Sekilas, statistik global terbaru tentang HIV menggembirakan. Menurut UNAIDS, lebih dari 21 juta orang saat ini menerima terapi antiretroviral untuk HIV, pengobatan paling efektif yang tersedia. Dan jumlah kematian terkait AIDS sekarang kurang dari satu juta per tahun - terendah sejak awal abad ke-21.
Selain itu, banyak negara di dunia telah berkomitmen untuk mencapai target "90-90-90" pada tahun 2020.Itu berarti menetapkan tujuan agar 90 persen orang HIV-positif mengetahui statusnya, 90 persen orang yang mengetahui statusnya untuk menerima pengobatan, dan 90 persen orang yang menerima pengobatan memiliki viral load tidak terdeteksi.
Namun terlepas dari perkembangan yang menjanjikan ini, tingkat diagnosis HIV baru masih meningkat di antara populasi tertentu. Hal ini terutama berlaku untuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), yang risiko tertular HIV secara mengejutkan 27 kali lebih tinggi daripada demografi lainnya.
Penting untuk bertanya mengapa LSL masih menghadapi risiko diagnosis HIV yang jauh lebih tinggi, dibandingkan dengan kelompok lain. Mengapa, setelah begitu banyak waktu dan kemajuan, hal ini masih terjadi? Dan, yang lebih penting, apa yang bisa dilakukan untuk melindungi pria yang paling berisiko?
Statistik regional
Meskipun risiko infeksi HIV lebih tinggi untuk LSL di seluruh dunia, tingkat kasus baru bervariasi menurut wilayah. UNAIDS mengumpulkan data dan merilis perkiraan rincian global diagnosis HIV baru untuk 2017. Menurut penelitian ini, kasus HIV baru di antara LSL mewakili tentang:
- 57 persen dari semua kasus baru di Amerika Utara, Eropa Tengah, dan Eropa Barat
- 41 persen dari semua kasus baru di Amerika Latin
- 25 persen dari semua kasus baru di Asia, Pasifik, dan Karibia
- 20 persen dari semua kasus baru di Eropa Timur, Asia Tengah, Timur Tengah, dan Afrika Utara
- 12 persen dari semua kasus baru di Afrika bagian barat dan tengah
Meskipun ada beberapa variasi regional, ini bukanlah tren yang terisolasi. Di sebagian besar dunia, LSL menghadapi risiko diagnosis HIV yang lebih besar dibandingkan dengan kelompok lain.
Tantangan regional dan universal
Wilayah dunia tertentu memiliki hambatan uniknya sendiri dalam hal mencegah penularan HIV baru.
Misalnya, di banyak negara - dan terutama di Afrika dan Timur Tengah - seks antar pria dikriminalisasi. Hal ini mendorong LSL untuk menyembunyikan praktik seksual mereka dan menghindari mencari nasihat medis tentang HIV dan penyakit menular seksual lainnya. Ini juga dapat membuat lebih sulit bagi penyedia layanan kesehatan dan kelompok advokasi untuk menawarkan informasi kesehatan seksual kepada LSL tentang bagaimana mereka dapat mengurangi risiko penularan HIV.
Di seluruh dunia - bahkan di negara-negara di mana praktik, hubungan, dan pernikahan sesama jenis dilegalkan - diskriminasi dan homofobia tetap ada. Dalam berbagai tingkat, hal ini dapat memengaruhi kemampuan dan kemauan LSL untuk mengakses layanan dan informasi kesehatan berkualitas tinggi. Stigma yang menyertai diagnosis HIV juga berdampak.
Ketersediaan tes HIV bervariasi di seluruh dunia. Selain itu, jika LSL takut akan pertimbangan potensial penyedia layanan kesehatan, kemungkinan besar mereka tidak akan menjalani tes.
Ketika seseorang tidak dites HIV, mereka tidak dapat mengetahui apakah mereka mengidap virus. Sebaliknya, mereka tidak akan mengakses pengobatan dan terapi antiretroviral. Mereka juga lebih mungkin menularkan virus ke orang lain.
Berdasarkan data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 1 dari 6 LSL di Amerika Serikat yang mengidap HIV tidak menyadari bahwa mereka hidup dengan virus tersebut. Di beberapa negara, situasinya lebih buruk. Misalnya, di Kenya, Malawi, dan Afrika Selatan, sekitar satu dari tiga LSL dengan HIV tidak tahu bahwa mereka mengidapnya.
Faktor biologis tertentu juga dapat meningkatkan risiko HIV pada LSL. Kebanyakan LSL tertular virus dari melakukan seks anal tanpa kondom. Seks anal tanpa kondom memiliki risiko penularan HIV yang lebih tinggi dibandingkan beberapa praktik seksual lainnya, seperti seks oral.
Kondom membantu mencegah penularan HIV, tetapi tingkat penggunaan kondom di antara LSL bervariasi di seluruh dunia. Kurangnya pendidikan seks, kurangnya akses ke kondom, dan norma budaya seputar kondom adalah masalah utama yang memengaruhi tingkat penggunaan. Di negara di mana penggunaan kondom rendah, LSL berisiko lebih besar tertular penyakit menular seksual lainnya, termasuk sifilis, gonore, dan klamidia - selain HIV.
Perawatan antiretroviral juga secara signifikan mengurangi risiko penularan HIV. Ini termasuk obat-obatan profilaksis pra-pajanan (PrEP) dan profilaksis pasca pajanan (PEP). Bahkan dengan paparan virus, seperti melalui hubungan seks tanpa kondom, PrEP dan PEP sangat efektif dalam mencegah penularan. Tetapi di seluruh dunia, orang yang paling berisiko terhadap HIV mungkin mengalami kesulitan mendapatkan obat-obatan ini, baik karena kurangnya akses atau kurangnya informasi.
Solusi yang bisa ditindaklanjuti
Mengatasi tantangan ini mungkin tampak menakutkan, tetapi mungkin saja. Di seluruh dunia, semakin banyak bukti yang berkembang bahwa pendekatan tertentu dapat membuat perbedaan besar dalam hal mengurangi tingkat diagnosis HIV baru.
Salah satu langkah terpenting untuk mengurangi kasus baru pada LSL adalah negara memberikan terapi antiretroviral seperti PrPP dalam skala besar. Program PrPP yang tersebar luas sedang berlangsung di sejumlah negara, termasuk Australia, Brasil, Kenya, Afrika Selatan, Amerika Serikat, dan Zimbabwe.
Sejauh ini, hasilnya menjanjikan. Misalnya, di satu wilayah Australia, pengenalan PrEP secara cepat dikaitkan dengan 35 persen penurunan diagnosis HIV baru. Ketika PReP tersedia secara luas, kampanye iklan dan inisiatif lokal adalah kunci untuk mendidik masyarakat tentang ketersediaan dan keefektifan obat.
Pergeseran ke perawatan berbasis komunitas adalah strategi penting lainnya untuk mengurangi kasus HIV baru. Program penjangkauan yang dikelola oleh petugas layanan kesehatan komunitas dapat meningkatkan kemungkinan bahwa orang dengan HIV akan tetap pada rencana pengobatan mereka.
Teknologi juga menawarkan solusi baru. Di China, aplikasi kencan ponsel cerdas bernama Blued telah mengembangkan sistem untuk menghubungkan 40 juta penggunanya dengan situs pengujian HIV terdekat. Ini memudahkan orang untuk membuat janji. Data dari 2016 menunjukkan bahwa klinik yang dipromosikan di aplikasi mengalami peningkatan 78 persen dalam jumlah orang yang dites.
Menekankan praktik dan hubungan sesama jenis, sekaligus mengatasi stigma dan diskriminasi, membuat perbedaan besar. UNAIDS mencatat hal ini mendorong orang dengan HIV untuk mendaftar dalam program perawatan kesehatan dan tetap pada rencana pengobatan.
Terakhir, UNAIDS melaporkan bahwa sangat penting bagi pemerintah untuk menawarkan perawatan kesehatan yang terjangkau dan menghapus biaya pengguna layanan kesehatan. Hal ini tidak hanya membuat terapi antiretroviral lebih mudah diakses, tetapi juga mengurangi beban finansial yang terkait dengan HIV.
Kesimpulannya: Melihat gambaran besarnya
Tingkat infeksi HIV baru di antara pria yang berhubungan seks dengan pria telah meningkat di seluruh dunia, tetapi tujuan untuk mencapai target 90-90-90 pada tahun 2020 tidak terlupakan. Untuk sampai ke sana - atau setidaknya untuk lebih dekat - kolaborasi antara komunitas individu dan sistem perawatan kesehatan nasional sangat penting. Tes HIV dan terapi antiretroviral harus dapat diakses oleh orang yang paling berisiko terkena virus.
Para pemimpin politik, komunitas, dan bisnis di seluruh dunia perlu meningkatkan dan bekerja menuju investasi keuangan dan perubahan kebijakan yang diperlukan untuk memastikan bahwa kemajuan terjadi. Untuk menghentikan ancaman HIV dan AIDS bagi LSL, dan semua orang, kita perlu bersatu - tidak hanya secara lokal, tetapi juga di tingkat global.
