Leukemia Limfositik Kronis (CLL)

Apa itu leukemia limfositik kronis (CLL)?

Leukemia adalah jenis kanker yang melibatkan sel darah manusia dan sel pembentuk darah. Ada banyak jenis leukemia, masing-masing mempengaruhi jenis sel darah yang berbeda. Leukemia limfositik kronis, atau CLL, mempengaruhi limfosit.

Limfosit adalah sejenis sel darah putih (WBC). CLL mempengaruhi limfosit B, yang juga disebut sel B.

Sel B normal bersirkulasi dalam darah Anda dan membantu tubuh Anda melawan infeksi. Sel B kanker tidak melawan infeksi seperti yang dilakukan sel B normal. Ketika jumlah sel B kanker secara bertahap meningkat, mereka mengeluarkan limfosit normal.

CLL adalah jenis leukemia yang paling umum pada orang dewasa. National Cancer Institute (NCI) memperkirakan 21.040 kasus baru akan terjadi di Amerika Serikat pada tahun 2020.

Apa saja gejala CLL?

Beberapa orang dengan CLL mungkin tidak memiliki gejala apa pun, dan kanker mereka hanya dapat ditemukan selama tes darah rutin.

Jika Anda memang memiliki gejala, biasanya termasuk:

• kelelahan
• demam
• infeksi atau penyakit yang sering terjadi
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau tidak diinginkan
• keringat malam
• panas dingin
• kelenjar getah bening yang membengkak

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin juga menemukan bahwa limpa, hati, atau kelenjar getah bening Anda membesar. Ini bisa menjadi tanda bahwa kanker telah menyebar ke organ-organ ini. Ini sering terjadi pada kasus CLL tingkat lanjut.

Jika ini terjadi pada Anda, Anda mungkin merasakan benjolan yang menyakitkan di leher Anda atau sensasi kenyang atau bengkak di perut Anda.

Apa pengobatan untuk CLL?

Jika Anda memiliki CLL risiko rendah, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menunggu dan mengamati gejala baru. Penyakit Anda mungkin tidak memburuk atau membutuhkan perawatan selama bertahun-tahun. Beberapa orang tidak pernah membutuhkan perawatan.

Dalam beberapa kasus CLL risiko rendah, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan. Misalnya, mereka mungkin merekomendasikan perawatan jika Anda memiliki:

• infeksi yang terus-menerus dan berulang
• jumlah sel darah rendah
• kelelahan atau keringat malam
• kelenjar getah bening yang menyakitkan

Jika Anda memiliki CLL risiko menengah atau tinggi, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk segera melanjutkan pengobatan.

Di bawah ini adalah beberapa perawatan yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk CLL. Ini melibatkan penggunaan obat untuk membunuh sel kanker. Bergantung pada obat yang diresepkan dokter Anda, Anda dapat meminumnya secara intravena atau oral.

Radiasi

Dalam prosedur ini, partikel atau gelombang berenergi tinggi digunakan untuk membunuh sel kanker. Radiasi tidak sering digunakan untuk CLL, tetapi jika Anda mengalami nyeri, pembengkakan kelenjar getah bening, terapi radiasi dapat membantu mengecilkan dan mengurangi rasa sakit Anda.

Terapi bertarget

Terapi yang ditargetkan berfokus pada gen, protein, atau jaringan tertentu yang berkontribusi pada kelangsungan hidup sel kanker. Ini bisa termasuk:

• antibodi monoklonal, yang menempel pada protein
• inhibitor kinase yang dapat menghancurkan sel kanker dengan cara memblokir enzim kinase tertentu

Transplantasi sumsum tulang atau sel induk darah tepi

Jika Anda memiliki CLL risiko tinggi, perawatan ini mungkin bisa menjadi pilihan. Ini melibatkan pengambilan sel induk dari sumsum tulang atau darah donor - biasanya anggota keluarga - dan memindahkannya ke tubuh Anda untuk membantu membangun sumsum tulang yang sehat.

Transfusi darah

Jika jumlah sel darah Anda rendah, Anda mungkin perlu menerima transfusi darah melalui jalur intravena (IV) untuk meningkatkannya.

Pembedahan

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat limpa jika membesar karena CLL.

Bagaimana CLL didiagnosis?

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita CLL, mereka mungkin menggunakan berbagai tes untuk memastikan diagnosisnya. Misalnya, mereka mungkin akan memesan satu atau beberapa pengujian berikut.

Hitung darah lengkap (CBC) dengan sel darah putih (WBC) diferensial

Dokter Anda dapat menggunakan tes darah ini untuk mengukur jumlah jenis sel yang berbeda dalam darah Anda, termasuk berbagai jenis sel darah merah.

Jika Anda menderita CLL, Anda akan memiliki lebih banyak limfosit dari biasanya.

Pengujian imunoglobulin

Dokter Anda dapat menggunakan tes darah ini untuk mengetahui apakah Anda memiliki cukup antibodi untuk melawan infeksi.

Biopsi sumsum tulang

Dalam prosedur ini, dokter Anda memasukkan jarum dengan tabung khusus ke dalam tulang pinggul atau tulang dada Anda untuk mendapatkan sampel sumsum tulang Anda untuk diuji.

CT scan

Dokter Anda dapat menggunakan gambar yang dibuat oleh CT scan untuk mencari pembengkakan kelenjar getah bening di dada atau perut Anda.

Aliran sitometri dan sitokimia

Dengan tes ini, bahan kimia atau pewarna digunakan untuk melihat penanda khusus pada sel kanker untuk membantu menentukan jenis leukemia. Sampel darah adalah semua yang dibutuhkan untuk tes ini.

Pengujian genom dan molekuler

Tes ini melihat perubahan gen, protein, dan kromosom yang mungkin unik untuk beberapa jenis leukemia. Mereka juga membantu menentukan seberapa cepat penyakit akan berkembang dan membantu dokter Anda memilih pilihan pengobatan yang akan digunakan.

Pengujian genetik untuk menemukan perubahan atau mutasi tersebut dapat mencakup uji hibridisasi in situ fluoresensi (FISH) dan reaksi berantai polimerase.

Berapa tingkat kelangsungan hidup orang dengan CLL?

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang Amerika dengan CLL adalah 86,1 persen, menurut NCI. Lembaga tersebut juga memperkirakan bahwa CLL akan mengakibatkan 4.060 kematian di Amerika Serikat pada tahun 2020.

Tingkat kelangsungan hidup lebih rendah untuk orang tua dengan kondisi tersebut.

Bagaimana CLL dipentaskan?

Jika dokter Anda menentukan bahwa Anda menderita CLL, mereka akan memerintahkan pengujian lebih lanjut untuk mengukur tingkat penyakitnya. Ini membantu dokter Anda mengklasifikasikan stadium kanker, yang akan memandu rencana perawatan Anda.

Untuk menentukan stadium CLL Anda, dokter Anda mungkin akan memesan tes darah untuk mendapatkan jumlah sel darah merah (RBC) Anda dan jumlah limfosit darah tertentu. Mereka juga mungkin akan memeriksa apakah kelenjar getah bening, limpa, atau hati Anda membesar.

Berdasarkan klasifikasi sistem Rai, CLL dipentaskan dari 0 hingga 4. Rai tahap 0 CLL adalah yang paling parah, sedangkan Rai tahap 4 adalah yang paling maju.

Untuk tujuan pengobatan, tahapan juga dikelompokkan ke dalam tingkat risiko. Rai tahap 0 berisiko rendah, tahap Rai 1 dan 2 adalah risiko menengah, dan Rai tahap 3 dan 4 berisiko tinggi, jelas American Cancer Society.

Berikut adalah beberapa gejala CLL yang khas pada setiap tahap:

• Stadium 0: tingkat limfosit yang tinggi
• Tahap 1: limfosit tingkat tinggi; kelenjar getah bening membesar
• Tahap 2: limfosit tingkat tinggi; kelenjar getah bening bisa membesar; limpa membesar; hati berpotensi membesar
• tahap 3: tingkat limfosit yang tinggi; anemia; kelenjar getah bening, limpa, atau hati bisa membesar
• tahap 4: tingkat limfosit yang tinggi; kelenjar getah bening, limpa, atau hati bisa membesar; kemungkinan anemia; tingkat trombosit yang rendah

Apa penyebab CLL, dan adakah faktor risiko untuk penyakit ini?

Para ahli tidak tahu persis apa yang menyebabkan CLL. Namun, ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan CLL.

Berikut beberapa faktor risiko yang berpotensi meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan CLL:

• Usia. CLL jarang didiagnosis pada orang di bawah 40 tahun. Mayoritas kasus CLL didiagnosis pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Rata-rata usia orang yang didiagnosis CLL adalah 71.
• Seks. Ini mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita.
• Etnis. Ini lebih sering terjadi pada orang keturunan Rusia dan Eropa dan jarang ditemukan pada orang keturunan Asia Timur dan Asia Tenggara.
• Limfositosis sel B monoklonal. Ada risiko kecil bahwa kondisi ini, yang menyebabkan tingkat limfosit yang lebih tinggi dari biasanya, dapat berubah menjadi CLL.
• Lingkungan Hidup. Departemen Urusan Veteran AS memasukkan paparan Agen Oranye, senjata kimia yang digunakan selama Perang Vietnam, sebagai faktor risiko CLL.
• Sejarah keluarga. Orang yang memiliki kerabat dekat dengan diagnosis CLL memiliki risiko lebih tinggi untuk CLL.

Adakah kemungkinan komplikasi pengobatan?

Kemoterapi melemahkan sistem kekebalan Anda, membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Anda juga dapat mengembangkan tingkat antibodi yang tidak normal dan jumlah sel darah yang rendah selama kemoterapi.

Efek samping umum lainnya dari kemoterapi meliputi:

• kelelahan
• rambut rontok
• sariawan
• kehilangan selera makan
• mual dan muntah

Dalam beberapa kasus, kemoterapi dapat berkontribusi pada perkembangan kanker lainnya.

Radiasi, transfusi darah, dan sumsum tulang atau transplantasi sel induk darah tepi juga dapat menyebabkan efek samping.

Untuk mengatasi efek samping tertentu, dokter Anda mungkin meresepkan:

• Imunoglobulin IV
• kortikosteroid
• pengangkatan limpa
• obat rituximab

Bicarakan dengan dokter Anda tentang efek samping yang diharapkan dari perawatan Anda. Mereka dapat memberi tahu Anda gejala dan efek samping mana yang memerlukan perhatian medis.

Bagaimana prospek jangka panjang CLL?

Tingkat kelangsungan hidup untuk CLL sangat bervariasi. Usia, jenis kelamin, kelainan kromosom, dan karakteristik sel kanker Anda dapat memengaruhi pandangan jangka panjang Anda. Penyakit ini jarang disembuhkan, tetapi kebanyakan orang hidup bertahun-tahun dengan CLL.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kasus spesifik Anda. Mereka dapat membantu Anda memahami sejauh mana kanker Anda telah berkembang. Mereka juga dapat mendiskusikan pilihan pengobatan dan pandangan jangka panjang Anda.