Perawatan dan Pengobatan Baru untuk Kolitis Ulseratif

Ketika Anda menderita kolitis ulserativa (UC), tujuan pengobatan adalah menghentikan sistem kekebalan Anda menyerang lapisan usus Anda. Ini akan menurunkan peradangan yang menyebabkan gejala Anda dan membuat Anda mengalami remisi.

Dokter Anda dapat memilih dari beberapa jenis obat untuk membantu Anda mencapai tujuan ini.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah obat yang digunakan untuk mengobati UC telah meningkat. Para peneliti sedang mempelajari perawatan baru dan mungkin lebih baik lainnya dalam uji klinis.

Perawatan saat ini

Beberapa jenis obat tersedia untuk membantu mengobati UC. Dokter Anda akan membantu Anda memilih salah satu terapi ini berdasarkan:

• apakah penyakit Anda ringan, sedang, atau berat
• obat apa yang sudah Anda konsumsi
• seberapa baik Anda menanggapi obat tersebut
• kesehatan Anda secara keseluruhan

Aminosalicylates (obat 5-ASA)

Kelompok obat ini mengandung bahan asam 5-aminosalisilat (5-ASA). Mereka termasuk:

• mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazine (Dipentum), yang hanya tersedia sebagai obat bermerek
• balsalazide (Colazal)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Ketika Anda menggunakan obat ini melalui mulut atau sebagai enema, mereka membantu menurunkan peradangan di usus Anda. Aminosalicylates bekerja paling baik untuk UC ringan hingga sedang, dan dapat membantu mencegah flare-up.

The American Gastroenterological Association (AGA) sangat menganjurkan agar orang dewasa dengan UC ringan hingga sedang yang ekstensif memilih mesalamine oral dosis standar, olsalazine, atau balsalazide daripada mesalamine dosis rendah, sulfasalazine, atau tanpa pengobatan.

Dosis standar mesalamine adalah 2 hingga 3 gram (g) per hari.

Kortikosteroid

Kortikosteroid menekan sistem kekebalan untuk menurunkan peradangan. Contohnya termasuk:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• prednisolon (Prelone, Millipred)
• metilprednisolon (Medrol)
• budesonide (Uceris)

Dokter Anda mungkin meresepkan salah satu obat ini untuk jangka pendek untuk meredakan gejala yang muncul.

Anda dapat mengonsumsinya dengan berbagai cara:

• dengan mulut
• sebagai suntikan
• melalui infus intravena (IV)
• sebagai busa rektal

Tidaklah baik untuk tetap menggunakan steroid dalam jangka panjang, karena dapat menyebabkan masalah seperti:

• gula darah tinggi
• penambahan berat badan
• infeksi
• keropos tulang

Imunomodulator

Imunomodulator menekan sistem kekebalan Anda untuk mencegahnya menyebabkan peradangan. Anda dapat mulai minum salah satu obat ini jika aminosalisilat tidak membantu gejala Anda.

Contoh imunomodulator meliputi:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• mercaptopurine (Purixan)
• methotrexate (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

Menurut sebuah studi tahun 2018, methotrexate mungkin tidak efektif dalam membantu orang dengan UC tetap dalam remisi.

Orang yang mengonsumsi metotreksat juga memiliki peningkatan risiko masalah perut dan usus.

Imunomodulator belum disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan UC. Namun, dokter Anda mungkin masih meresepkannya tanpa label.

PENGGUNAAN OBAT OFF-LABEL

Penggunaan obat di luar label adalah saat obat yang disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui.

Namun, dokter tetap dapat menggunakan obat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat, tetapi bukan bagaimana dokter menggunakan obat untuk merawat pasiennya.

Jadi, dokter Anda dapat meresepkan obat dengan cara apa pun yang menurut mereka terbaik untuk perawatan Anda.

Biologis

Biologis dibuat dari protein hasil rekayasa genetika atau bahan alami lainnya. Mereka bekerja pada bagian tertentu dari sistem kekebalan Anda yang mendorong peradangan.

Penghambat TNF

Obat anti-TNF memblokir faktor nekrosis tumor (TNF), protein sistem kekebalan yang memicu peradangan. Penghambat TNF dapat membantu orang dengan UC sedang hingga berat yang gejalanya belum membaik saat mereka mengonsumsi obat lain.

Penghambat TNF meliputi:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Adalimumab dan golimumab diberikan melalui injeksi subkutan, sedangkan infliximab diberikan melalui infus IV.

Vedolizumab (Entyvio)

Vedolizumab (Entyvio) juga digunakan untuk mengobati penyakit sedang hingga berat. Ini berhenti merusak sel darah putih (WBC) memasuki saluran pencernaan Anda dan menyebabkan gejala seperti peradangan.

Vedolizumab diberikan melalui infus IV.

Memilih biologik

AGA menyarankan bahwa orang yang memiliki UC sedang hingga berat dan baru mengenal biologi memilih infliximab atau vedolizumab daripada adalimumab. Infliximab dan vedolizumab lebih efektif.

Namun, beberapa orang mungkin menganggap adalimumab lebih nyaman, karena dapat dilakukan sendiri. Biologis lainnya harus dikelola oleh seorang profesional perawatan kesehatan.

Tidak apa-apa memilih adalimumab jika Anda lebih suka pengobatan yang dapat disuntikkan sendiri atau jika menurut Anda lebih mudah diakses atau terjangkau daripada pengobatan biologis lainnya.

Pembedahan

Jika pengobatan yang Anda coba tidak membantu mengontrol gejala atau berhenti bekerja, Anda mungkin memerlukan pembedahan. Ada beberapa jenis operasi untuk UC.

Proktokolektomi adalah jenis yang paling umum. Dalam prosedur ini, seluruh rektum dan usus besar diangkat untuk mencegah peradangan lebih lanjut.

Setelah operasi, Anda tidak akan memiliki usus besar untuk menyimpan limbah. Dokter bedah Anda akan membuat kantong di dalam tubuh Anda dari bagian usus kecil (ileum). Kantong internal akan mengumpulkan limbah Anda.

Prosedur yang digunakan untuk membuat kantong internal dikenal sebagai ileostomi.

Selain kantong internal, Anda juga akan memiliki kantong sampah eksternal (kantong ostomy) atau kateter. Apakah Anda memiliki tas ostomy atau kateter ditentukan oleh jenis ileostomy yang Anda terima.

Pembedahan adalah langkah besar, tetapi ini akan membantu meringankan gejala UC.

Obat baru

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa obat UC baru telah muncul.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab biologis (Stelara) telah disetujui oleh FDA pada Oktober 2019. Ia bekerja dengan menargetkan dua protein inflamasi, IL-12 dan IL-23.

Dosis pertama ustekinumab diberikan melalui infus IV. Dosis selanjutnya diberikan sebagai infus IV.

Biosimilar

Biosimilar adalah kelas obat yang relatif baru yang dirancang untuk meniru efek biologis. Seperti obat biologis, obat ini menargetkan protein sistem kekebalan yang berkontribusi pada peradangan.

Biosimilar bekerja dengan cara yang sama seperti biologi, tetapi harganya mungkin jauh lebih murah. Empat huruf ditambahkan di akhir nama untuk membantu membedakan obat biosimilar dari obat biologis aslinya.

FDA telah menyetujui beberapa biosimilar untuk UC dalam beberapa tahun terakhir. Mereka dimodelkan setelah Humira atau Remicade dan mencakup:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), disetujui FDA pada Oktober 2018
• adalimumab-adbm (Cyltezo), disetujui FDA pada Agustus 2017
• adalimumab-afzb (Abrilada), disetujui FDA pada November 2019
• adalimumab-atto (Amjevita), disetujui FDA pada September 2016
• adalimumab-bwwd (Hadlima), disetujui FDA pada Juli 2019
• adalimumab-fkjp (Hulio), disetujui FDA pada Juli 2020
• infliximab-abda (Renflexis), disetujui FDA pada Mei 2017
• infliximab-axxq (Avsola), disetujui FDA pada Desember 2019
• infliximab-dyyb (Inflectra), disetujui FDA pada April 2016

Biosimilar Remicade adalah satu-satunya yang saat ini tersedia untuk dibeli di Amerika Serikat. Biosimilar Humira belum tersedia karena paten yang dipegang oleh produsen Humira belum kedaluwarsa.

Tofacitinib (Xeljanz)

Tofacitinib (Xeljanz) termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai inhibitor Janus kinase (JAK). Obat ini memblokir enzim JAK, yang mengaktifkan sel-sel sistem kekebalan untuk menghasilkan peradangan.

Xeljanz telah disetujui FDA sejak 2012 untuk mengobati rheumatoid arthritis (RA) dan sejak 2017 untuk mengobati psoriatic arthritis (PsA). Pada 2018, FDA juga menyetujuinya untuk merawat orang dengan UC sedang hingga parah yang belum menanggapi penghambat TNF.

Obat ini adalah pengobatan oral jangka panjang pertama untuk UC sedang hingga berat. Obat lain membutuhkan infus atau suntikan.

Efek samping dari Xeljanz meliputi:

• Kolesterol Tinggi
• sakit kepala
• diare
• masuk angin
• ruam
• herpes zoster

Perawatan sedang diselidiki

Peneliti terus mencari cara yang lebih baik untuk mengontrol UC. Berikut adalah beberapa perawatan baru yang sedang diselidiki.

Transplantasi tinja

Transplantasi feses, atau transplantasi feses, adalah teknik eksperimental yang menempatkan bakteri sehat dari feses donor ke dalam usus besar seseorang dengan UC. Idenya mungkin terdengar tidak menarik, tetapi bakteri baik membantu menyembuhkan kerusakan dari UC dan mengembalikan keseimbangan kuman yang sehat di usus.

Terapi sel induk

Sel induk adalah sel muda yang tumbuh di semua sel dan jaringan di tubuh kita. Mereka berpotensi menyembuhkan semua jenis kerusakan jika kita memanfaatkan dan menggunakannya dengan benar.

Di UC, sel punca dapat mengubah sistem kekebalan dengan cara yang membantu menurunkan peradangan dan menyembuhkan kerusakan.

Uji klinis

Dokter memiliki pilihan pengobatan yang lebih luas untuk UC daripada sebelumnya. Bahkan dengan begitu banyak obat, beberapa orang kesulitan menemukan obat yang cocok untuk mereka.

Para peneliti terus mempelajari pendekatan pengobatan baru dalam uji klinis. Bergabung dengan salah satu studi ini dapat memberi Anda akses ke obat sebelum tersedia untuk umum. Tanyakan kepada dokter yang merawat UC Anda apakah uji klinis di daerah Anda mungkin cocok untuk Anda.

Bawa pulang

Prospek orang dengan UC jauh lebih baik hari ini, berkat obat baru yang dapat menenangkan peradangan usus. Jika Anda pernah mencoba suatu obat dan tidak membantu, ketahuilah bahwa pilihan lain dapat memperbaiki gejala Anda.

Bersikaplah gigih, dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk menemukan terapi yang pada akhirnya berhasil untuk Anda.