Bagaimana Cara Kerja Pengaturan Set-Aside Medicare?

• Pengaturan penyisihan Medicare membayar biaya perawatan untuk cedera atau penyakit sebelum Medicare melakukannya.
• Pengaturan penyisihan Medicare didanai oleh penyelesaian yang Anda terima dari klaim kompensasi pekerja, gugatan kewajiban, atau klaim kecelakaan mobil tanpa kesalahan.
• Uang dalam pengaturan penyisihan Medicare hanya dapat digunakan untuk perawatan kondisi yang mengarah pada penyelesaian Anda.
• Medicare akan membayar perawatan yang terkait dengan penyelesaian Anda hanya jika uang dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda habis.

Ketika Anda terluka di tempat kerja atau karena kesalahan perusahaan atau orang lain, Anda mungkin menerima pembayaran tunai untuk cuti kerja dan biaya medis Anda.

Jika Anda terdaftar di Medicare, uang dari penyelesaian Anda akan membayar perawatan yang berkaitan dengan cedera itu sebelum Medicare melakukannya.

Anda dapat membuat akun yang disebut pengaturan penyisihan Medicare untuk memastikan jumlah uang yang benar dari penyelesaian Anda digunakan untuk perawatan medis terkait.

Medicare akan mengambil biaya setelah Anda menggunakan semua dana dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda, tetapi hanya jika pengaturan Anda telah diatur dan dikelola dengan benar.

Dalam artikel ini, kita akan membahas secara detail tentang pengaturan penyisihan Medicare, cara kerjanya, dan bagaimana Anda bisa mendapatkan bantuan untuk menyiapkannya.

Apa yang dimaksud dengan pengaturan penyisihan Medicare?

Pengaturan penyisihan Medicare adalah sejumlah uang yang disisihkan untuk membayar biaya medis untuk cedera atau penyakit tertentu. Uang dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda berasal dari salah satu dari tiga sumber:

• penyelesaian klaim kompensasi pekerja
• penyelesaian gugatan tanggung jawab
• penyelesaian klaim kecelakaan mobil tanpa kesalahan

Semua situasi ini adalah saat Anda mungkin mendapatkan uang untuk mengobati kondisi medis yang disebabkan oleh atasan Anda, perusahaan, atau orang lain.

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare atau akan segera, uang itu harus digunakan untuk perawatan yang berkaitan dengan kondisi Anda sebelum Medicare akan membayar.

Kapan Medicare dimulai?

Medicare selalu menjadi pembayar sekunder ketika opsi lain, seperti kompensasi pekerja atau penyelesaian kewajiban, tersedia.

Ini karena Medicare didanai oleh pembayar pajak. Medicare tidak ingin menghabiskan uang pembayar pajak untuk perawatan Anda jika Anda sudah menerima uang dari penyelesaian untuk mengobatinya.

Sebagai contoh, katakanlah Anda terdaftar di Medicare dan terjatuh karena buruknya perawatan hotel tempat Anda menginap. Jika pengadilan memutuskan bahwa hotel tersebut bersalah atas cedera Anda, Anda akan menerima penyelesaian finansial.

Uang dari penyelesaian itu dapat digunakan untuk perawatan apa pun yang Anda terima, seperti operasi atau terapi fisik. Medicare hanya akan membayar perawatan yang tidak terkait dengan cedera itu atau ketika uang dari penyelesaian Anda habis.

Klaim kompensasi pekerja berada di bawah aturan yang sama. Jika Anda terluka saat bekerja dan membayar perawatan dengan uang dari klaim kompensasi pekerja, Medicare tidak akan membayar perawatan apa pun yang terkait dengan cedera tersebut.

Sekali lagi, setelah uang dari penyelesaian klaim kompensasi pekerja Anda habis, pertanggungan Medicare akan mulai berlaku.

Bagaimana berbagai jenis permukiman ditangani?

Dana pengaturan penyisihan Medicare Anda harus disimpan dalam rekening terpisah dari semua aset Anda yang lain. Rekening pengaturan penyisihan Medicare Anda harus mendapatkan bunga, dan bunga yang diperoleh juga harus digunakan untuk membayar biaya pengobatan yang terkait dengan penyelesaian Anda.

Cara Anda menambahkan uang ke pengaturan penyisihan Medicare Anda akan bergantung pada penyelesaian yang Anda terima. Umumnya, penyelesaian dibayar dengan salah satu dari dua cara berikut:

• Jumlah keseluruhan. Dengan jumlah sekaligus, semua uang akan menjadi utang Anda sekaligus. Biasanya Anda akan menerima lebih sedikit uang secara sekaligus, tetapi Anda akan mendapatkan uang lebih cepat.
• Pembayaran terstruktur. Anda akan menerima pembayaran standar selama beberapa tahun atau bahkan seumur hidup Anda. Bergantung pada penyelesaian Anda, pembayaran mungkin dilakukan untuk Anda setiap bulan, triwulanan, atau tahunan.

Anda akan menambahkan uang ke pengaturan penyisihan Medicare Anda dari pembayaran sekaligus. Jika Anda menerima pembayaran terstruktur, Anda akan membayar ke akun Anda dari setiap pembayaran yang Anda terima.

Seorang profesional dapat membantu Anda menentukan opsi mana yang terbaik untuk kebutuhan perawatan dan anggaran Anda. Kami akan membahas cara mencari profesional untuk membantu Anda nanti di artikel ini.

Bagaimana cara kerja pengaturan penyisihan Medicare?

Medicare memiliki aturan yang berbeda untuk pengaturan penyisihan Medicare, tergantung apakah aturan tersebut terkait dengan kompensasi pekerja.

Kompensasi pekerja Pengaturan penyisihan Medicare (WCMSAs) diperlukan jika Anda menerima $ 25.000 atau lebih dan sudah terdaftar di Medicare atau berencana untuk mendaftar dalam 30 bulan ke depan.

Jadi, misalnya, jika Anda menerima kompensasi pekerja sebesar $ 300.000, dan Anda berusia 63 tahun, Anda diharuskan menyiapkan WCMSA, meskipun Anda belum terdaftar di Medicare.

Medicare tidak menetapkan aturan untuk membuat pengaturan penyisihan Medicare untuk kewajiban atau penyelesaian tanpa kesalahan. Jika Anda memiliki pengacara yang mewakili kasus Anda, mereka harus dapat memberi tahu Anda apakah Anda memerlukan pengaturan penyisihan Medicare atau tidak.

Mengajukan proposal

Apa pun jenis pengaturan penyisihan Medicare, Anda harus mengajukan proposal ke Medicare. Proposal Anda akan berisi jumlah penyelesaian Anda, rincian tentang cedera atau penyakit Anda, dan jumlah yang ingin Anda masukkan ke dalam akun Anda.

Dalam beberapa kasus, Anda perlu melakukan apa yang disebut proyeksi biaya medis.

Proyeksi biaya medis akan memperkirakan biaya untuk perawatan masa depan terkait dengan penyelesaian Anda. Anda dapat mengirimkan proposal untuk WCMSA Anda secara online melalui portal WCMSA.

Proposal Anda akan ditinjau dan disetujui atau ditolak oleh Medicare. Medicare akan menentukan apakah jumlah yang Anda ajukan untuk WCMSA Anda akan menutupi tagihan medis yang diproyeksikan untuk cedera atau penyakit Anda.

Medicare akan memberi tahu Anda melalui surat tentang keputusan tersebut.

Proposal Anda mungkin tidak diterima jika Medicare memutuskan bahwa Anda perlu memasukkan lebih banyak uang ke dalam WCMSA Anda. Anda memiliki hak untuk mengajukan banding atas penolakan atau penentuan jumlah WCMSA yang Anda yakini terlalu tinggi.

Melacak dana dan pengeluaran Anda

Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana cara melacak uang yang dihabiskan untuk perawatan cedera spesifik Anda. Bagaimanapun, banyak orang menerima uang dari penyelesaian dalam jumlah besar yang mereka setorkan ke rekening bank mereka.

Di situlah pengaturan penyisihan Medicare masuk. Dengan menggunakan pengaturan penyisihan Medicare, Anda dapat menyisihkan uang yang Anda perlukan untuk perawatan.

Uang dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda kemudian akan digunakan untuk membayar perawatan yang Anda butuhkan sebagai akibat dari cedera atau penyakit Anda. Pengeluaran umum meliputi:

• sinar X
• antibiotik
• pereda nyeri
• pembedahan
• terapi fisik dan pekerjaan
• peralatan medis

Biaya untuk kebutuhan perawatan kesehatan yang tidak berhubungan dengan cedera Anda akan tetap ditanggung oleh Medicare.

Misalnya, jika Anda menerima perawatan untuk tulang rusuk yang patah dan kerusakan otot yang Anda alami di tempat kerja, semua terapi dan manajemen nyeri akan dibayar dari pengaturan penyisihan Medicare Anda.

Jika Anda juga mengelola kondisi kronis, atau sakit dan membutuhkan perawatan, Medicare akan menanggung biaya tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak akan diminta untuk mengatur pengaturan penyisihan Medicare, tetapi itu sangat dianjurkan. Jika Anda tidak memiliki akun yang disiapkan, Medicare mungkin menolak klaim atau menagih Anda untuk penggantian nanti.

Bagaimana cara mengelola akun saya?

Anda harus mengelola pengaturan penyisihan Medicare Anda setelah disetujui dan disiapkan. Ada aturan yang harus Anda ikuti, termasuk:

• Semua uang dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda harus digunakan untuk perawatan dan layanan yang terkait dengan penyelesaian Anda. Anda tidak dapat membelanjakan uang untuk hal lain, dengan alasan apa pun.
• Akun Anda harus mendapatkan bunga.
• Anda harus menyimpan kuitansi dan tagihan untuk semua perawatan yang terkait dengan penyelesaian Anda.
• Anda hanya harus membayar jumlah yang "biasa dan biasa" untuk setiap perawatan yang Anda terima.
• Anda harus melaporkan pengeluaran pengaturan penyisihan Medicare Anda ke Medicare setiap tahun.
• Anda harus memberi tahu Medicare ketika pengaturan penyisihan Medicare Anda habis.

Aturan-aturan ini dibuat untuk memastikan uang penyelesaian Anda digunakan untuk perawatan.

Karena Medicare tidak akan membayar perawatan Anda sampai pengaturan penyisihan Medicare Anda habis, penting untuk memiliki bukti bahwa uang tersebut digunakan untuk perawatan tertentu. Jika pengaturan penyisihan Medicare Anda tidak ditangani dengan benar, Medicare mungkin menyangkal klaim Anda ketika sudah habis.

Menemukan profesional yang tepat dapat membantu Anda mengelola akun dan menghilangkan stres. Jika Anda menggunakan pengacara selama kasus penyelesaian Anda, mereka mungkin dapat menghubungkan Anda dengan seorang profesional untuk membantu mengelola pengaturan penyisihan Medicare Anda.

Anda mungkin juga bisa mendapatkan rekomendasi dari bank Anda, atau profesional keuangan yang sudah Anda gunakan, seperti manajer akun pensiun Anda.

Bagaimana saya dapat menemukan bantuan untuk mengatur pengaturan penyisihan Medicare?

Anda dapat menghubungi Pusat Koordinasi & Pemulihan Tunjangan Medicare dengan menelepon 855-798-2627 untuk mendapatkan jawaban atas banyak pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang pengaturan pengaturan penyisihan Medicare.

Ada juga banyak profesional berbeda yang dapat memberikan bantuan dalam mengatur pengaturan penyisihan Medicare Anda, termasuk:

• pengacara pribadi
• profesional pajak
• perencana keuangan
• administrator akun

Sebaiknya Anda mendapatkan panduan profesional, terutama jika kasus Anda rumit atau jumlah penyelesaian Anda besar.

Seorang profesional yang berpengalaman dapat membantu Anda memperkirakan jumlah penyelesaian Anda yang perlu dimasukkan ke dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda dan mendapatkan akun tersebut setelah disetujui oleh Medicare.

Jika Anda lebih suka melakukannya sendiri, Medicare memiliki perangkat administrasi mandiri untuk memandu Anda.

Namun, Medicare menganjurkan agar Anda menggunakan tenaga profesional jika Anda mampu. Mengelola akun Anda dengan benar membantu memastikan bahwa Medicare akan membayar klaim Anda setelah pengaturan penyisihan Medicare Anda habis.

Tidak peduli bagaimana Anda mengelola akun Anda, adalah ide yang baik untuk mendaftar pembaruan dari Medicare.

Pembaruan dapat memberi Anda informasi dan perubahan penting yang memengaruhi rencana pengaturan penyisihan Medicare dan Medicare. Anda dapat menggunakan tautan ini untuk memasukkan email Anda dan mulai menerima pembaruan.

Bagaimana jika situasi saya berubah?

Ada situasi tertentu yang mungkin mengubah cara penanganan penyisihan Medicare Anda ditangani, termasuk contoh berikut:

• Bagaimana jika pemegang pengaturan penyisihan Medicare meninggal sebelum semua uang di rekening dihabiskan? Anda dapat menyebutkan penerima ke akun Anda. Jika Anda meninggal sebelum uang dihabiskan, dan semua klaim terutang Anda telah dibayar, sisa uang akan masuk ke penerima Anda.
• Bagaimana jika saya melakukan overfund pada akun pengaturan penyisihan Medicare saya? Jumlah uang dalam pengaturan penyisihan Medicare Anda ditentukan oleh perkiraan biaya medis Anda. Jika Anda masih memiliki dana saat semua perawatan selesai, Anda dapat menutup akun dan menyimpan sisa uang. Seorang profesional dapat membantu Anda dalam hal ini.
• Bagaimana jika saya melakukan kelebihan dana untuk pembayaran terstruktur akun pengaturan penyisihan Medicare saya? Jika pembayaran Anda terlalu tinggi dalam jangka waktu tertentu, uang akan bergulir dan mengurangi jumlah pembayaran bulan berikutnya.
• Bagaimana jika saya mendanai pengaturan penyisihan Medicare saya? Tergantung. Jika pengaturan penyisihan Medicare Anda disetujui oleh Medicare dan Anda kehabisan dana, Medicare akan mengambil biaya pengobatan Anda. Jika Anda membuat pengaturan penyisihan Medicare tidak resmi yang belum disetujui oleh Medicare, klaim Anda mungkin ditolak.

Bawa pulang

• Dana yang Anda terima dari penyelesaian setelah klaim kompensasi pekerja atau jenis tuntutan hukum cedera tertentu lainnya dapat dimasukkan ke dalam pengaturan penyisihan Medicare.
• Pengaturan penyisihan Medicare membayar perawatan apa pun yang terkait dengan cedera yang menyebabkan penyelesaian Anda.
• Medicare tidak akan membayar perawatan untuk cedera Anda sampai pengaturan penyisihan Medicare Anda habis.
• Jika pengaturan penyisihan Medicare Anda tidak dikelola dengan benar, Medicare mungkin menolak klaim Anda di masa mendatang.
• Anda dapat menggunakan layanan profesional untuk membantu Anda mengatur dan mengelola pengaturan penyisihan Medicare Anda dengan benar dan menghindari penolakan klaim nanti.