Hei, Teman! Selamat datang kembali di kolom saran mingguan kami, Ask D’Mine, yang dihosting oleh veteran tipe 1, penulis diabetes Wil Dubois di New Mexico.
Minggu ini, Wil menjawab pertanyaan tentang episode gula darah rendah setelah dirawat di rumah sakit dan siapa yang bertanggung jawab saat Anda dalam perawatan profesional medis. Anda mungkin mengira ini adalah jawaban yang sederhana, tetapi tidak sejelas yang Anda bayangkan. Terdengar menakutkan? Baca terus…
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Kim, tipe 3 dari Virginia, bertanya: Jika seseorang mengalami stroke, dan ketika di rumah sakit, suntikan insulin harian mereka sebanyak 10 unit (yang telah mereka pakai selama lebih dari 6 tahun) ditingkatkan menjadi 14 unit, dan dua minggu kemudian mereka memiliki dua hipo dan dibawa kembali ke rumah sakit — apakah mereka overdosis? Apakah 14 unit itu terlalu banyak? Juga, jika seseorang yang dirawat insulin selama bertahun-tahun mengalami penghentian insulin, apakah itu akan membunuh mereka?
Wil @ Ask D'Mine menjawab: Saya hanya dapat berasumsi, karena detail yang sangat spesifik yang diberikan dalam pertanyaan Anda, bahwa "Seseorang" ini dekat dengan Anda — jadi saya menyesal mendengar bahwa Anda dan orang yang Anda cintai sedang mengalami tempat yang kasar. Stroke sering terjadi pada orang dengan diabetes, 1,5 kali lebih umum dibandingkan dengan orang non-D, tetapi itu tidak membuat mereka menjadi kurang mengerikan.
Faktanya, pada awalnya, saya pikir Anda bertanya apakah peningkatan insulin mungkin berperan dalam stroke, tetapi setelah membaca lebih dekat saya melihat bahwa stroke menyebabkan rawat inap, yang menyebabkan peningkatan insulin, yang mana kemudian mungkin mengarah ke hipo, yang kemudian membawa Seseorang Anda kembali melalui pintu putar rumah sakit; dan Anda ingin tahu apakah peningkatan insulin itu menjadi senjata utama pada rawat inap kedua.
Baiklah… mari kita pertimbangkan itu.
Pertama, pada penderita diabetes yang menggunakan insulin yang tidak sedang berolahraga, kecuali tumor penghasil insulin, overdosis insulin adalah satu-satunya hal yang dapat menyebabkan hipo. Tetapi itu tidak berarti bahwa peningkatan insulin merupakan penyebabnya.
Hah? Jenis bicara ganda apa itu, Anda bertanya?
Oke, saya sadar itu kedengarannya gila. Bagaimanapun, insulin adalah satu-satunya hal yang dapat menyebabkan posisi terendah, dan rumah sakit meningkatkan insulin, jadi bukankah posisi terendah baru ini salah mereka? Belum tentu, karena memang begini waaaaay lebih rumit dari yang terlihat. Siapkan makan siang; Saya akan mengajak Anda berkeliling.
Mari kita mulai dengan dosis enam tahun itu. Ini adalah dosis yang sangat kecil, seiring dengan turunnya dosis insulin. Dosis praktis untuk bayi. Itu membuat saya bertanya-tanya apakah itu tambahan untuk satu, atau lebih, obat diabetes lainnya. Mendukung kemungkinan itu adalah fakta bahwa insulin jarang digunakan sebagai obat pilihan pertama, kecuali dengan tipe 1s. Sebenarnya, kebalikannya adalah benar: Insulin biasanya digunakan sebagai pengobatan pilihan terakhir pada diabetes tipe 2. Saya tidak mengatakan itu hal yang baik, secara pribadi saya pikir penggunaan insulin lebih awal adalah pendekatan yang lebih baik, tetapi itu adalah fakta yang ada di lapangan pada saat ini.
Alasan mengapa hal ini penting untuk diskusi kita hari ini adalah bahwa beberapa jenis obat diabetes lainnya dapat menyebabkan penurunan, serta insulin, jadi kita perlu berhati-hati dalam menyalahkan insulin kecuali itu satu-satunya obat diabetes yang digunakan. Tetapi hanya untuk argumen, katakanlah insulin adalah satu-satunya obat diabetes untuk Seseorang. Anda tampaknya khawatir bahwa, setelah sekian lama pada satu dosis, itu diubah.
Yah, hanya karena med digunakan dengan cara tertentu selama enam tahun tidak berarti telah melakukan pekerjaan dengan baik selama itu. Nyatanya, saya berani bertaruh tidak melakukan pekerjaan dengan baik, dan bukan hanya karena kecil dan rumah sakit merasa bijaksana untuk meningkatkannya. Bagaimana saya bisa mengatakan itu, tidak mengetahui pembacaan gula darah seseorang atau tingkat A1C?
Yah, saya mungkin tidak tahu potongan informasi itu, tapi saya tahu insulin. Dan saya tahu bahwa selain 10 unit menjadi dosis sub-terapi bagi kebanyakan orang, saya tahu bahwa banyak dokter menggunakan 10 unit sebagai dosis awal buta, yang berarti bagi saya sepertinya insulin dimulai, dan kemudian tidak pernah disesuaikan dengan benar.
Ini sering terjadi secara menakutkan.
Selain itu, satu suntikan sehari menunjukkan bahwa Seseorang menderita diabetes tipe 2 (bukan tipe 1), dan menjaga dosis insulin yang sama selama setengah lusin tahun pada tipe 2 hampir tidak pernah terdengar. Tipe 2 adalah penyakit progresif, artinya semakin buruk, dan semakin buruk, dan semakin buruk seiring waktu. Ini berarti obat-obatan harus menjadi lebih kuat, dan lebih kuat, dan lebih kuat sepanjang waktu untuk menjaga gula darah tetap terkendali terhadap gelombang resistensi insulin yang meningkat. Jadi sementara Anda merasa mengkhawatirkan bahwa itu meningkat setelah enam tahun, saya merasa mengkhawatirkan hal itu belum meningkat sama sekali selama waktu yang sama.
Tetap saja, semua itu dikatakan, apakah peningkatan empat unit itu panggilan yang bagus? Itu mustahil untuk mengatakan dengan pasti tanpa data gula darah, tapi itu akan membuatku takut. Memang, empat unit hampir tidak ada apa-apanya di dunia insulin, dan selama beberapa dekade para ahli diabetes telah mencoba menjauhkan dokter dari peningkatan insulin yang tampaknya tidak pernah cukup untuk membuat pasien mereka terkendali. Tetapi dalam kasus ini, sebagai persentase dari dosis asli, itu mewakili peningkatan 40% kekalahan!
Itu banyak.
Dan, pada kenyataannya, setelah peningkatan, Seseorang memiliki dua posisi terendah, setidaknya satu di antaranya cukup buruk untuk kembali ke rumah sakit yang diperlukan. Jadi pasti peningkatan 40% itu, kan? Rumah sakit pada dasarnya meracuni Seseorang Anda, bukan?
Tidak secepat itu. Ada lebih dari itu.
Pertama, hipo terjadi dua minggu penuh setelah peningkatan insulin. Jika insulin terlalu gila-gilaan, penurunan seharusnya langsung terjadi.
Jadi apa yang terjadi? Ini masalahnya: Insulin tidak ada dalam ruang hampa. Itu salah satu ujung jungkat-jungkit. Di ujung lain jungkat-jungkit ada sejumlah variabel termasuk makanan, aktivitas, obat-obatan lain, stres, kualitas tidur, dan banyak lagi. Insulin idealnya disesuaikan untuk menyeimbangkan jungkat-jungkit dengan sempurna, sampai sesuatu di ujung lain berubah.
Seseorang Anda baru saja mengalami stroke. Apakah kebiasaan makan mereka berubah? Bagaimana dengan tingkat aktivitas fisik mereka? Apakah ada obat non-diabetes mereka yang diubah atau dihentikan? Apakah sekarang ada obat baru yang sedang dimainkan? Apakah stroke mempengaruhi kewaspadaan mental mereka? Mungkinkah Seseorang menjadi bingung dan meminum 14 unit dosis baru dua kali?
Mengingat semua itu, saya pribadi merasa kenaikan menjadi 14 unit tampaknya berisiko tinggi, tetapi yang saya tahu gula darah seseorang berada di 400, dan rumah sakit mungkin merasa bahwa peningkatan dramatis diperlukan untuk menjaga agar gula tinggi tidak mempersulit pengobatan stroke. Tapi bagaimanapun juga, dengan waktu terendah, menurut saya sesuatu yang lain setelah stroke menyebabkan insulin menjadi terlalu banyak. Dengan kata lain, saya pikir 14 unit dibutuhkan di rumah sakit, tetapi terbukti terlalu banyak di dunia Seseorang.
Sekarang, ke pertanyaan kedua Anda: Akankah Seseorang, yang diobati dengan insulin selama bertahun-tahun, mati jika mereka berhenti meminumnya? Ya. Mereka yakin akan. Tidak langsung, tentu saja, tetapi jika insulin digunakan untuk mengendalikan gula darah, dan dihentikan tanpa diganti dengan terapi alternatif, gula akan naik, naik, dan naik.
Dan gula darah tinggi membunuh. Terkadang, dengan memberi Anda pukulan.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan nasihat dan perawatan profesional dari profesional medis berlisensi.
.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
