Teknologi diabetes masa depan yang menjanjikan bisa jadi tidak pasti, bahkan di saat-saat terbaik.
Tetapi setidaknya ada satu sistem terhubung baru yang menarik untuk penderita diabetes yang tetap akan diluncurkan pada tahun 2021 meskipun terjadi kesengsaraan ekonomi saat ini, klaim pembuatnya.
Ini berasal dari Bigfoot Biomedical yang berbasis di California Utara: sistem Pengiriman Insulin Otomatis (AID) generasi berikutnya yang ambisius yang dikenal sebagai Bigfoot Unity.
Tidak seperti teknologi "Pankreas Buatan" awal lainnya yang menghubungkan monitor glukosa kontinu (CGM) dan pompa insulin untuk mengotomatiskan pemberian dosis, sistem Unity dirancang untuk individu yang menjalani beberapa terapi injeksi harian.
Yang unik di sini adalah menawarkan keunggulan dukungan keputusan dan otomatisasi dari sistem yang terhubung ke sebagian besar penderita diabetes yang tidak tersambung ke pompa insulin - yang sebenarnya merupakan sebagian besar.
Bigfoot juga menjanjikan konsep bisnis baru untuk sistem pengiriman insulin otomatis multi-bagian: model pembayaran langganan yang menampilkan pengiriman pesanan lewat pos.
“Anggap saja seperti layanan, di mana Anda tidak dipaksa untuk membeli setiap bagian tertentu dari suatu sistem secara terpisah, tetapi semua itu digabungkan dengan biaya langganan dan dikirimkan ke pintu Anda,” kata CEO Bigfoot Jeffrey Brewer. "Anda diberi solusi, dan apa pun yang Anda butuhkan untuk menggunakan solusi itu disediakan setiap bulan."
Sementara mereka berencana untuk membuat versi pompa insulin dari produk mereka nanti, iterasi pertama berdasarkan pena insulin "pintar" diharapkan akan diajukan untuk ditinjau oleh Food and Drug Administration (FDA) akhir tahun ini.
Perusahaan tetap percaya diri meskipun terjadi pandemi yang tidak diragukan lagi akan mempengaruhi setiap industri.
Apa yang sedang dibangun Bigfoot
Sejak didirikan pada awal 2015, Bigfoot telah bertujuan untuk membuat versi pena insulin serta versi pompa dari sistem AID-nya, memungkinkan penderita diabetes (PWD) untuk memilih apa pun yang mereka sukai.
Pada bulan Maret 2019, tim DiabetesMine kami memiliki kesempatan untuk menghabiskan waktu di dalam "sarang" Bigfoot di San Francisco Bay Area dan mengintip teknologi yang mereka bangun dan budaya perusahaan.
Banyak hal telah berubah sejak saat itu.
Bigfoot sekarang memiliki sarang baru, setelah pindah ke fasilitas yang berukuran dua kali lebih besar di kota terdekat. Kru juga telah berubah secara signifikan, dengan beberapa nama besar di bidang diabetes pergi ke usaha lain.
Dan fokus jalur pipa prioritas telah bergeser ke versi pena pintar yang terhubung dari produk mereka untuk "melayani segmen yang lebih besar, namun lebih sedikit layanannya" dari komunitas diabetes kami.
Berikut adalah rincian tentang apa yang Bigfoot sedang kerjakan.
Bigfoot Unity (sebelumnya Bigfoot Inject)
Sistem ini menggunakan tutup pena digital "pintar" sebagai dasar desainnya, yang awalnya dikembangkan oleh Timesulin dan diakuisisi oleh Bigfoot pada tahun 2017. Namun, ini lebih dari sekadar melacak data dosis.
Akan ada dua versi tutup pena, satu untuk pena insulin basal (kerja panjang) dan bolus (kerja cepat). Yang penting, Bigfoot Unity akan bekerja dengan semua jenis insulin. Tutup "pintar" yang terhubung dirancang agar pas secara universal pada semua model pena insulin.
Tutup akan membaca data CGM langsung dari versi masa depan dari sensor pemantauan glukosa flash Abbott FreeStyle Libre berkemampuan Bluetooth untuk membuat keputusan dosis insulin berdasarkan pembacaan glukosa tersebut.
Pengguna bahkan akan dapat memindai sensor Libre menggunakan tutup pena Bigfoot Unity, selain pemindaian saat ini dengan aplikasi smartphone khusus.
Dengan Bigfoot Unity, pengguna dapat melihat semua data di aplikasi seluler tetapi tidak perlu mengeluarkan ponselnya untuk mendapatkan rekomendasi takaran, karena akan muncul tepat di tutup pena.
Ini adalah versi yang diharapkan Bigfoot untuk diajukan ke FDA pada musim gugur 2020, dan semoga mendapat persetujuan pada awal 2021.
Otonomi Bigfoot (alias Loop Bigfoot)
Sistem berbasis pompa insulin di masa depan dibangun di atas teknologi dan desain pompa Snap Solusi Asante, yang diperoleh Bigfoot ketika perusahaan tersebut gulung tikar pada Mei 2015.
Pompa insulin dua bagian itu memiliki komponen "otak" dan bagian sekali pakai yang menahan kartrid insulin, yang menyatu.
Bigfoot sekarang mengembangkan perangkat pompa tanpa layar dengan simbol "mata" Bigfoot yang lucu (berasal dari logo perusahaannya). Aplikasi seluler ponsel cerdas akan menjadi antarmuka pengguna utama, sehingga pengguna bahkan tidak perlu mengeluarkan pompa insulin mereka untuk mengoperasikannya atau melihat data yang ditampilkan.
Pengguna akan memasukkan jumlah karbohidrat untuk makanan di aplikasi ponsel, yang kemudian akan merekomendasikan dosis dan memungkinkan pengiriman tanpa harus menyentuh pompa sama sekali. Garis waktu untuk ini tetap TBD, sebagian bergantung pada penggalangan dana untuk pekerjaan uji klinis setelah Bigfoot Unity.
Aplikasi seluler
Kedua sistem Bigfoot akan berinteraksi langsung dengan aplikasi seluler, yang bahkan tidak perlu dibuka di ponsel pengguna untuk menghubungkan dan mendapatkan data. Aplikasi ini akan menampilkan tren data dan mengirimkan alarm glukosa.
Pilihan CGM
Bigfoot dan Abbott Diabetes Care mengumumkan kesepakatan pada pertengahan 2017 untuk mengintegrasikan sensor Libre 14 hari versi berkemampuan Bluetooth generasi berikutnya dengan sistem AID Bigfoot yang akan datang.
Ini akan menjadi iterasi yang sama sekali baru dari Libre, di mana aliran data CGM akan terus berlanjut antara pompa atau pena dan aplikasi smartphone.
Kontrak dengan Abbott adalah untuk beberapa tahun pertama komersialisasi Bigfoot, kata Brewer, dan setelah itu mereka kemungkinan akan berkolaborasi dengan pembuat CGM lain untuk menawarkan opsi lain kepada pelanggan.
Kandidat yang mungkin adalah Dexcom, yang merupakan partner Bigfoot asli sebelum rilis versi "tanpa kalibrasi" Dexcom G6. Brewer mengatakan Bigfoot sedang bekerja untuk membangun "sistem modular yang ditujukan untuk menawarkan pilihan", jadi ini hanya masalah waktu setelah generasi pertama diluncurkan.
Paket pembelian langganan
Bigfoot berencana menjadi pemasok pemasoknya sendiri, yang berarti pengguna akan memesan semuanya dari mereka, dibundel dalam kemasan bermerek mereka sendiri: strip tes, lancet, penyeka alkohol, dan persediaan pena atau set infus pompa (dikurangi insulin yang dibutuhkan, yang Anda masih dapatkan cara tradisional).
Idenya adalah hanya membutuhkan satu resep dari dokter untuk mendapatkan persediaan sistem Bigfoot Anda dalam semacam "toko serba ada" yang akan dikirim ke depan pintu pelanggan setiap bulan. Alat pelatihan dan pembelajaran digital juga akan menjadi bagian dari itu, kata Brewer.
Sebuah 'garis waktu agresif'
Seperti perusahaan lain, Bigfoot pernah mengalami penundaan dan penundaan jadwal, dan kita semua tahu itu bisa membuat frustasi.
Tentu saja, perusahaan telah mengadopsi kebijakan bekerja dari rumah (WFH) sebagai reaksi terhadap wabah COVID-19.
Namun, Chief Marketing Officer Bigfoot, Red Maxwell, mengatakan bahwa mereka membuat penyesuaian bisnis untuk mempertahankan "garis waktu yang agresif" untuk pengajuan Bigfoot Unity oleh FDA pada musim gugur ini.
“Ini merupakan tantangan, tetapi seluruh perusahaan berkomitmen untuk menyerahkannya kepada komunitas kami secepat mungkin. Pandemi hanya mengkristalkan kebutuhan akan solusi medis seperti kami yang memungkinkan perawatan jarak jauh, dukungan jarak jauh, dan pengiriman ke rumah, ”katanya.
Mengapa pena insulin fokus?
Sekitar setahun terakhir ini, Brewer mengatakan percakapan mereka dengan pembayar (alias asuransi) dan penyedia layanan kesehatan mendorong mereka untuk fokus terlebih dahulu pada versi pena dari produk mereka.
Itu karena orang-orang yang menggunakan suntikan merupakan mayoritas penyandang disabilitas yang bergantung pada insulin, namun kelompok yang lebih besar ini kurang terlayani dalam hal opsi teknologi diabetes.
“Ini telah muncul di benak perusahaan asuransi dan sistem penyampaian layanan kesehatan besar yang menyadari bahwa pasti ada cara yang lebih baik,” kata Brewer.
“Kami tidak melihat CGM hanya sebagai cara untuk memberikan data kepada orang-orang. Sebaliknya, kami memberikan nasihat, "katanya. "Kami ingin mengambil bacaan CGM tersebut dan mengubahnya menjadi nasihat khusus tentang berapa banyak insulin yang harus dikonsumsi ... dan kapan."
Bigfoot mengutip riset pasar Seagrove Partners yang menunjukkan bahwa sekitar 6,6 juta orang Amerika bergantung pada insulin pada 2019. Sementara itu, data T1D ExChange menunjukkan bahwa secara keseluruhan, orang dengan T1D tidak mencapai hasil kesehatan yang optimal (sebagian besar didasarkan pada A1C yang tidak optimal. hasil).
Dan dengan lebih banyak T2 yang didiagnosis dan memakai insulin, para ahli merasakan kebutuhan yang semakin besar untuk menawarkan jenis perawatan mutakhir dan berdasarkan data yang sama untuk semua.
Itulah yang diharapkan Bigfoot untuk diatasi, menggunakan "strategi samudra biru" untuk memanfaatkan permintaan T1 dan T2 yang sangat besar dan belum terpenuhi yang mungkin bukan pengguna keterlibatan yang paham teknologi pada umumnya.
Itu adalah konsep bisnis yang melibatkan "pengejaran diferensiasi secara bersamaan dan biaya rendah untuk membuka ruang pasar baru dan menciptakan permintaan baru."
“Ahli endokrin tidak akan dapat mendukung semua pasien yang membutuhkan terapi insulin. Jadi, apa pun yang terjadi, harus sederhana dan pelatihan mandiri, dapat sangat mengurangi beban dokter, dan dengan mudah diresepkan serta dapat mendukung dirinya sendiri. Itulah yang kami kembangkan di sini, "kata Brewer.
Dia mengakui bahwa akses itu penting, yaitu penting bagi dokter untuk dapat meresepkannya dengan mudah, diganti oleh pembayar, dan terjangkau bagi siapa saja yang membutuhkannya.
“Menghilangkan hambatan sangat penting: harga, kompleksitas, familiar dengan dokter, dll,” kata Brewer.
“Bagi kami, ini bukan pena atau pompa - keduanya. Itu masih merupakan ide baru di industri ini. Saya pikir kami mengatakan tidak ada yang terbaik. Perlu ada pilihan, dan itu perlu mencakup injeksi dan pompa infus dan mungkin juga pompa tambalan dan tambat.
“Semua ini mendapat tempat di pasar karena disukai oleh orang-orang tertentu, dan pelanggan dapat berubah pikiran dari waktu ke waktu karena berbagai alasan. Kami membutuhkan fleksibilitas itu, ”kata Brewer.
Startup yang digerakkan oleh sebab
Jangan lupa startup ini dinamai makhluk Bigfoot yang secara historis sangat sulit dipahami - apakah dia ada atau tidak?
Pada awal 2014, rumor mulai menyebar di komunitas diabetes tentang seorang pria di luar sana yang telah meretas perangkat diabetesnya untuk membuat apa yang disebut Pankreas Buatan… tetapi tidak ada yang secara terbuka akan mengkonfirmasi keberadaan atau nama aslinya.
Itu berubah pada akhir 2014, ketika "Bigfoot" yang paham teknologi diabetes ini keluar dan akhirnya berbagi kisah keluarganya dengan dunia.
Ternyata D-Dad Bryan Mazlish dari New York, yang istri dan putranya tinggal bersama T1D. Dia telah berhasil memecahkan kode pada CGM dan pompa insulin untuk membuat loop tertutup buatan sendiri yang pertama - bertahun-tahun sebelum orang lain secara terbuka melakukan ini.
Untuk pembentukan perusahaan Bigfoot Biomedical, Mazlish bermitra dengan trio ayah diabetes lainnya yang juga ingin membangun teknologi terbaik di kelasnya untuk orang yang mereka cintai:
- Brewer, yang dikenal sebagai "Bapak Pankreas Buatan", karena dia telah menjadi CEO JDRF selama 4 tahun dan membantu membuka jalur bagi teknologi loop tertutup
- mantan Kepala Teknisi Medtronic Lane Desborough, yang telah membantu menciptakan pengubah permainan berbagi data yang dikenal sebagai Nightscout
- Jon Brilliant, yang pernah menjabat sebagai kepala keuangan WellDoc setelah menjadi salah satu pendiri perusahaan bertahun-tahun sebelumnya
Baru-baru ini, jumlah karyawan mereka turun dari 100+ menjadi 80+, tetapi mereka membawa wajah baru.
Khususnya, salah satu pendiri Desborough adalah salah satu karyawan yang telah pindah ke usaha lain, bersama dengan nama-nama besar seperti pendiri Timesulin John Sjolund, pakar loop tertutup Stanford dan pendidik diabetes Jen Block, dan advokat pasien lama Melissa Lee.
“Organisasi telah berkembang dan menjadi lebih dewasa, dan sebagai perusahaan kami bergerak keluar dari tahap pengembangan ke tahap komersialisasi. Ini adalah tantangan yang berbeda dan membutuhkan bakat yang berbeda. Akan ada saat ketika Bigfoot mengalahkan saya juga, ”kata CEO Brewer.
“Ini masih didorong oleh DNA oleh orang-orang yang memahami dan berkomitmen untuk mengurangi tantangan hidup dengan diabetes yang membutuhkan insulin. (Perubahan) adalah fungsi dari keberhasilan kita mencapai tahap ini, ”ucapnya.
Terlepas dari fluktuasi tersebut, perusahaan telah menandai beberapa kemenangan penting dan tetap optimis.
Akhir tahun lalu, Abbott memimpin rangkaian pembiayaan seri C yang menghasilkan $ 45 juta dan mempercepat startup tersebut untuk menyelesaikan pengembangan produk generasi pertamanya.
Mereka juga telah fokus selama setahun terakhir ini untuk berbicara dengan pembayar guna mendapatkan perlindungan asuransi sebanyak mungkin sebelum peluncuran pasar yang direncanakan pada tahun 2021.
Perusahaan telah menjalin banyak kemitraan untuk mengoptimalkan sistem dalam pengembangan ini, termasuk satu dengan Allegheny Health Network yang berbasis di Pennsylvania, yang memungkinkan ahli endokrin dan dokter perawatan primer mereka membantu menyempurnakan fitur yang dihadapi penyedia untuk penggunaan kasus terbaik di sisi klinis.
“Kami telah memilih untuk mengubah logika tradisional pada akhirnya, tidak hanya menanyakan apakah seseorang 'mematuhi atau mengikuti,' tetapi apa yang mencegah mereka melakukan itu?” Brewer mencatat.
“Biasanya, jika Anda melihat cukup dekat, itu karena (manajemen diabetes) terlalu merepotkan atau membutuhkan terlalu banyak perhatian, atau ada beberapa aspek yang menghalangi. Bukan berarti orang tidak ingin sehat. Rancangan dasar perawatan diabetes memiliki kelemahan, dan dari awal itulah wawasan utama kami dan pendorong untuk melakukan hal ini, "katanya.
