Tanyakan Pakar: Bagaimana Menavigasi Pilihan Perawatan MS Anda

1. Ada banyak pengobatan untuk MS yang kambuh. Bagaimana saya tahu saya mengambil yang benar?

Jika Anda tidak lagi mengalami kekambuhan, gejala Anda tidak bertambah parah, dan Anda tidak memiliki efek samping, pengobatan mungkin tepat untuk Anda.

Bergantung pada terapinya, ahli saraf Anda mungkin melakukan tes, termasuk tes darah, untuk memastikannya tetap aman. Mungkin diperlukan waktu hingga enam bulan agar terapi MS menjadi efektif. Jika Anda mengalami kekambuhan dalam waktu ini, ini belum tentu dianggap sebagai kegagalan pengobatan.

Hubungi ahli saraf Anda jika Anda mengalami gejala baru atau gejala yang memburuk. Anda mungkin perlu mengganti obat jika mengalami efek samping terkait pengobatan juga.

2. Adakah manfaat pengobatan suntik sendiri dibandingkan pengobatan oral atau sebaliknya? Bagaimana dengan infus?

Ada dua terapi suntik untuk MS. Salah satunya adalah interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Perawatan suntik lainnya adalah glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Meskipun harus disuntikkan, obat-obatan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang lain.

Terapi oral meliputi:

• dimetil
  fumarat (Tecfidera)
• teriflunomide
  (Aubagio)
• fingolimod.dll
  (Gilenya)
• siponimod.dll
  (Mayzent)
• cladribine.dll
  (Mavenclad)

Ini lebih mudah digunakan dan lebih efektif dalam mengurangi kekambuhan dibandingkan dengan terapi suntik. Tetapi mereka juga dapat menyebabkan lebih banyak efek samping.

Terapi infus termasuk natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone), dan alemtuzumab (Lemtrada). Ini diberikan di fasilitas infus setiap beberapa minggu atau bulan dan paling efektif untuk mengurangi kekambuhan.

National Multiple Sclerosis Society memberikan ringkasan komprehensif terapi MS yang disetujui FDA.

3. Apa saja efek samping yang umum dari pengobatan MS?

Efek sampingnya spesifik pengobatan. Anda harus selalu mendiskusikan potensi efek samping dengan ahli saraf Anda.

Efek samping yang umum dari interferon termasuk gejala mirip flu. Glatiramer asetat dapat menyebabkan lipodistrofi tempat suntikan, akumulasi lemak yang tidak normal.

Efek samping terapi oral meliputi:

• gastrointestinal
  gejala
• pembilasan
• infeksi
• hati
  peningkatan enzim
• putih rendah
  jumlah sel darah

Beberapa infus dapat menyebabkan risiko yang jarang tetapi serius untuk infeksi, kanker, dan penyakit autoimun sekunder.

4. Apa tujuan pengobatan MS saya?

Tujuan terapi modifikasi penyakit adalah untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan MS. Serangan MS dapat menyebabkan kecacatan jangka pendek.

Kebanyakan ahli saraf percaya bahwa mencegah kambuh MS dapat menunda atau mencegah kecacatan jangka panjang. Terapi MS tidak memperbaiki gejala dengan sendirinya, tetapi dapat mencegah cedera akibat MS dan memungkinkan tubuh Anda pulih. Perawatan yang mengubah penyakit MS efektif untuk mengurangi kekambuhan.

Ocrelizumab (Ocrevus) adalah satu-satunya terapi yang disetujui FDA untuk MS progresif primer. Siponimod (Mayzent) dan cladribine (Mavenclad) disetujui FDA untuk orang dengan SPMS yang baru saja kambuh. Tujuan pengobatan MS progresif adalah untuk memperlambat perjalanan penyakit dan memaksimalkan kualitas hidup.

Terapi lain digunakan untuk mengobati gejala kronis MS, yang dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup. Anda harus mendiskusikan perawatan yang mengubah penyakit dan gejala dengan ahli saraf Anda.

5. Apa obat lain yang dapat diresepkan dokter untuk mengobati gejala tertentu seperti kejang otot atau kelelahan?

Jika Anda mengalami kejang otot dan kejang, dokter Anda mungkin memeriksa kelainan elektrolit. Latihan peregangan dengan terapi fisik juga dapat membantu.

Jika perlu, obat yang biasa digunakan untuk spastisitas termasuk baclofen dan tizanidine. Baclofen dapat menyebabkan kelemahan otot sementara dan tizanidine dapat menyebabkan mulut kering.

Benzodiazepin seperti diazepam atau klonazepam mungkin berguna untuk spastisitas fasik, termasuk kekakuan otot yang terjadi pada malam hari. Tapi bisa menyebabkan kantuk. Jika obat tidak membantu, suntikan Botox intermiten atau pompa baclofen intratekal mungkin berguna.

Orang yang mengalami kelelahan harus mencoba modifikasi gaya hidup terlebih dahulu, termasuk olahraga teratur. Dokter Anda mungkin juga memeriksa penyebab umum kelelahan, seperti depresi dan gangguan tidur.

Jika perlu, obat untuk kelelahan termasuk modafinil dan amantadine. Atau, dokter Anda mungkin merekomendasikan stimulan seperti dextroamphetamine-amphetamine dan methylphenidate. Bicaralah dengan ahli saraf Anda untuk menemukan pengobatan terbaik untuk gejala MS Anda.

6. Opsi apa yang saya miliki untuk bantuan keuangan?

Bekerja samalah dengan kantor ahli saraf Anda untuk meminta persetujuan asuransi untuk semua pengujian diagnostik, perawatan, dan perangkat mobilitas terkait MS Anda. Bergantung pada pendapatan rumah tangga Anda, perusahaan farmasi dapat menanggung biaya pengobatan MS Anda. National MS Society juga menawarkan bimbingan dan konseling untuk bantuan keuangan.

Jika Anda menerima perawatan di pusat MS khusus, Anda mungkin juga memenuhi syarat untuk uji coba penelitian klinis yang dapat membantu menutupi biaya pengujian atau pengobatan.

7. Langkah apa yang harus saya ambil jika obat saya berhenti bekerja?

Ada dua alasan utama Anda mungkin ingin mempertimbangkan terapi MS lainnya. Salah satunya adalah jika Anda mengalami gejala neurologis baru atau yang memburuk meskipun pengobatan aktif. Alasan lainnya adalah jika Anda memiliki efek samping yang membuatnya sulit untuk melanjutkan terapi saat ini.

Bicaralah dengan ahli saraf Anda untuk memahami apakah perawatan Anda masih efektif. Jangan menghentikan terapi modifikasi penyakit Anda sendiri, karena hal itu dapat menyebabkan serangan MS rebound dalam beberapa kasus.

8. Apakah rencana perawatan saya berubah seiring waktu?

Jika Anda menjalani terapi MS dengan baik dan tidak memiliki efek samping yang signifikan, Anda tidak perlu mengubah rencana pengobatan Anda. Beberapa orang tetap menjalani perawatan yang sama selama bertahun-tahun.

Perawatan Anda dapat berubah jika Anda mengalami gejala neurologis yang memburuk, mengembangkan efek samping, atau jika tes menunjukkan bahwa tidak aman untuk melanjutkan perawatan. Para peneliti secara aktif menyelidiki pengobatan baru. Jadi, perawatan yang lebih baik untuk Anda mungkin tersedia di masa mendatang.

9. Apakah saya memerlukan jenis terapi fisik?

Terapi fisik adalah rekomendasi umum untuk penderita MS. Ini digunakan untuk mempercepat pemulihan setelah kambuh atau untuk mengobati dekondisi.

Terapis fisik memeriksa dan menangani kesulitan berjalan dan tantangan yang terkait dengan kelemahan kaki. Terapis okupasi membantu orang mendapatkan kembali penggunaan lengan mereka dan menyelesaikan tugas sehari-hari yang umum. Terapis wicara membantu orang memulihkan keterampilan bahasa dan komunikasi.

Terapi vestibular dapat membantu orang yang mengalami pusing dan ketidakseimbangan (vertigo kronis). Bergantung pada gejala Anda, ahli saraf Anda mungkin merujuk Anda ke salah satu dari spesialis ini.

Dr. Jia adalah lulusan Institut Teknologi Massachusetts dan Sekolah Kedokteran Harvard. Dia dilatih dalam pengobatan internal di Beth Israel Deaconess Medical Center dan neurologi di University of California San Francisco. Dia memiliki sertifikasi dewan dalam neurologi dan menerima pelatihan fellowship dalam neuroimunologi di UCSF. Penelitian Dr. Jia berfokus pada pemahaman biologi perkembangan penyakit di MS dan gangguan neurologis lainnya. Dr. Jia adalah penerima HHMI Medical Fellowship, penghargaan NINDS R25, dan UCSF CTSI Fellowship. Selain sebagai ahli saraf dan ahli genetika statistik, dia adalah pemain biola seumur hidup dan menjabat sebagai Concertmaster of the Longwood Symphony, sebuah orkestra profesional medis di Boston, MA.