Apa itu vaskulitis leukositoklastik?
Leukocytoclastic vasculitis (LCV) mengacu pada peradangan pembuluh darah kecil. Ini juga dikenal sebagai hipersensitivitas vaskulitis dan angiitis hipersensitivitas.
Kata "leukositoklastik" berasal dari leukositoklasia, suatu proses di mana neutrofil (sel kekebalan) memecah dan melepaskan kotoran. "Vaskulitis" berarti radang pembuluh darah.
Ketika orang menggunakan istilah leukocytoclasic vasculitis, mereka biasanya berbicara tentang peradangan pembuluh darah kecil di kulit akibat infiltrasi, neutrofil yang sekarat.
Namun, istilah tersebut menyesatkan karena alasan berikut:
- Leukositoklasia terjadi ketika neutrofil terlibat dalam semua jenis peradangan - tidak hanya vaskulitis.
- Demikian pula, vaskulitis pembuluh kecil tidak selalu melibatkan neutrofil. Ini mungkin termasuk sel kekebalan lain seperti limfosit dan granuloma.
- Kondisi ini dapat memengaruhi pembuluh darah kecil di organ mana pun. Ini tidak khusus untuk kulit.
Vaskulitis leukositoklastik kulit dianggap sebagai nama yang lebih akurat. Istilah ini, bersama dengan leukoycytoclastic vasculitis akut, sering digunakan secara bergantian dengan LCV.
Baca terus untuk mengetahui tentang gejala, penyebab, dan pengobatan vaskulitis leukositoklastik.
Penyebab vaskulitis leukositoklastik
LCV memiliki banyak kemungkinan penyebab. Namun, hampir setengah dari semua kasus adalah idiopatik, yang berarti penyebab utamanya tidak diketahui.
Secara umum, ada anggapan bahwa masalah sistem kekebalan terlibat. Penyebab LCV potensial meliputi:
Reaksi alergi
Dalam kebanyakan kasus dengan penyebab yang diketahui, LCV disebabkan oleh reaksi alergi terhadap obat. Biasanya, kondisi berkembang 1 hingga 3 minggu setelah memulai pengobatan.
LCV telah dikaitkan dengan banyak obat, termasuk:
- beta-laktam
- eritromisin
- klindamisin
- vankomisin
- sulfonamida
- furosemid
- allopurinol.dll
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- amiodarone
- beta-blocker
- Penghambat TNF-alpha
- penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
- metformin
- warfarin.dll
- asam valproik
Terkadang, LCV mungkin disebabkan oleh alergi terhadap makanan atau bahan tambahan makanan.
Infeksi
Infeksi sering menjadi penyebab LCV lainnya. Infeksi bakteri, virus, dan parasit semuanya merupakan pemicu yang mungkin.
Biasanya, ini disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atas karena streptokokus. Penyebab lainnya termasuk:
- Mikobakteri
- hepatitis B
- hepatitis C.
- Staphylococcus aureus
- Klamidiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Gangguan autoimun
Berbagai penyakit autoimun telah dikaitkan dengan LCV, yang mendukung teori bahwa LCV terkait dengan masalah pada sistem kekebalan.
Gangguan autoimun yang terhubung ke LCV meliputi:
- radang sendi
- lupus eritematosus
- Sindrom Sjögren
- Henoch-Schönlein purpura
Keganasan
Keganasan ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak normal. Sel-sel membelah tak terkendali dan menyerang jaringan di sekitarnya.
Lebih jarang, LCV mungkin terkait dengan keganasan seperti:
- tumor padat
- limfoma
- leukemia
- gangguan mieloproliferatif
- gangguan myelodysplastic
Penyakit radang usus
LCV mungkin terkait dengan penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Dalam beberapa kasus, LCV disebabkan oleh obat-obatan yang mengobati IBD. Kondisi ini biasanya berkembang bertahun-tahun setelah diagnosis IBD.
Gejala vaskulitis leukositoklastik
Gejala LCV yang paling menonjol melibatkan kulit. Biasanya, ini termasuk ruam yang ditandai dengan:
- purpura teraba (timbul bintik-bintik ungu-merah)
- sakit dan terbakar
- rasa gatal
- bula (kantung berisi cairan)
- pustula
- nodul
- bisul berkerak
- Liveo reticularis (kulit berbintik-bintik)
Biasanya, ruam terbentuk di kaki bagian bawah. Hingga sepertiga individu juga mengalami ruam di batang tubuh dan ekstremitas atas.
Gejala LCV berikut bersifat sistemik, atau lebih umum:
- demam ringan
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Nyeri otot
- nyeri sendi
- urin atau tinja berdarah
- sakit perut
- muntah
- batuk
- kelemahan
Gejala sistemik ini memengaruhi sekitar 30 persen orang dengan LCV. LCV juga jarang menyebabkan peradangan ginjal.
Gambar vaskulitis leukositoklastik
Vaskulitis leukositoklastik terutama menyebabkan ruam berkelompok pada kaki. Ruam mungkin juga termasuk pustula, nodul, dan bintik.
Berikut adalah contoh visual LCV:
Mendiagnosis kondisi tersebut
Untuk menentukan apa yang menyebabkan gejala Anda, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan beberapa tes, yang mungkin termasuk:
- Pemeriksaan fisik kulit Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa rasa sakit, bengkak, dan pembengkakan.
- Riwayat kesehatan. Ini membantu penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui apakah sesuatu yang spesifik memicu gejala Anda.
- Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan tanda-tanda kondisi yang mendasari. Tes mungkin termasuk hitung darah lengkap, panel metabolisme dasar, dan fungsi hati dan ginjal.
- Urinalisis. Sampel urin Anda mungkin diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda penyakit.
- Biopsi pukulan. Penyedia layanan kesehatan mengambil sampel kulit kecil dengan alat melingkar. Sampel, yang meliputi lapisan kulit yang lebih dalam, diperiksa di laboratorium.
Sementara penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosis LCV melalui pemeriksaan fisik, biopsi pukulan sering digunakan untuk memastikan diagnosis.
Pengobatan vaskulitis leukositoklastik
Perawatan dimulai dengan menghilangkan atau mengobati penyebab LCV. Misalnya, jika Anda mengembangkan LCV karena suatu obat, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan besar akan meminta Anda berhenti meminumnya.
Ingatlah untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda terlebih dahulu sebelum menghentikan obat yang diresepkan.
Kasus LCV ringan dapat diobati dengan pengobatan rumahan, termasuk:
- kantong es
- ketinggian
- antihistamin
- stoking kompresi
- beristirahat
Namun, jika LCV Anda kronis atau parah, Anda memerlukan perawatan tambahan, yang mungkin melibatkan:
NSAID
NSAID dapat membantu mengatasi nyeri kulit dan sendi. Mereka tersedia over-the-counter (OTC), jadi Anda tidak memerlukan resep.
Colchicine
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan colchicine, yang terbuat dari tanaman Colchicum autumnale. Obat oral ini bekerja untuk mengatur neutrofil dalam sistem kekebalan tubuh.
Meskipun colchicine dapat membantu gejala kulit dan sendi, tidak semua orang berhasil melakukannya. Anda mungkin perlu meminumnya dengan perawatan medis lainnya.
Selesai
Dapson adalah obat anti inflamasi yang digunakan untuk mengobati LCV kronis. Ini membantu mengurangi peradangan karena neutrofil.
Bergantung pada gejala Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan dapson bersama dengan:
- colchicine
- steroid
- antihistamin
Steroid resep
Seperti NSAID, steroid oral digunakan untuk mengatasi ruam kulit dan nyeri sendi. Kebanyakan orang merespons steroid jangka pendek, seperti prednison atau metilprednisolon.
Jika organ dalam Anda terpengaruh, atau jika Anda memiliki lesi kulit yang parah, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan kortikosteroid intravena.
Kapan harus ke dokter
Vaskulitis leukositoklastik dapat berkisar dari ringan hingga parah. Oleh karena itu, Anda disarankan untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda setelah Anda melihat gejala LCV.
Cari pertolongan medis jika Anda memiliki:
- nyeri, ruam terbakar
- mengangkat bintik-bintik ungu-merah
- demam
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- kesulitan bernapas
- kelemahan
- urin atau tinja berdarah
- muntah
- nyeri sendi atau otot yang menetap
Bawa pulang
Jika Anda didiagnosis menderita leukositoklastik vaskulitis, itu berarti pembuluh darah kecil di kulit Anda meradang.
Ini mungkin terkait dengan:
- pengobatan
- penyakit autoimun
- sebuah infeksi
Namun, biasanya tidak diketahui penyebabnya.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengembangkan rencana perawatan untuk mengelola kondisi yang mendasarinya. Jika Anda mengalami nyeri kulit dan persendian, mereka juga dapat meresepkan obat untuk membantu Anda merasa lebih baik.
