Apa yang Perlu Diketahui Pasangan Sejenis tentang Medicare?

• Berkat keputusan Mahkamah Agung 2015, pasangan sesama jenis yang sudah menikah dapat memenuhi syarat untuk Medicare dengan cara yang sama seperti pasangan lawan jenis yang menikah.
• Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda untuk memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A gratis premium jika Anda belum bekerja cukup lama untuk memenuhi syarat sendiri.
• Jika Anda dilindungi oleh rencana kesehatan berbasis pekerjaan pasangan Anda, Anda dapat menunda pendaftaran di Medicare Bagian B tanpa menimbulkan penalti.

Pada 26 Juni 2015, Mahkamah Agung AS memutuskan bahwa pasangan sesama jenis memiliki hak konstitusional untuk menikah di 50 negara bagian dan semua negara bagian harus mengakui pernikahan mereka.

Keputusan tersebut berarti, di antara banyak hal, pasangan sesama jenis yang sudah menikah memiliki akses ke tunjangan federal yang sama seperti pasangan lawan jenis. Ini termasuk tunjangan pasangan Medicare.

Jadi apa artinya itu bagimu?

Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A tanpa premi, terlepas dari berapa lama Anda bekerja.

Anda sekarang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A (perlindungan rumah sakit) gratis premium, meskipun Anda belum bekerja cukup lama untuk memenuhi syarat sendiri.

Untuk mendapatkan Bagian A tanpa premium, seseorang harus bekerja minimal 40 kuartal (kira-kira 10 tahun). Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda agar memenuhi syarat untuk mendapatkan Bagian A bebas premium.

Orang yang sudah menikah dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan mereka untuk memenuhi syarat dalam keadaan tertentu. Jika Anda berusia 65 tahun dan pasangan Anda telah bekerja sesuai jumlah kuartal, Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan mereka untuk mendapatkan Bagian A premium-gratis jika:

• Anda masih menikah dengan pasangan itu.
• Pasangan Anda memenuhi syarat untuk cacat Jaminan Sosial atau tunjangan pensiun.
• Anda sudah menikah dengan pasangan itu setidaknya setahun.

ATAU

• Anda sudah bercerai.
• Mantan pasangan Anda memenuhi syarat untuk cacat Jaminan Sosial atau tunjangan pensiun.
• Anda menikah dengan pasangan itu setidaknya selama 10 tahun.

ATAU

• Pasangan Anda telah meninggal.
• Anda menikah setidaknya 9 bulan sebelum pasangan Anda meninggal.
• Anda sekarang lajang.

Anda juga dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda untuk mengakses Medicare Bagian A yang bebas premium jika:

• Pasangan Anda telah bekerja 40 kuartal.
• Anda berusia di bawah 65 tahun.
• Anda telah didiagnosis dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD).
• Anda sedang menjalani dialisis ginjal atau pernah atau akan menjalani transplantasi ginjal.

Anda mungkin dapat menunda pendaftaran Anda di Medicare Bagian B.

Keputusan Mahkamah Agung tahun 2015 berarti Anda dapat mendaftar dalam rencana asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh majikan pasangan Anda. Ini berarti Anda sekarang dapat menunda pendaftaran Anda di Medicare Bagian B jika Anda dilindungi oleh rencana asuransi kesehatan yang disponsori majikan pasangan Anda.

Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, Anda juga dapat mendaftar di Medicare Bagian B. Medicare Bagian B mencakup layanan medis, yang dapat mencakup kunjungan dokter, tes laboratorium, perawatan rawat jalan, beberapa perawatan kesehatan di rumah, peralatan medis yang tahan lama, dan lainnya. jasa.

Anda tidak memerlukan riwayat pekerjaan untuk memenuhi syarat Medicare Bagian B.

Siapa yang membayar lebih dulu?

Saat Anda memutuskan apakah akan mendaftar di Medicare Bagian B atau mengandalkan rencana asuransi kesehatan yang tersedia untuk Anda melalui pekerjaan pasangan Anda, Anda perlu mengetahui apakah Medicare adalah pembayar utama atau sekunder.

Jika pekerjaan pasangan Anda mempekerjakan 20 orang atau lebih, Medicare membayar kedua. Ini berarti perusahaan asuransi swasta membayar tagihan medis hingga batas polis sebelum tunjangan Medicare berlaku.

Jika pekerjaan pasangan Anda mempekerjakan kurang dari 20 orang, Medicare membayar lebih dulu. Beberapa rencana asuransi pemberi kerja mungkin mengharuskan Anda untuk mendaftar di Medicare Bagian B sebelum mereka menawarkan pertanggungan. Oleh karena itu, biasanya lebih baik mendaftar di Medicare Bagian B untuk menekan biaya Anda serendah mungkin.

Periode pendaftaran khusus

Anda hanya dapat bergabung dengan Medicare Bagian B selama periode pendaftaran tertentu.

Kesempatan pertama Anda untuk mendaftar adalah selama periode pendaftaran awal Anda, yang dimulai 3 bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 Anda. Itu berakhir 3 bulan setelah bulan Anda berusia 65 tahun.

Jika Anda tidak mendaftar di Medicare Bagian B selama periode awal pendaftaran, Anda mungkin harus membayar denda jika mendaftar nanti.

Namun, jika Anda dilindungi oleh paket asuransi kesehatan pasangan Anda, Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus. Ini adalah kesempatan ekstra untuk mendaftar di Medicare berdasarkan peristiwa tertentu yang mengubah hidup.

Jika Anda memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan pasangan Anda, periode pendaftaran khusus Anda dimulai pada bulan Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Ini berakhir 8 bulan setelah Anda kehilangan perlindungan karena pekerjaan pasangan Anda.

Jika Anda tidak mendaftar di Medicare Bagian B dalam 8 bulan tersebut, Anda mungkin memiliki celah dalam pertanggungan Anda. Anda mungkin juga harus membayar denda selama pertanggungan Bagian B Anda berlaku.

Apakah pernikahan Anda berarti premi Medicare Anda akan lebih tinggi?

Bergantung pada bagaimana Anda mengajukan pajak untuk tahun sebelumnya, Administrasi Jaminan Sosial dapat menaikkan premi bulanan Medicare Anda berdasarkan pendapatan bersama yang lebih tinggi. Premi yang disesuaikan ini dikenal sebagai jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan Medicare (IRMAA).

Bagaimana jika salah satu dari kita lebih tua dari yang lain?

Jika Anda setidaknya berusia 62 tahun dan Anda telah bekerja dalam jumlah kuartal yang disyaratkan, pasangan Anda biasanya bisa mendapatkan pertanggungan Medicare Bagian A tanpa premi ketika mereka berusia 65 tahun.

Jika Anda belum berusia 62 tahun, pasangan Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A pada usia 65. Tetapi premi bulanan akan berlaku.

Anda mungkin dapat menunda pendaftaran di Bagian D tanpa penalti.

Jika Anda terdaftar dalam rencana asuransi kesehatan berbasis pekerjaan pasangan Anda, Anda mungkin dapat menunda pendaftaran di Medicare Bagian D (perlindungan obat resep) tanpa harus membayar denda keterlambatan pendaftaran.

Ketika pertanggungan Anda di bawah rencana asuransi kesehatan pasangan Anda berakhir, Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus.

Anda mungkin memenuhi syarat untuk program yang membantu membayar biaya Medicare Anda.

Jika Anda memerlukan bantuan untuk membayar biaya Medicare, program tertentu mungkin dapat membantu. Program ini mendasarkan kelayakan Anda pada total pendapatan dan sumber daya rumah tangga Anda. Plus, batasan untuk pasangan yang sudah menikah umumnya lebih rendah daripada jika Anda menjumlahkan batasan untuk Anda masing-masing sebagai individu.

Program-program ini meliputi:

• Bantuan Ekstra. Program federal ini menawarkan perlindungan obat resep Bagian D dengan penghematan biaya yang signifikan.
• Program tabungan Medicare. Program yang dioperasikan negara bagian ini membantu Anda membayar premi, deductible, pembayaran, dan jumlah jaminan koin.
• Medicaid. Program perawatan kesehatan ini didanai oleh pemerintah negara bagian dan federal bersama-sama tetapi dijalankan oleh negara bagian.

Sumber daya tambahan untuk membantu Anda

Jika Anda memerlukan bantuan lebih lanjut atau memiliki pertanyaan tambahan, berikut ini beberapa sumber daya tambahan:

• Pusat Sumber Daya Nasional tentang Penuaan LGBT menawarkan banyak panduan dan alat untuk membantu Anda mengakses jaminan kesehatan.
• Pusat Kesetaraan Transgender Nasional menjawab pertanyaan tentang cakupan Medicare untuk orang transgender.
• Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) menyediakan sumber daya yang ditargetkan untuk keluarga LGBTQ.
• Lambda Legal memberikan penjelasan hukum tentang kebijakan dan aturan Medicare yang berkaitan dengan keluarga LGBTQ.
• Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menjelaskan manfaat untuk pasangan sesama jenis.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang Medicare

Medicare Asli

Medicare Bagian A dan Bagian B secara kolektif dikenal sebagai Medicare asli atau Medicare tradisional. Ini adalah program asuransi kesehatan yang disediakan pemerintah.

Di sisi lain, Medicare Part C (Advantage), Part D, dan Medigap semuanya ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta.

Berikut adalah dasar-dasar Medicare asli:

• Bagian A. Ini mencakup rawat inap rumah sakit, termasuk layanan yang Anda terima dan peralatan yang Anda butuhkan selama Anda di rumah sakit. Kebanyakan orang tidak membayar premi apa pun untuk pertanggungan Bagian A.
• Bagian B. Medicare Bagian B mencakup layanan medis seperti kunjungan dokter, peralatan medis, tes laboratorium, terapi fisik dan pekerjaan, dan layanan kesehatan lainnya. Anda dan pasangan Anda membayar premi bulanan untuk pertanggungan Bagian B.

Keuntungan Medicare (Bagian C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) menawarkan perlindungan dasar yang sama dengan Medicare asli.

Paket ini mungkin juga menawarkan manfaat tambahan, seperti perawatan mata dan gigi, tergantung pada paket yang Anda pilih. Terkadang rencana Medicare Advantage mengharuskan Anda mendapatkan layanan kesehatan melalui jaringan dokter dan fasilitas perawatan kesehatan tertentu.

Rencana obat resep Medicare (Bagian D)

Medicare Part D mencakup perlindungan obat resep melalui perusahaan asuransi swasta.

Suplemen Medicare (Medigap)

Paket Medigap (suplemen) membantu Anda membayar biaya sendiri seperti copays, deductible, dan coinsurance. Ini tidak sepenuhnya ditanggung oleh Medicare asli. Seperti paket Medicare Advantage dan Bagian D, Medigap adalah paket asuransi swasta.

Garis bawah

• Keputusan Mahkamah Agung A.S. 2015 berarti bahwa pasangan sesama jenis memiliki akses yang sama ke tunjangan pasangan Medicare seperti pasangan lawan jenis.
• Anda dapat menggunakan riwayat pekerjaan pasangan Anda untuk memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A bebas premium jika riwayat pekerjaan Anda sendiri tidak cukup lama untuk memenuhi ambang batas 40 kuartal. Jika Anda memiliki asuransi melalui rencana asuransi kesehatan yang disponsori majikan pasangan Anda, Anda dapat menunda pendaftaran Anda di Medicare Bagian B hingga 8 bulan setelah pertanggungan itu berakhir.
• Banyak program pemerintah yang membantu Anda membayar biaya Medicare menggunakan pendapatan bersama Anda untuk menghitung kelayakan Anda. Ini mungkin menguntungkan Anda, karena batasan untuk pasangan menikah seringkali jauh lebih rendah daripada jumlah batasan individu Anda.
• Jika Anda memerlukan bantuan untuk menavigasi proses pendaftaran atau memahami bagaimana aturan Medicare berlaku untuk pasangan sesama jenis, Anda dapat membuka banyak sumber online.