Selamat datang kembali di kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D’Mine, yang dihosting oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois di New Mexico. Di sini, Anda dapat menanyakan semua pertanyaan penting yang mungkin tidak ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.
Hari ini, seorang pembaca mengajukan pertanyaan sulit, tentang bagaimana masyarakat berurusan dengan saudara penderita diabetes yang paling tidak beruntung.
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Joey, tipe 1 dari Arizona, menulis: Sepertinya ada tunawisma di setiap sudut jalan saat ini, dan itu membuat saya bertanya-tanya tentang tunawisma penderita diabetes. Berapa persentase tunawisma yang memiliki nilai D besar? Bagaimana mereka mengaturnya? Diabetes cukup sulit dengan infrastruktur, adakah yang bisa saya lakukan untuk membantu?
Jawaban Wil @ Ask D’Mine: Terima kasih telah bertanya, dan ini situasi yang sangat menyedihkan. Dalam beberapa tahun terakhir, sekitar setengah juta warga Amerika menjadi tunawisma pada malam tertentu. Beberapa tidur di tempat penampungan. Beberapa di dalam mobil. Tapi sepertiganya tinggal di "tempat yang tidak dimaksudkan untuk tempat tinggal manusia," menurut laporan oleh Aliansi Nasional untuk Mengakhiri Tunawisma.
Dan bertentangan dengan apa yang dipikirkan orang-orang yang suka melihat ke arah lain, para tunawisma bukan hanya sekelompok dokter hewan Vietnam yang dipukul (tidak ada pelanggaran yang ditujukan untuk membuat trauma para dokter hewan Vietnam). Banyak dari mereka adalah kaum muda, sekitar 40% adalah keluarga, dan seperempat dari populasi tunawisma adalah anak-anak.
Mengapa begitu banyak orang menjadi tunawisma? Koalisi Nasional untuk Tunawisma menunjuk pada banyak faktor, termasuk peningkatan penyitaan, kenaikan tarif sewa, dan gaji berpenghasilan rendah yang stagnan. Kabar baiknya, seperti ini, tunawisma telah menurun selama beberapa tahun terakhir, meskipun dalam jumlah kecil mengingat tragedi kemanusiaan yang kita hadapi di sini. Namun, setidaknya situasinya tidak bertambah buruk.
Berapa banyak dari mereka yang berada dalam kelompok tunawisma yang mengidap diabetes? Seperti yang dapat Anda bayangkan, statistik apa pun tentang kelompok nomaden seperti tunawisma sulit untuk dipastikan, dan tidak ada konsensus ilmiah tentang tingkat diabetes di antara para tunawisma. Sementara satu penelitian yang mengamati status kesehatan para tunawisma menemukan tingkat diabetes lebih dari tiga kali lipat rata-rata nasional, penelitian lain menunjukkan tingkat yang serupa dengan populasi umum.
Namun yang disetujui semua orang adalah, tidak disangka, kontrol glikemik penyandang disabilitas tunawisma (penderita diabetes), berapa pun persentase sebenarnya, sangat buruk, dan penyandang disabilitas tunawisma lebih sering mengalami kedaruratan diabetes daripada penyandang disabilitas dengan perumahan yang lebih aman. Itu karena penyandang disabilitas tunawisma menghadapi dua tantangan yang hampir tidak dapat diatasi dalam hal pengendalian diabetes: Makan dengan benar dan minum obat mereka.
Tantangan Pengobatan
Katakanlah Anda menjadi tunawisma. Hei, itu bisa terjadi pada siapa saja. Entah bagaimana, Anda berhasil mengatasi masalah transportasi, dan Anda tidak hanya bisa mendapatkan janji dengan dokter, tetapi Anda juga bisa mengumpulkan uang untuk pembayaran tersebut. Tapi sekarang masalahmu baru saja dimulai. Jika Anda tipe 1, Anda membutuhkan insulin, yang mahal! Tetapi mari kita mendapatkan bantuan dan mendapatkan insulin - jika Anda tunawisma Anda tidak memiliki kompartemen mentega untuk menyimpannya, karena Anda tidak memiliki lemari es.
Dan penyimpanan insulin hanyalah permulaan, karena Anda juga memiliki sumber daya berharga yang diinginkan orang lain, dan tidak menyesal mengambil dari Anda. Ambil tisu dan baca kisah salah satu saudari T1 tunawisma kami yang merupakan pengunjung UGD kronis dengan DKA karena jarum suntiknya rusak. secara rutin dicuri darinya saat dia tidur oleh pengguna narkoba IV di tempat penampungan tempat dia tinggal. Dan ini bukan hanya masalah Amerika. Ini adalah cerita tentang seorang tunawisma T1 di Inggris, di mana mereka memiliki layanan kesehatan nasional, yang meninggal karena DKA di tenda tempat dia tinggal di taman kota bernama Hamadryad, yang ironisnya, dinamai sesuai nama kapal rumah sakit yang terkenal.
Tantangan Pangan
Jika Anda tidak memiliki rumah, kemungkinan besar Anda juga menghadapi tantangan keamanan pangan. Di mana tuna wisma makan? Rupanya, di "dapur umum", restoran cepat saji di mana satu dolar digunakan lebih banyak, dan sampai batas tertentu dari kotak yang diberikan oleh bank makanan.
Bank makanan sering kali memiliki persembahan paling bergizi, tetapi model bank makanan mengalami masalah dalam melayani para tunawisma. Di mana Anda akan menyimpan sekotak sayuran segar? Bagaimana Anda akan menyiapkan makanan tanpa kompor?
Masalah bagi penyandang disabilitas tunawisma adalah bahwa dapur umum dan tempat makan cepat saji cenderung tinggi karbohidrat, yang mengalahkan nihil karbohidrat, tidak ada pilihan makanan, tetapi menghadirkan tantangan untuk mengontrol gula darah. Namun para tunawisma pun tahu bahwa pengemis tidak bisa menjadi pemilih. Kebanyakan hanya bersyukur atas makanan dan akan mengambil apa yang ditawarkan, terkutuklah diabetes.
Terus terang, tunawisma mengubah prioritas. Tanpa atap di atas kepala Anda, dan tidak ada pengetahuan pasti tentang dari mana makanan Anda berikutnya berasal, pengendalian diabetes mengambil tempat duduk belakang. Masalah potensial masa depan dikalahkan oleh kenyataan hari ini.
Tunawisma Sucks
Oh, dan selain akses obat dan makanan, Anda semua ingat apa yang bisa dilakukan stres untuk mengendalikan diabetes Anda, bukan? Saya mengalami kesulitan membayangkan sesuatu yang lebih membuat stres daripada menjadi tunawisma dengan semua tantangan dan ketidakpastiannya.
Bantuan Dokter
Lalu bagaimana dengan jas putihnya? Apa yang dapat mereka lakukan untuk merawat penyandang disabilitas tunawisma? Kembali pada tahun 2007, HCH Clinicians 'Network, sebuah organisasi profesional untuk dokter yang melayani populasi tunawisma, benar-benar mengadaptasi standar perawatan American Diabetes Association (ADA) pada saat itu untuk menghadapi tantangan para tunawisma. Itu terlihat seperti apa? Nah, ini contohnya:
- Sesuaikan obat untuk satu kali makan sehari, umum untuk tunawisma.
- Minta pasien untuk menyimpan setengah dari satu kali makan mereka di kemudian hari untuk mengurangi dampak glikemik.
- Selain pemeriksaan kaki, nilai kondisi sepatu dan kaus kaki pasien karena kaus kaki yang buruk sangat meningkatkan risiko tukak kaki.
- Berlangganan pena untuk mengurangi pencurian jarum.
- Anjurkan pasien untuk menghindari membawa insulin di celana atau saku baju, alih-alih menggunakan pakaian luar atau tas jinjing untuk mengurangi risiko kerusakan akibat panas.
The Clinicians 'Network juga menyerukan tujuan glukosa yang tidak terlalu ketat jauh sebelum ADA mengakui bahwa target glukosa satu ukuran untuk semua adalah ide yang bodoh. Dan, mengenali sifat sementara dari tunawisma, mereka merekomendasikan penerbitan kartu status diabetes, mirip dengan catatan imunisasi yang digunakan untuk anak-anak, sehingga penyandang disabilitas tunawisma memiliki “catatan kesehatan” portabel (ingat ini adalah catatan medis pra-elektronik) untuk dibawa bersama mereka ke dokumen selanjutnya.
Bagaimana Kami Dapat Membantu?
Jika ada program atau organisasi nasional yang menangani masalah tunawisma dan diabetes, saya tidak dapat menemukannya. Konon, ada banyak aksi akar rumput yang terjadi di tingkat lokal dengan tempat penampungan, bank makanan, organisasi berbasis komunitas dan agama, kelompok advokasi tunawisma, dan pusat kesehatan komunitas. Selidiki apa yang terjadi di lapangan di halaman belakang rumah Anda sendiri, karena tunawisma — seperti diabetes — tersebar di seluruh negeri, perkotaan, dan pedesaan. Itu ada di komunitas Anda, jadi cari tahu siapa yang mencoba membantu. Kemudian berdonasi.
Donasi dari dompet Anda, dari dapur Anda, atau dari waktu luang Anda.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
-lead-to-hiv-or-other-stis.jpg)
