- Medicare asli mungkin mencakup beberapa layanan manajemen berat badan tetapi umumnya tidak mencakup sebagian besar program, layanan, atau pengobatan penurunan berat badan.
- Beberapa paket Medicare Advantage mencakup layanan kesehatan dan kebugaran yang berhubungan dengan penurunan berat badan, seperti program kebugaran dan keanggotaan gym.
- Jika secara medis diperlukan, Medicare akan menanggung operasi penurunan berat badan jika Anda memenuhi persyaratan kelayakan.
Menurut survei 2013-2016 oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hampir setengah dari orang dewasa AS berusaha menurunkan berat badan dalam 12 bulan terakhir.
Selain perubahan pola makan dan gaya hidup, program penurunan berat badan merupakan pilihan populer bagi orang yang ingin menurunkan berat badan berlebih. Namun, Medicare menanggung program penurunan berat badan hanya jika dianggap "perlu secara medis".
Dalam artikel ini, kita akan membahas kapan Medicare akan menanggung program penurunan berat badan, layanan apa yang dicakup oleh Medicare, dan cara mendapatkan perlindungan Medicare terbaik untuk membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat.
Apakah Medicare menawarkan perlindungan untuk program penurunan berat badan?
Meskipun Medicare menawarkan berbagai layanan pencegahan untuk membantu Anda mencapai berat badan yang sehat, umumnya tidak mencakup layanan, program, atau pengobatan penurunan berat badan. Ini termasuk:
- layanan seperti pengiriman makanan untuk menurunkan berat badan
- program seperti Nutrisystem atau Weight Watchers
- Pil diet atau obat-obatan yang disetujui FDA
Namun, ada beberapa kasus ketika Medicare asli akan memberikan pemeriksaan penurunan berat badan preventif dan konseling nutrisi - selama Anda memenuhi kriteria kelayakan.
Selain itu, beberapa paket Medicare Advantage (Bagian C) menawarkan layanan kesehatan dan kebugaran tambahan, seperti program kebugaran dan keanggotaan gym.
Mari selami program dan layanan apa yang dicakup oleh Medicare yang dapat membantu menurunkan berat badan.
Layanan penurunan berat badan apa yang dicakup oleh Medicare?
Medicare tidak menawarkan layanan penurunan berat badan untuk semua pendaftar kecuali jika diperlukan untuk prosedur medis, seperti untuk mempersiapkan operasi bariatrik, atau sebagai bagian dari perawatan pencegahan Anda.
Mari kita bahas aturan kelayakan untuk setiap layanan yang ditanggung Medicare untuk menurunkan berat badan.
Skrining dan konseling obesitas
Jika Anda memiliki indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih, Medicare mencakup pemeriksaan obesitas dan konseling perilaku.
Layanan pencegahan ini harus dilakukan oleh dokter Anda atau dokter perawatan primer di kantor dokter atau pengaturan perawatan primer. Mereka termasuk:
- skrining obesitas
- penilaian diet
- konseling nutrisi
Pemeriksaan obesitas dan konseling perilaku dianggap sebagai layanan pencegahan, yang tercakup dalam Medicare Bagian B. Bagian B adalah salah satu bagian dari Medicare asli.
Sebagian besar layanan ini tidak akan mengeluarkan biaya apa pun selama Anda telah memenuhi pengurangan Bagian B untuk tahun itu.
Konseling gizi
Terapi nutrisi medis (MNT) sering digunakan untuk mengobati dan mengelola kondisi kesehatan tertentu, seperti diabetes atau penyakit ginjal. Jenis terapi ini meliputi:
- penilaian nutrisi dan gaya hidup
- sesi terapi nutrisi
- manajemen gaya hidup
- kunjungan tindak lanjut
Medicare akan menanggung MNT jika Anda memiliki salah satu dari kondisi yang disebutkan di atas atau telah menjalani transplantasi ginjal dalam 36 bulan terakhir. Pasien dialisis juga menerima MNT sebagai bagian dari perawatan standar.
MNT dianggap preventif, jadi tidak ada biaya yang dikeluarkan untuk layanan ini. Namun, dokter Anda perlu merujuk Anda ke ahli diet terdaftar untuk konseling.
Program kebugaran
Medicare asli tidak mencakup keanggotaan gym atau program kebugaran.
Namun, beberapa paket Medicare Advantage menawarkan manfaat kesehatan dan kebugaran yang mencakup jenis layanan ini. Ini mungkin termasuk:
- SilverSneaker: salah satu program kebugaran paling populer untuk orang dewasa berusia 65 tahun ke atas
- Renew Active: program dari UnitedHealthcare yang mencakup keanggotaan gym serta program dan acara kesehatan dan kebugaran lainnya
- Silver & Fit: program kebugaran lain yang menawarkan layanan nasional baik secara langsung maupun online
Sebelum Anda mendaftar dalam rencana Medicare Advantage, periksa jenis pertanggungan yang ditawarkan untuk program ini. Paket yang mencakup jenis pertanggungan ini mungkin memiliki biaya tambahan, tergantung pada perusahaannya.
Sekali lagi, jika Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B), Anda tidak akan ditanggung untuk program apa pun. Anda akan langsung membayar harga penuh untuk layanan ini.
Operasi penurunan berat badan
Dalam beberapa kasus, operasi bariatrik mungkin diperlukan secara medis untuk menurunkan berat badan secara ekstrem. Meskipun Medicare tidak menanggung operasi penurunan berat badan karena alasan penampilan, Medicare akan menanggung operasi bariatrik jika Anda memenuhi kriteria berikut:
- BMI 35 atau lebih tinggi
- setidaknya satu kondisi kesehatan yang mendasari terkait dengan obesitas
- upaya medis sebelumnya yang gagal untuk menurunkan berat badan
Cakupan Medicare dari prosedur ini mencakup prosedur bariatrik malabsorptive dan restriktif, seperti:
- Bypass lambung Roux-en-Y
- diversi biliopankreas dengan saklar duodenum
- banding lambung yang bisa disesuaikan
- gastrektomi lengan
- pita lambung vertikal
Medicare akan menanggung operasi bariatrik jika Anda memenuhi kriteria kelayakan yang tercantum di atas. Namun, Anda akan berhutang biaya paket Medicare standar untuk prosedur tersebut, yang mungkin termasuk:
- deductible apa pun yang belum Anda bayarkan
- pembayaran bersama untuk kunjungan dokter dan spesialis
- coinsurance untuk prosedur apa pun
Apa yang tidak tercakup?
Kebanyakan intervensi penurunan berat badan, kecuali jika diperlukan untuk pencegahan atau secara medis, tidak ditanggung oleh Medicare. Intervensi penurunan berat badan yang tidak tercakup mungkin termasuk:
- program penurunan berat badan seperti Weight Watchers atau Nutrisystem
- prosedur penurunan berat badan murni untuk tujuan estetika, seperti sedot lemak
- obat penurun berat badan, termasuk "pil diet" yang disetujui FDA
Meskipun Medicare mencakup sebagian besar prosedur bedah bariatrik, namun tidak mencakup prosedur bariatrik berikut:
- balon lambung
- bypass usus
- buka pengikat lambung yang bisa disesuaikan
- gastrektomi lengan terbuka
- gastrektomi lengan laparoskopi
- gastroplasti berpita vertikal terbuka
- laparoskopi gastroplasti berpita vertikal
Jika Anda mendaftar di salah satu program yang tidak tercakup ini atau menjalani salah satu dari layanan ini, Anda mungkin akan membayar biaya penuh dari kantong.
Biaya ini dapat berkisar dari kurang dari $ 100 per bulan untuk program seperti Weight Watchers, hingga antara $ 2.000 hingga $ 4.000 untuk prosedur seperti sedot lemak.
Bagaimana saya bisa mendapatkan perlindungan maksimal untuk manajemen penurunan berat badan?
Para pendaftar Medicare yang tertarik dengan kesehatan ekstra dan perlindungan kebugaran untuk menurunkan berat badan harus membandingkan rencana Medicare Advantage di wilayah mereka.
Sebagian besar paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan tambahan di luar yang dicakup oleh Medicare asli - terutama dalam hal fasilitas seperti program kebugaran dan keanggotaan gym.
Jika Anda memenuhi kriteria pertanggungan yang tercantum di atas untuk operasi penurunan berat badan, Anda tidak perlu mendaftar dalam rencana Medicare Advantage untuk mendapatkan layanan ini. Mereka akan ditanggung dalam paket Medicare asli Anda.
Namun, jika Anda menginginkan dukungan tambahan jangka panjang setelah operasi, paket Medicare Advantage dapat menawarkan fasilitas kesehatan dan kebugaran ini.
Meskipun paket Medicare Anda tidak mencakup layanan penurunan berat badan yang Anda minati, ada beberapa perubahan pola makan dan gaya hidup yang dapat Anda lakukan sendiri, termasuk:
- Makan makanan seimbang yang mencakup banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat. Fokus pada protein tanpa lemak dan makan daging merah dan olahan secukupnya.
- Nikmati karbohidrat olahan, seperti permen dan soda, secukupnya. Makanan ini memiliki nilai gizi yang rendah dan sering kali menggantikan pilihan yang lebih bergizi.
- Minumlah air sesering mungkin dan jadikan itu minuman utama Anda sepanjang hari. Soda, alkohol, dan minuman lain baik-baik saja dalam jumlah sedang tetapi dapat menambah kalori ekstra.
- Temukan diet yang cocok untuk Anda dalam jangka panjang dan hindari diet iseng yang terlalu ketat atau berbahaya. Selalu hubungi dokter Anda terlebih dahulu sebelum melakukan perubahan pola makan besar apa pun.
Bawa pulang
Program penurunan berat badan dapat menawarkan sistem pendukung yang hebat untuk membantu Anda memenuhi tujuan penurunan berat badan Anda. Namun, Medicare asli tidak akan menanggung sebagian besar layanan penurunan berat badan kecuali jika bersifat pencegahan atau dokter Anda telah memutuskan bahwa layanan tersebut diperlukan secara medis untuk situasi Anda.
Jika Anda menginginkan perlindungan Medicare untuk layanan tambahan ini, seperti keanggotaan gym dan program kebugaran, Anda perlu mencari paket Medicare Advantage yang memenuhi kebutuhan Anda.
.jpg)
.jpg)
