Apa Itu Formulir Bukti Pertanggungan Medicare?

• Perusahaan Medicare Advantage (Bagian C) dan Medicare Bagian D mengirimkan atau secara elektronik mengirimkan bukti formulir pertanggungan sebelum periode pendaftaran terbuka Medicare.
• Anda harus menerima formulir Anda selambat-lambatnya tanggal 15 Oktober.
• Ini memberikan perincian tentang biaya dan perlindungan untuk Medicare Advantage atau rencana Bagian D Anda. Setiap perubahan akan berlaku mulai 1 Januari tahun berikutnya.

Formulir bukti pertanggungan Medicare (EOC) adalah dokumen penting yang dikirimkan oleh perusahaan Medicare Part C (Medicare Advantage) dan Medicare Part D (obat resep) ke pendaftar mereka setiap tahun.

Formulir tersebut memberikan rincian tentang pertanggungan Anda untuk tahun mendatang, yang mungkin sedikit berubah dari tahun sebelumnya.

Karena Anda memiliki hak untuk mengubah rencana Medicare Advantage atau Bagian D Anda, penting untuk meninjau formulir ini dengan cermat untuk memastikan rencana Anda masih memenuhi kebutuhan Anda.

Teruslah membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang formulir EOC dan apa yang harus dilakukan saat Anda menerimanya.

Apa yang dimaksud dengan bukti formulir pertanggungan Medicare?

Formulir Medicare EOC dikirimkan kepada siapa pun yang terdaftar dalam rencana Medicare Advantage atau Medicare Part D.

Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, adalah saat Anda memilih perusahaan asuransi swasta untuk memberikan tunjangan Medicare Anda.

Bagian D memberikan pertanggungan obat resep bagi mereka yang memiliki Medicare asli atau mereka yang tidak memiliki pertanggungan ini berdasarkan rencana Medicare Advantage mereka saat ini.

Jika Anda hanya memiliki Medicare asli (bagian A dan B), Anda tidak akan menerima formulir EOC karena tunjangan, biaya, dan pembayaran Anda distandarisasi.

Namun, jika Anda memiliki Medicare Advantage, Anda mungkin menerima tunjangan tambahan sebagai bagian dari rencana Anda. Anda mungkin juga memiliki biaya berbeda terkait dengan:

• premi
• pembayaran bersama
• deductible

Formulir EOC akan menjelaskan biaya-biaya ini.

Meskipun format dan organisasi formulir EOC dapat bervariasi di berbagai perusahaan asuransi, masing-masing harus mencakup:

• jumlah yang akan Anda bayarkan setiap bulan untuk premi Anda
• biaya langsung Anda untuk jaminan koin, deductible, dan pembayaran bersama
• daftar layanan yang tercakup dan tidak tercakup
• perbedaan biaya antara penyedia atau apotek dalam jaringan dan di luar jaringan
• tempat Anda dapat menemukan daftar penyedia dalam jaringan dan apotek serta formularium rencana (daftar obat yang tercakup)

Beberapa dari dokumen ini bisa sangat panjang - bahkan hingga ratusan halaman. Medicare menganggap ini sebagai kontrak hukum antara Anda dan rencana Medicare Anda, jadi penting bagi Anda untuk membaca sebanyak mungkin dan menyetujui pertanggungan Anda.

Medicare mewajibkan perusahaan Advantage dan Part D untuk mengirimkan informasi EOC kepada pendaftar paling lambat tanggal 15 Oktober. Saat itulah periode pendaftaran terbuka Medicare dimulai.

Cara Anda menerima formulir akan bergantung pada cara Anda memberi tahu perusahaan manfaat Anda untuk berkomunikasi dengan Anda. Beberapa akan mengirim salinan cetak melalui surat, sedangkan yang lain mungkin mengirim salinan elektronik melalui email.

Apa yang harus saya lakukan jika saya telah menerima bukti formulir pertanggungan?

Formulir Medicare EOC dirancang untuk membantu Anda memahami biaya dan manfaat yang terkait dengan rencana Anda. Bersamaan dengan formulir ini, Anda juga akan menerima dokumen yang disebut pemberitahuan perubahan tahunan (ANOC).

ANOC mencakup informasi yang terkait dengan perubahan dalam rencana:

• biaya
• cakupan
• area servis

Anda akan menerima ANOC sebelum 30 September setiap tahun. Perubahan ini biasanya mulai berlaku pada 1 Januari tahun berikutnya.

Memutuskan apakah rencana Anda tepat untuk Anda

Setelah Anda menerima dokumen-dokumen ini, Anda dapat mengevaluasi apakah pertanggungan Anda masih memenuhi kebutuhan Anda. Berikut beberapa tindakan yang dapat Anda lakukan.

Jika rencana Anda berakhir…

Kadang-kadang, ANOC memberi tahu Anda bahwa rencana Anda tidak akan lagi terikat kontrak dengan Medicare atau memberikan perlindungan di area layanan Anda.

Jika demikian, Anda dapat memilih untuk kembali ke Medicare asli atau memilih paket Medicare Advantage dan Bagian D yang baru.

Jika perlindungan Anda tidak memenuhi kebutuhan Anda…

Jika Anda menentukan bahwa pertanggungan paket Anda untuk tahun yang akan datang tidak lagi memenuhi kebutuhan Anda, Anda dapat mencari paket Medicare Advantage yang baru.

Periode pendaftaran terbuka Medicare adalah dari 15 Oktober sampai 7 Desember setiap tahun. Selama waktu ini, Anda dapat memilih paket Medicare Advantage baru atau memilih untuk kembali ke Medicare asli.

Perhatikan bahwa jika Anda kembali ke Medicare asli dan sebelumnya Anda memiliki perlindungan obat resep melalui Medicare Advantage, Anda harus memilih paket Bagian D yang baru.

Jika Anda senang dengan liputan Anda saat ini…

Jika Anda tidak ingin membuat perubahan apa pun pada perlindungan Anda saat ini, Anda tidak perlu mengambil langkah tambahan apa pun. Perlindungan Medicare Advantage Anda akan terus berlanjut seperti yang dijelaskan dalam dokumen EOC Anda.

Bagaimana jika saya tidak menerima formulir atau memiliki pertanyaan lain?

Jika Anda belum menerima formulir EOC hingga 15 Oktober, hubungi penyedia paket Anda. Mereka seharusnya dapat dengan cepat menerbitkan dokumen EOC lain untuk Anda.

Jika Anda memiliki akun online dengan perusahaan Medicare Advantage atau Part D Anda, mereka biasanya akan menyertakan informasi ini sebagai bagian dari dokumen akun Anda.

Meskipun Anda tidak yakin apakah Anda akan mengubah paket Medicare Advantage atau Bagian D Anda, Anda dapat mengevaluasi paket lain yang tersedia untuk membandingkan toko.

Sumber daya termasuk Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Anda.

Ini adalah program gratis yang menawarkan saran dan jawaban rencana untuk pertanyaan Medicare Anda. Anda juga dapat menghubungi penyedia paket Anda secara langsung jika Anda memiliki paket pribadi.

Jika karena alasan apa pun perusahaan Medicare Advantage atau Medicare Part D Anda menolak atau gagal menerbitkan dokumen EOC kepada Anda, Anda harus melaporkannya ke Medicare. Anda dapat melakukannya dengan menelepon 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).

Bawa pulang

• Cari pemberitahuan EOC Anda sebelum 15 Oktober jika Anda memiliki Medicare Advantage atau Medicare Part D.
• Gunakan dokumen ini, bersama dengan ANOC Anda, untuk menentukan apakah Anda ingin mengubah rencana kesehatan Anda atau mempertahankannya seperti untuk tahun berikutnya.
• Anda memiliki waktu dari 15 Oktober hingga 7 Desember untuk mendaftar dalam rencana baru atau kembali ke Medicare asli.
• Jika Anda senang dengan liputan Anda saat ini, Anda tidak perlu melakukan apa pun.