter jaringan tertentu di setiap negara. Pastikan dokter Anda berada dalam jaringan yang disetujui dari rencana apa pun yang Anda pertimbangkan.
- Jika Anda sedang mempertimbangkan rencana pengobatan atau rencana Keuntungan, buatlah daftar lengkap dari semua pengobatan Anda. Kemudian, bandingkan daftar ini dengan cakupan yang ditawarkan oleh masing-masing paket dalam formulariumnya untuk memastikan obat-obatan Anda disertakan.
- Lihat bagaimana kinerja setiap paket secara keseluruhan, dan periksa peringkat kualitas atau sistem peringkat bintang. Skala ini menunjukkan seberapa baik peringkat rencana pada kualitas perawatan medis, administrasi rencana, dan pengalaman anggota. Rencana dengan peringkat 5 bintang berkinerja sangat baik. Anda kemungkinan besar akan puas dengan rencana seperti itu jika memenuhi semua kebutuhan Anda yang lain.
Sumber daya Maine Medicare
Organisasi negara bagian berikut dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang rencana Medicare dan Medicare Advantage asli di Maine:
- State of Maine Aging & Disability Services. Hubungi 888-568-1112 atau temukan informasi lebih lanjut secara online tentang dukungan komunitas dan rumah, perawatan jangka panjang, dan konseling Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP), serta nasihat tentang Medicare.
- Biro Asuransi. Hubungi 800-300-5000 atau periksa situs web untuk informasi lebih lanjut tentang tunjangan dan tarif Medicare.
- Layanan Hukum untuk Lansia. Untuk nasihat hukum gratis tentang asuransi kesehatan, paket Medicare, Jaminan Sosial, atau tunjangan pensiun, hubungi 800-750-535 atau lihat online.
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Menjelang ulang tahun ke-65 Anda, mulailah mencari tahu lebih lanjut tentang rencana Medicare di Maine dan bandingkan opsi pertanggungan Anda. Anda mungkin juga ingin melakukan hal berikut:
- Pikirkan tentang layanan perawatan kesehatan yang ingin Anda akses, dan temukan rencana yang tidak hanya sesuai dengan anggaran Anda, tetapi juga kebutuhan perawatan kesehatan Anda.
- Gunakan kode ZIP Anda saat mencari rencana untuk memastikan Anda hanya melihat yang tersedia untuk Anda.
- Hubungi Medicare, atau rencana Advantage atau penyedia Bagian D, untuk mengajukan pertanyaan tindak lanjut dan memulai proses pendaftaran.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
