Tanyakan Pakar: Mengelola Perawatan Purpura Trombositopenik Idiopatik Anda

Apa sajakah pengobatan ITP konvensional?

Ada beberapa jenis perawatan ITP yang efektif untuk meningkatkan jumlah trombosit dan mengurangi risiko perdarahan serius.

Steroid. Steroid sering digunakan sebagai pengobatan lini pertama. Mereka menekan sistem kekebalan, yang dapat mengganggu kerusakan trombosit autoimun.

Imunoglobulin intravena (IVIG). IVIG mengganggu trombosit berlapis antibodi yang mengikat reseptor pada sel yang menghancurkannya. IVIG bisa sangat efektif, tetapi respons biasanya berumur pendek.

Antibodi monoklonal anti-CD20 (mAbs). Ini menghancurkan sel B, sel sistem kekebalan yang membuat antibodi antiplatelet.

Agonis reseptor trombopoietin (TPO-RA). Ini meniru aksi faktor pertumbuhan alami trombopoietin dan merangsang sumsum tulang untuk memproduksi trombosit secara berlebihan.

Penghambat SYK. Obat ini mengganggu jalur fungsional utama di makrofag, sel yang merupakan situs utama penghancuran trombosit.

Splenektomi. Operasi untuk mengangkat limpa ini menghilangkan situs anatomi utama dari kerusakan platelet. Ini dapat menyebabkan remisi jangka panjang pada orang-orang tertentu.

Bagaimana saya tahu jika perawatan saya berhasil? Apakah ini membutuhkan pengujian?

Tujuan pengobatan ITP adalah untuk mengurangi risiko perdarahan serius dan fatal dengan menjaga jumlah trombosit dalam kisaran yang aman. Semakin rendah jumlah trombosit, semakin besar risiko perdarahan. Namun, faktor lain dapat memengaruhi risiko pendarahan Anda, seperti usia, tingkat aktivitas, dan obat lain yang Anda minum.

Tes hitung darah lengkap (CBC) digunakan untuk mendeteksi peningkatan jumlah trombosit dan menentukan respons terhadap pengobatan.

Apakah ada efek samping dari pengobatan ITP? Resiko?

Seperti penyakit kronis lainnya, ada risiko, efek samping, dan manfaat mengobati ITP. Misalnya, menekan sistem kekebalan dapat bekerja dengan baik untuk mengobati penyakit autoimun. Tetapi ini juga meningkatkan risiko Anda terkena infeksi tertentu.

Karena ada banyak perawatan ITP efektif yang tersedia, diskusikan semua pilihan Anda dengan dokter Anda. Selain itu, Anda selalu memiliki pilihan untuk beralih ke jenis terapi yang berbeda jika Anda mengalami efek samping yang tak tertahankan dari pengobatan Anda saat ini.

Bagaimana cara mengelola efek samping pengobatan?

Alat paling penting untuk mengelola efek samping pengobatan adalah berkomunikasi dengan dokter Anda. Misalnya, jika saya mengetahui salah satu pasien saya mengalami sakit kepala yang melumpuhkan akibat IVIG atau kenaikan berat badan yang parah dan perubahan suasana hati akibat steroid, rekomendasi pengobatan saya akan berubah. Saya akan mencari opsi pengobatan lain yang lebih dapat ditoleransi.

Efek samping dari perawatan tertentu sering kali merespons obat perawatan suportif. Selain itu, dosis dapat disesuaikan berdasarkan efek samping.

Seberapa sering saya harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan? Seberapa penting pengujian berkelanjutan?

Hubungan berkelanjutan dengan ahli hematologi berpengalaman sangat penting bagi siapa pun dengan ITP. Frekuensi pengujian akan bervariasi bergantung pada apakah Anda aktif mengeluarkan darah atau trombosit Anda sangat rendah.

Setelah pengobatan baru dimulai, pengujian dapat dilakukan setiap hari atau setiap minggu. Jika trombosit berada dalam kisaran yang aman karena remisi (mis., Setelah steroid atau splenektomi) atau karena pengobatan aktif (mis., TPO-RAs atau inhibitor SYK), pengujian dapat dilakukan setiap bulan atau setiap beberapa bulan.

Bisakah ITP menjadi lebih baik dengan sendirinya?

Untuk orang dewasa dengan ITP, mengalami remisi spontan tanpa pengobatan jarang terjadi (sekitar 9 persen menurut sebuah laporan). Lebih umum untuk mencapai remisi yang tahan lama setelah perawatan yang efektif.

Beberapa pengobatan diberikan untuk jangka waktu tertentu dengan harapan mencapai periode bebas pengobatan yang lebih lama, masing-masing dengan tingkat respons yang berbeda-beda. Ini termasuk steroid, IVIG, mAbs, dan splenektomi. Perawatan lain terus diberikan untuk menjaga trombosit dalam kisaran yang aman. Ini termasuk TPO-RA, penghambat SYK, dan imunosupresan kronis.

Apa yang terjadi jika saya berhenti minum pengobatan?

Menghentikan pengobatan dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit Anda secara tiba-tiba. Ini juga dapat menyebabkan risiko tinggi pendarahan serius atau fatal. Seberapa cepat dan seberapa rendah trombosit dapat turun setelah menghentikan pengobatan bervariasi di antara orang dengan ITP.

Ada sedikit risiko untuk menghentikan terapi jika jumlah trombosit Anda dalam kisaran yang aman. Banyak steroid dosis tinggi perlu dikurangi secara perlahan dari waktu ke waktu untuk menghindari krisis adrenal dan memungkinkan tubuh untuk menyesuaikan diri.

Tentu saja, penting untuk sering berkomunikasi dengan dokter Anda tentang kekhawatiran dan kebutuhan Anda.

Apakah pengobatan ITP saya akan berubah seiring waktu? Apakah saya akan menjalani perawatan selama sisa hidup saya?

Karena ITP dewasa umumnya merupakan penyakit kronis, orang yang hidup dengan kondisi tersebut akan sering melalui berbagai jenis pengobatan sepanjang hidup mereka.

Ivy Altomare adalah profesor kedokteran di Duke University Medical Center. Dia memiliki keahlian klinis dalam berbagai macam kondisi dan diagnosis hematologi dan onkologi dan telah melakukan penelitian layanan klinis dan kesehatan di bidang ITP selama lebih dari satu dekade. Dia adalah penerima penghargaan dari Junior Faculty dan Senior Faculty Teaching award di Duke University dan memiliki minat khusus dalam pendidikan kedokteran baik untuk pasien maupun dokter.