Menisektomi adalah jenis operasi yang digunakan untuk merawat meniskus yang rusak.
Meniskus adalah struktur yang terbuat dari tulang rawan yang membantu lutut Anda bekerja dengan baik. Anda memiliki dua di antaranya di setiap lutut:
- meniskus lateral, di dekat tepi luar sendi lutut Anda
- meniskus medial, di dekat tepi di bagian dalam lutut Anda
Menisci Anda membantu fungsi sendi lutut Anda dengan:
- mendistribusikan berat badan Anda ke area yang lebih luas, yang membantu lutut menahan berat badan Anda
- menstabilkan sendi
- menyediakan pelumasan
- mengirimkan sinyal ke otak Anda sehingga Anda tahu di mana posisi lutut Anda relatif terhadap tanah, yang membantu keseimbangan
- bertindak sebagai peredam kejut
Menisektomi total mengacu pada operasi pengangkatan seluruh meniskus. Menisektomi parsial mengacu pada pengangkatan hanya bagian yang rusak.
Mengapa ini dilakukan?
Menisektomi biasanya dilakukan jika meniskus Anda robek, yang merupakan cedera lutut yang umum. Sekitar 66 dari setiap 100.000 orang merobek meniskus per tahun.
Tujuan dari pembedahan adalah untuk mengangkat fragmen dari meniskus yang menonjol ke dalam sendi. Fragmen ini dapat mengganggu gerakan sendi dan menyebabkan lutut Anda terkunci.
Robekan kecil sering kali dapat sembuh dengan sendirinya tanpa operasi, tetapi robekan yang lebih parah sering kali memerlukan perbaikan melalui pembedahan.
Pembedahan hampir selalu dibutuhkan jika:
- air mata tidak sembuh dengan perawatan konservatif, seperti istirahat atau es
- sendi lutut Anda tidak sejajar
- lututmu terkunci
Jika operasi diperlukan, apakah Anda memerlukan menisektomi parsial atau penuh bergantung pada:
- umur kamu
- ukuran air mata
- lokasi robek
- penyebab robekan
- gejala Anda
- tingkat aktivitas Anda
Apakah saya perlu melakukan sesuatu untuk persiapan?
Sangat membantu untuk memulai latihan penguatan dua sampai empat minggu sebelum operasi. Semakin kuat otot Anda di sekitar lutut, semakin mudah dan cepat pemulihan Anda.
Hal-hal lain yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan operasi Anda meliputi:
- berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang diharapkan selama dan setelah operasi
- memberi tahu dokter Anda semua resep dan obat bebas yang Anda minum
- bertanya kepada dokter Anda obat mana yang harus Anda hentikan sebelum operasi, seperti yang mungkin membuat Anda lebih mudah berdarah
- memastikan Anda memiliki seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah operasi, terutama jika Anda pulang pada hari yang sama
Pada hari operasi, Anda mungkin akan diberitahu untuk tidak makan atau minum 8 hingga 12 jam sebelum prosedur.
Bagaimana melakukannya?
Ada dua pendekatan utama yang digunakan untuk menisektomi:
- operasi artroskopi biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal atau umum sebagai operasi rawat jalan, artinya Anda dapat pulang pada hari yang sama dengan operasi.
- operasi terbuka membutuhkan anestesi umum atau spinal dan mungkin rawat inap di rumah sakit
Jika memungkinkan, operasi artroskopi lebih disukai karena menyebabkan lebih sedikit kerusakan otot dan jaringan serta mempercepat pemulihan. Namun, terkadang pola robekan, lokasi, atau tingkat keparahan membuat operasi terbuka diperlukan.
Bedah artroskopi
Untuk prosedur ini:
- Biasanya, tiga sayatan kecil dibuat di sekitar lutut Anda.
- Lingkup berlampu dengan kamera dimasukkan melalui satu sayatan dan alat yang digunakan untuk melakukan prosedur dimasukkan ke dalam sayatan lainnya.
- Semua struktur di lutut Anda diperiksa menggunakan kamera.
- Robekan ditemukan dan sebagian kecil (menisektomi parsial) atau seluruh (menisektomi total) meniskus diangkat.
- Alat dan ruang lingkup dilepas, dan sayatan ditutup dengan jahitan atau strip selotip bedah.
Operasi terbuka
Untuk menisektomi terbuka:
- Sayatan besar dibuat di atas lutut Anda sehingga seluruh sendi lutut Anda terbuka.
- Sendi Anda diperiksa, dan robekannya diidentifikasi.
- Bagian yang rusak atau seluruh meniskus diangkat.
- Sayatan dijahit atau ditutup dengan stapler.
Apakah saya perlu melakukan sesuatu setelah operasi?
Setelah operasi, Anda akan berada di ruang pemulihan selama satu atau dua jam. Saat Anda bangun atau obat penenangnya hilang, lutut Anda akan terasa sakit dan bengkak.
Pembengkakan dapat ditangani dengan mengangkat dan membekukan lutut Anda selama beberapa hari pertama setelah operasi.
Anda biasanya akan diberi resep obat pereda nyeri, mungkin opioid, selama dua hingga tiga hari pertama. Lutut mungkin disuntik dengan anestesi lokal atau anestesi lokal jangka panjang yang mungkin membuat penggunaan opioid lebih kecil kemungkinannya. Setelah itu, obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen, seharusnya cukup untuk meredakan nyeri Anda.
Anda harus bisa meletakkan beban di lutut Anda untuk berdiri dan berjalan segera setelah Anda keluar dari ruang pemulihan, tetapi Anda mungkin membutuhkan kruk untuk berjalan selama sekitar satu minggu. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak beban yang harus ditaruh di kaki.
Anda kemungkinan akan diberikan latihan di rumah untuk membantu lutut Anda mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitasnya. Terkadang Anda mungkin memerlukan terapi fisik, tetapi biasanya latihan di rumah sudah cukup.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan?
Pemulihan akan memakan waktu sekitar empat hingga enam minggu, tergantung pada pendekatan bedah yang digunakan. Masa pemulihan setelah operasi arthroscopic biasanya lebih singkat daripada operasi terbuka.
Faktor lain yang memengaruhi waktu pemulihan meliputi:
- jenis menisektomi (total atau parsial)
- tingkat keparahan cedera
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- tingkat aktivitas Anda yang biasa
- keberhasilan terapi fisik atau latihan di rumah Anda
Nyeri dan bengkak akan segera membaik. Sekitar hari kedua atau ketiga setelah operasi, Anda sudah bisa melakukan aktivitas sehari-hari, seperti pekerjaan rumah tangga ringan. Anda juga harus bisa kembali bekerja jika pekerjaan Anda tidak melibatkan banyak berdiri, berjalan, atau mengangkat barang berat.
Satu sampai dua minggu setelah operasi, lutut Anda akan bergerak penuh. Anda juga harus dapat menggunakan kaki Anda untuk mengemudi setelah satu hingga dua minggu, selama Anda tidak minum obat pereda nyeri opiat.
Anda mungkin akan mendapatkan kembali kekuatan otot kaki Anda sebelumnya dalam dua atau tiga minggu setelah operasi.
Dalam empat hingga enam minggu setelah operasi, Anda seharusnya sudah bisa mulai berolahraga dan kembali bekerja yang melibatkan banyak berdiri, berjalan, dan angkat berat.
Apakah ada resikonya?
Menisektomi cukup aman, tetapi ada dua risiko utama yang harus diperhatikan:
- Infeksi. Jika sayatan Anda tidak selalu bersih, bakteri dapat masuk ke dalam lutut Anda dan menyebabkan infeksi. Tanda-tanda yang harus diperhatikan adalah meningkatnya rasa sakit, bengkak, hangat, dan keluarnya cairan dari sayatan.
- Trombosis vena dalam. Ini adalah gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah kaki Anda. Risiko Anda meningkat setelah operasi lutut karena darah tetap berada di satu tempat jika Anda tidak terlalu sering menggerakkan kaki saat Anda mendapatkan kembali kekuatan Anda. Betis yang hangat, bengkak, dan lembut mungkin mengindikasikan Anda mengalami trombosis. Alasan utama mengapa lutut dan kaki Anda tetap terangkat setelah operasi adalah untuk mencegah hal ini terjadi.
Jika Anda melihat salah satu dari tanda dan gejala ini, segera hubungi ahli bedah atau penyedia layanan kesehatan Anda. Penting untuk memulai antibiotik sesegera mungkin sehingga infeksi tidak menjadi lebih buruk sehingga memerlukan rawat inap lagi dan kemungkinan operasi lagi.
Gumpalan darah harus ditangani dengan pengencer darah dengan cepat sebelum potongannya putus dan mengalir ke paru-paru Anda, menyebabkan emboli paru.
Selain itu, menjalani menisektomi total dapat membuat Anda lebih rentan mengalami osteoartritis di lutut. Namun, membiarkan robekan tidak ditangani juga dapat meningkatkan risiko Anda. Untungnya, menisektomi total jarang diperlukan.
Bagaimana prospeknya?
Menisektomi dapat membuat Anda sedikit kurang aktif dari biasanya selama sekitar satu bulan atau lebih, tetapi Anda harus dapat kembali ke aktivitas Anda setelah sekitar enam minggu.
Meskipun keduanya memiliki hasil jangka pendek yang baik, menisektomi parsial memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik daripada menisektomi total. Jika memungkinkan, menisektomi parsial adalah prosedur yang lebih disukai.
