Sejarah Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita di seluruh dunia. Ini telah dipelajari secara luas sepanjang sejarah.

Faktanya, penelitian tentang kanker payudara telah membantu membuka jalan bagi terobosan dalam jenis penelitian kanker lainnya.

Cara kami menangani kanker payudara telah berubah dalam banyak hal sejak penemuan pertama kanker. Tetapi temuan dan perawatan lain tetap sama selama bertahun-tahun.

Baca terus untuk mengetahui bagaimana pengobatan kanker payudara telah berevolusi menjadi apa yang kita kenal sekarang.

Penemuan awal kanker payudara

Manusia telah mengetahui tentang kanker payudara sejak lama. Misalnya, Papirus Bedah Edwin Smith menjelaskan kasus-kasus kanker payudara. Teks medis ini berasal dari 3.000-2.500 SM.

Di Yunani kuno, orang memberikan persembahan nazar dalam bentuk payudara kepada dewa pengobatan. Dan Hippocrates menjelaskan tahapan kanker payudara pada awal 400-an SM.

Pada abad pertama, dokter bereksperimen dengan sayatan bedah untuk menghancurkan tumor. Mereka juga mengira bahwa kanker payudara dikaitkan dengan berakhirnya haid. Teori ini mungkin telah mendorong asosiasi kanker dengan usia yang lebih tua.

Pada awal Abad Pertengahan, kemajuan medis terkait dengan filosofi agama baru. Umat ​​Kristen mengira pembedahan itu biadab dan mendukung penyembuhan iman. Sementara itu, dokter Islam meninjau teks medis Yunani untuk mempelajari lebih lanjut tentang kanker payudara.

Renaissance melihat kebangkitan operasi, dengan dokter yang mengeksplorasi tubuh manusia.John Hunter, yang dikenal sebagai bapak bedah investigasi Skotlandia, mengidentifikasi getah bening sebagai penyebab kanker payudara. Getah bening adalah cairan yang membawa sel darah putih ke seluruh tubuh.

Lumpektomi juga dilakukan oleh ahli bedah, tetapi belum ada anestesi. Ahli bedah harus cepat dan akurat agar berhasil.

Tonggak penelitian kanker payudara

Pendekatan modern kami untuk pengobatan dan penelitian kanker payudara mulai terbentuk pada abad ke-19. Pertimbangkan pencapaian berikut:

• 1882: William Halsted melakukan mastektomi radikal pertama. Operasi ini akan tetap menjadi operasi standar untuk mengobati kanker payudara hingga abad ke-20.
• 1895: X-ray pertama diambil. Akhirnya, sinar-X dosis rendah yang disebut mammogram akan digunakan untuk mendeteksi kanker payudara.
• 1898: Marie dan Pierre Curie menemukan unsur radioaktif radium dan polonium. Tak lama kemudian, radium digunakan dalam pengobatan kanker.
• 1932: Pendekatan baru untuk mastektomi dikembangkan. Prosedur pembedahan tidak begitu menodai, dan menjadi standar baru.
• 1937: Terapi radiasi digunakan sebagai tambahan pada operasi untuk menyelamatkan payudara. Setelah mengangkat tumor, jarum dengan radium ditempatkan di payudara dan di dekat kelenjar getah bening.
• 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan dalam pengobatan kanker payudara. Obat antiestrogen ini adalah yang pertama dalam kelas obat baru yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERM).
• 1984: Peneliti menemukan gen baru pada tikus. Versi manusia, HER2, ditemukan terkait dengan kanker payudara yang lebih agresif ketika diekspresikan secara berlebihan. Disebut kanker payudara positif HER2, tidak responsif terhadap pengobatan.
• 1985: Para peneliti menemukan bahwa wanita dengan kanker payudara stadium awal yang dirawat dengan lumpektomi dan radiasi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sama dengan wanita yang dirawat hanya dengan mastektomi.
• 1986: Para ilmuwan mencari cara untuk mengkloning gen HER2.
• 1995: Para ilmuwan dapat mengkloning gen penekan tumor BRCA1 dan BRCA2. Mutasi yang diwariskan pada gen ini dapat memprediksi peningkatan risiko kanker payudara.
• 1996: FDA menyetujui anastrozole (Arimidex) sebagai pengobatan untuk kanker payudara. Obat ini menghalangi produksi estrogen.
• 1998: Tamoxifen ditemukan menurunkan risiko terkena kanker payudara pada wanita berisiko hingga 50 persen. Sekarang disetujui oleh FDA untuk digunakan sebagai terapi pencegahan.
• 1998: Trastuzumab (Herceptin), obat yang menargetkan sel kanker yang memproduksi HER2 secara berlebihan, juga disetujui oleh FDA.
• 2006: Obat SERM raloxifene (Evista) ditemukan dapat mengurangi risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang memiliki risiko lebih tinggi. Ini memiliki kemungkinan lebih rendah untuk efek samping yang serius daripada tamoxifen.
• 2011: Sebuah meta-analisis besar menemukan bahwa terapi radiasi secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan dan kematian kanker payudara.
• 2013: Empat subtipe utama kanker payudara didefinisikan sebagai HR + / HER2 ("luminal A"), HR- / HER2 ("triple negative"), HR + / HER2 + ("luminal B"), dan HR- / HER2 + (" Diperkaya HER2 ”).
• 2017: Obat biosimilar pertama, Ogivri (trastuzumab-dkst), disetujui oleh FDA untuk pengobatan kanker payudara. Tidak seperti obat generik, biosimilar adalah salinan obat biologis dan harganya lebih murah daripada obat bermerek.
• 2018: Uji klinis menunjukkan bahwa kemoterapi setelah operasi tidak bermanfaat bagi 70 persen wanita dengan kanker payudara stadium awal.
• 2019: Enhertu disetujui oleh FDA, dan obat ini terbukti sangat efektif dalam mengobati kanker payudara positif HER2 yang bermetastasis atau tidak dapat dihilangkan dengan operasi.
• 2020: Obat Trodelvy disetujui oleh FDA untuk mengobati kanker payudara metastatis triple-negatif untuk orang yang belum menanggapi setidaknya dua perawatan lain.

Perawatan kanker payudara di abad ke-21

Perawatan kanker payudara menjadi lebih dipersonalisasi karena dokter belajar lebih banyak tentang penyakit ini.

Sekarang dilihat sebagai penyakit dengan subtipe yang memiliki pola dan cara kerja yang berbeda pada tubuh. Kemampuan untuk mengisolasi gen tertentu dan mengklasifikasikan kanker payudara adalah awal dari pilihan pengobatan yang lebih disesuaikan.

Tes khusus juga dapat memberi tahu dokter lebih banyak tentang kanker payudara.

Misalnya, tes profil gen Oncotype DX dapat memeriksa bagian tumor untuk mengetahui gen mana yang aktif di dalamnya.

Dokter dapat menentukan pasien kanker payudara stadium awal mana yang dapat diobati dengan terapi antiestrogen saja, dan siapa yang membutuhkan tambahan kemoterapi.

Teknik yang kurang invasif dan tidak terlalu beracun

Teknik kelenjar getah bening sentinel mengidentifikasi kelenjar getah bening pertama tempat kanker bisa menyebar. Ini memungkinkan pengangkatan lebih sedikit kelenjar getah bening.

Studi juga menemukan bahwa kursus radiasi yang lebih pendek dan bentuk terapi radiasi yang lebih bertarget dapat sama efektifnya dengan kursus radiasi yang lebih lama. Ini termasuk terapi radiasi pengiriman selama operasi untuk beberapa pasien.

Selain itu, terapi bertarget dan biologis memungkinkan dokter menghindari kemoterapi dalam situasi tertentu. Sebuah studi besar tahun 2018 menunjukkan bahwa terapi endokrin adjuvan dan terapi kemoendokrin sama efektifnya pada jenis kanker payudara tertentu.

Pandangan

Kita telah menempuh perjalanan jauh sejak Yunani kuno, tetapi kita masih harus banyak belajar tentang bagaimana kanker payudara terbentuk dan bagaimana mengobatinya.

Menurut American Cancer Society, 268.600 wanita dan 2.670 pria didiagnosis menderita kanker payudara di Amerika Serikat pada 2019.

Deteksi dan pengobatan dini masih dianggap sebagai garis pertahanan terbaik melawan kanker payudara. Teknologi saat ini memungkinkan para peneliti belajar dengan kecepatan lebih cepat daripada yang mereka lakukan beberapa dekade lalu.

Seiring perkembangan teknologi, lebih banyak perawatan - dan, mungkin, metode pencegahan - akan ditemukan.