Apa itu sindrom refeeding?
Pemberian makan kembali adalah proses memasukkan kembali makanan setelah kekurangan gizi atau kelaparan. Sindrom refeeding adalah kondisi serius dan berpotensi fatal yang dapat terjadi selama pemberian makan ulang. Ini disebabkan oleh perubahan tiba-tiba dalam elektrolit yang membantu tubuh Anda memetabolisme makanan.
Insiden sindrom refeeding sulit ditentukan, karena tidak ada definisi standar. Sindrom refeeding bisa menyerang siapa saja. Namun, biasanya mengikuti periode:
- kekurangan gizi
- puasa
- diet ekstrim
- kelaparan
- kelaparan
Kondisi tertentu dapat meningkatkan risiko Anda untuk kondisi ini, termasuk:
- anoreksia
- gangguan penggunaan alkohol
- kanker
- kesulitan menelan (disfagia)
Operasi tertentu juga dapat meningkatkan risiko Anda.
Mengapa itu terjadi?
Kekurangan makanan mengubah cara tubuh Anda memetabolisme nutrisi. Misalnya, insulin adalah hormon yang memecah glukosa (gula) dari karbohidrat. Ketika konsumsi karbohidrat berkurang secara signifikan, sekresi insulin melambat.
Dengan tidak adanya karbohidrat, tubuh beralih ke lemak dan protein yang disimpan sebagai sumber energi. Seiring waktu, perubahan ini dapat menghabiskan simpanan elektrolit. Fosfat, elektrolit yang membantu sel Anda mengubah glukosa menjadi energi, seringkali terpengaruh.
Saat makanan diperkenalkan kembali, terjadi perubahan mendadak dari metabolisme lemak kembali ke metabolisme karbohidrat. Hal ini menyebabkan sekresi insulin meningkat.
Sel membutuhkan elektrolit seperti fosfat untuk mengubah glukosa menjadi energi, tetapi fosfat kekurangan pasokan. Ini mengarah ke kondisi lain yang disebut hipofosfatemia (fosfat rendah).
Hipofosfatemia adalah ciri umum sindrom pemberian makan kembali. Perubahan metabolisme lainnya juga dapat terjadi. Ini termasuk:
- kadar natrium dan cairan yang abnormal
- perubahan metabolisme lemak, glukosa, atau protein
- defisiensi tiamin
- hipomagnesemia (magnesium rendah)
- hipokalemia (kalium rendah)
Gejala
Sindrom refeeding dapat menyebabkan komplikasi yang tiba-tiba dan fatal. Gejala sindrom refeeding mungkin termasuk:
- kelelahan
- kelemahan
- kebingungan
- ketidakmampuan untuk bernapas
- tekanan darah tinggi
- kejang
- aritmia jantung
- gagal jantung
- koma
- kematian
Gejala ini biasanya muncul dalam 4 hari sejak dimulainya proses pemberian makan kembali. Meskipun beberapa orang yang berisiko tidak menunjukkan gejala, tidak ada cara untuk mengetahui siapa yang akan mengembangkan gejala sebelum memulai pengobatan. Akibatnya, pencegahan menjadi sangat penting.
Faktor risiko
Ada faktor risiko yang jelas untuk sindrom refeeding. Anda mungkin berisiko jika satu atau lebih dari pernyataan berikut berlaku untuk Anda:
- Anda memiliki indeks massa tubuh (BMI) di bawah 16.
- Anda telah kehilangan lebih dari 15 persen berat badan Anda dalam 3 sampai 6 bulan terakhir.
- Anda telah mengonsumsi sedikit atau tanpa makanan, atau jauh di bawah kalori yang dibutuhkan untuk mempertahankan proses normal dalam tubuh, selama 10 hari berturut-turut atau lebih.
- Tes darah menunjukkan bahwa kadar fosfat, kalium, atau magnesium serum Anda rendah.
Anda mungkin juga berisiko jika dua atau lebih dari pernyataan berikut berlaku untuk Anda:
- Anda memiliki BMI di bawah 18,5.
- Anda telah kehilangan lebih dari 10 persen berat badan Anda dalam 3 sampai 6 bulan terakhir.
- Anda makan sedikit atau tidak sama sekali selama 5 hari terakhir atau lebih berturut-turut.
- Anda memiliki riwayat gangguan penggunaan alkohol atau penggunaan obat-obatan tertentu, seperti insulin, obat kemoterapi, diuretik, atau antasida.
Jika Anda memenuhi kriteria ini, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat.
Faktor lain juga dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan sindrom refeeding. Anda mungkin berisiko jika:
- menderita anoreksia nervosa
- memiliki gangguan penggunaan alkohol kronis
- menderita kanker
- menderita diabetes yang tidak terkontrol
- kekurangan gizi
- baru saja menjalani operasi
- memiliki riwayat penggunaan antasida atau diuretik
Pengobatan
Sindrom refeeding adalah kondisi serius. Komplikasi yang membutuhkan penanganan segera bisa muncul secara tiba-tiba. Akibatnya, orang yang berisiko memerlukan pengawasan medis di rumah sakit atau fasilitas khusus. Sebuah tim dengan pengalaman dalam gastroenterologi dan dietetika harus mengawasi pengobatan.
Penelitian masih diperlukan untuk menentukan cara terbaik untuk mengobati sindrom refeeding. Perawatan biasanya melibatkan penggantian elektrolit esensial dan memperlambat proses pemberian makan kembali.
Pengisian kalori harus lambat dan biasanya rata-rata sekitar 20 kalori per kilogram berat badan, atau sekitar 1.000 kalori per hari pada awalnya.
Kadar elektrolit dipantau dengan tes darah yang sering. Infus intravena (IV) berdasarkan berat badan sering digunakan untuk menggantikan elektrolit. Tetapi perawatan ini mungkin tidak cocok untuk orang dengan:
- gangguan fungsi ginjal
- hipokalsemia (kalsium rendah)
- hiperkalsemia (kalsium tinggi)
Selain itu, cairan dimasukkan kembali dengan kecepatan yang lebih lambat. Penggantian natrium (garam) juga dapat dipantau dengan hati-hati. Orang yang berisiko mengalami komplikasi terkait jantung mungkin memerlukan pemantauan jantung.
Pemulihan
Pulih dari sindrom refeeding tergantung pada tingkat keparahan malnutrisi sebelum makanan diperkenalkan kembali. Pemberian makan ulang bisa memakan waktu hingga 10 hari, dengan pemantauan sesudahnya.
Selain itu, pemberian makan ulang sering kali terjadi bersamaan dengan kondisi serius lainnya yang biasanya memerlukan perawatan simultan.
Pencegahan
Pencegahan sangat penting dalam menghindari komplikasi yang mengancam jiwa dari sindrom pemberian makan kembali.
Kondisi kesehatan yang mendasari yang meningkatkan risiko refeeding syndrome tidak selalu dapat dicegah. Profesional perawatan kesehatan dapat mencegah komplikasi sindrom refeeding dengan:
- mengidentifikasi individu yang berisiko
- mengadaptasi program pemberian pakan kembali
- memantau pengobatan
Pandangan
Sindrom pemberian makan kembali muncul ketika makanan dimasukkan terlalu cepat setelah periode kekurangan gizi. Perubahan kadar elektrolit dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kejang, gagal jantung, dan koma. Dalam beberapa kasus, sindrom refeeding bisa berakibat fatal.
Orang yang kekurangan gizi beresiko. Kondisi tertentu, seperti anoreksia nervosa atau gangguan penggunaan alkohol kronis, dapat meningkatkan risiko.
Komplikasi sindrom refeeding dapat dicegah dengan infus elektrolit dan rejimen refeeding yang lebih lambat. Ketika individu yang berisiko diidentifikasi sejak dini, perawatan kemungkinan besar akan berhasil.
Meningkatkan kesadaran dan menggunakan program skrining untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko mengembangkan sindrom refeeding adalah langkah selanjutnya dalam meningkatkan prospek.
