Ketika saya pertama kali melihat monitor glukosa kontinu implan Eversense baru dari Senseonics beberapa tahun yang lalu, saya harus mengakui bahwa saya tidak terlalu terkesan. Gagasan memiliki tongkat kecil benar-benar ditanamkan ke bahu Anda dan kemudian harus mengenakan kotak hitam yang ditempel di atasnya sepanjang waktu untuk mendapatkan bacaan sepertinya bukan permulaan. Tetapi sekarang saya dapat dengan jujur mengatakan bahwa kompromi-kompromi itu tidak boleh menghalangi siapa pun dari sistem baru yang menarik ini.
Saya mendapatkan Eversense yang ditanamkan di lengan saya di San Francisco pada tanggal 3 Desember, dan setelah beberapa hari pertama yang sulit, saya mendapatkan pengalaman yang cukup baik dengan sistem baru yang baru disetujui FDA bulan Juni ini. Saya telah belajar sedikit, dan dengan senang hati berbagi kesan saya dan kiat pengguna dengan komunitas kami.
Dasar-dasar Sistem Eversense
Bagi mereka yang mungkin tidak terbiasa, atau membutuhkan pengingat, sistem Eversense dari Senseonics yang berbasis di Maryland adalah CGM implan jangka panjang pertama di dunia. Terdiri dari sensor kecil seukuran ranting kecil yang ditanamkan di bawah kulit di lengan atas untuk pemakaian selama 90 hari (disetujui untuk pemakaian 180 hari di Eropa); pemancar hitam oval datar yang dikenakan di atas tempat penyisipan dan ditahan dengan perekat; dan aplikasi smartphone yang berisi fungsi pemantauan dan kontrol data. Kami merinci semua spesifikasi sistem dalam cakupan asli kami di sini.
Sebagai pasien baru, Anda mendapatkan satu set kotak yang mencakup pemancar hitam dan kabel pengisi daya, dan satu set 100 perekat - 90 putih dan 10 bening (mungkin karena yang bening terlihat lebih bagus, tetapi tidak menempel juga?)
Anda juga mendapatkan folder selamat datang dengan instruksi besar dan tebal tentang cara merawat sayatan awal, dan cara mengatur serta menggunakan sistem. Sebagai pasien yang tidak sabar, saya tidak membacanya dengan sangat hati-hati pada awalnya - yang menjadikan saya contoh kasus yang baik untuk beberapa masalah yang akan dialami oleh banyak penyandang disabilitas yang tidak sabar di dunia nyata.
Proses Penyisipan Eversense
Mari kita mulai dengan proses penyisipan. Setelah menyaksikan beberapa insersi kontrasepsi Nexplanon, juga sebuah tongkat kecil yang ditanamkan di lengan atas, saya pikir saya tahu persis apa yang diharapkan. Namun, saya merasa sedikit lebih "bedah" dari yang saya ingat, dengan dokter saya menggunakan lembaran penutup bedah dan sangat berhati-hati untuk menjaga semuanya tetap steril.
Sistem ini sangat baru sehingga Eversense mengirimkan tim kecil ahli untuk membantu melatih ahli endokrin tentang prosedur implantasi, mengambil pasien baru dalam kelompok bertiga. Ketika mereka membahas bagaimana endo saya harus memegang perangkat dan di mana harus memotong, saya merasa seperti kelinci percobaan tetapi berada di tangan yang sangat aman.
Penyisipan itu sendiri sangat cepat dan sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit - tidak lebih dari saat yang menyengat dan tidak nyaman karena ada sesuatu yang bergerak di bawah kulit saya. Luka dibalut dengan steri-strip (yang akan lepas dengan sendirinya dalam beberapa hari) dan ditutup dengan pembalut tahan air selama beberapa hari pertama. Saya diinstruksikan untuk tidak berolahraga terlalu keras, mengangkat tangan dengan kuat, atau berenang selama beberapa hari setelahnya. Untungnya, saya mendapat lampu hijau untuk melanjutkan dan melakukan kelas putaran seperti biasa, selama lengan saya tidak mengepak 🙂
Saya tidak mengalami memar. Tapi ya, saya punya bekas luka kecil di bahu kiri saya sekarang, hanya beberapa sentimeter di atas di mana saya bisa merasakan sensor di bawah kulit. Saya tidak terganggu dengan itu, mengingat saya sudah memiliki vaksinasi kecil di sana.
Setelah penyisipan, ada satu kali periode pemanasan 24 jam sebelum Anda dapat menempatkan pemancar di atas tempat untuk mulai mendapatkan pembacaan.
Apa yang Berbeda dari Dexcom
Karena pertanyaan terbesar di benak semua orang tampaknya adalah bagaimana sistem baru ini berbeda dari Dexcom CGM yang terkemuka di pasar, mari kita bahas selanjutnya. Mengapa saya bahkan ingin mencoba Eversense?
Pertama, saya sangat menyukai inovasi dan D-tools baru, jika Anda tidak menyadarinya! Kemungkinan adanya sensor yang berpotensi super akurat yang tidak perlu dimasukkan kembali setiap 10 hari menjadi menarik. Yang juga sangat menarik adalah gagasan bahwa pemancar ini benar-benar bergetar tepat di kulit Anda, mengurangi kebutuhan banyak orang (beeeeeeeep) alarm audio. Ada beberapa perusahaan yang mengerjakan perangkat medis yang dapat dikenakan yang menggunakan "input taktil" untuk peringatan, yang sekarang saya yakini akan menjadi cara masa depan. Dan saya pasti suka bagian itu!
Secara keseluruhan, beberapa perbedaan utama dari memakai Dexcom adalah:
- seperti disebutkan, pemancar Eversense BERGETAK tepat di kulit Anda - memungkinkan Anda menonaktifkan semua alarm suara non-kritis jika diinginkan
- Anda harus melepas pemancar dan mengisi daya selama 15 menit setiap hari, lalu memasangnya kembali dengan perekat baru
- Anda dapat melepasnya dan memasangnya kembali kapan pun Anda mau tanpa membuang apa pun (selain satu tambalan berperekat)
- tidak perlu membawa sisipan, dan perekatnya selalu baru - tetapi tentu saja Anda akan menutupi tempat yang sama selama 3 bulan penuh
- Anda dianjurkan untuk sering melakukan kalibrasi menggunakan tes sidik jari
- tampilan aplikasinya sangat besar dan berani, tetapi juga tidak sepenuhnya intuitif, dan dari segi desain, aplikasinya sedikit bergerigi (lebih lanjut tentang itu di bawah)
- benda hitam di lenganmu itu
Pada poin terakhir, saya dengan senang hati memulai uji coba saya di musim dingin, ketika saya hampir secara eksklusif mengenakan sweter dan lengan panjang - jadi saya tidak perlu menjawab pertanyaan terlalu sering.
Perhatikan juga bahwa getaran memiliki pola unik untuk setiap peringatan - 3x tiga getaran singkat untuk Glukosa Rendah; 1 getaran panjang dan 2 getaran pendek untuk High; 3 getaran cepat dan dua getaran panjang untuk Baterai Rendah; dan seterusnya. Awalnya saya pikir saya harus menghafal pola-pola ini, tetapi segera mengetahui bahwa getaran apa pun menyebabkan melihat aplikasi untuk melihat sekilas apa yang terjadi.
Jadilah Kalibrator yang Hati-hati
Saat tim memandu saya melalui penyiapan dan cara menggunakan sistem, salah satu hal pertama yang harus kami masukkan ke dalam aplikasi adalah waktu kalibrasi harian saya. Artinya, sistem ini MEMBUTUHKAN dua kalibrasi per hari pada waktu tertentu yang Anda atur sebelumnya. Satu hal yang saya pelajari dari pengalaman sulit adalah betapa pentingnya memilih waktu Anda dan mematuhinya - terutama di minggu pertama atau lebih ketika sensor "disetel"! Jika kalibrasi Anda terlalu jauh, atau "tidak aktif" karena alasan apa pun, Anda mungkin mendapatkan pembacaan yang aneh seperti yang saya lakukan dalam beberapa hari pertama.
Saya memilih jam 7 pagi dan 5 sore, sebagai waktu yang baik untuk saya setiap hari, tetapi baru menyadari kemudian bahwa saya mendapat peringatan jam 7 pagi pada akhir pekan juga, yang bukan hal favorit saya (tetapi saya tetap menggunakannya, karena itu bekerja dengan baik untuk saya 5 hari seminggu dan saat ini Anda tidak dapat mengatur waktu kalibrasi yang berbeda untuk akhir pekan).
Apa yang saya pelajari tentang kalibrasi Eversense adalah:
- Bersikaplah konsisten tentang kalibrasi dalam satu jam sejak waktu peringatan Anda!
- Seperti yang diketahui sebagian besar pengguna CGM saat ini, Anda harus berhati-hati untuk tidak melakukan kalibrasi pada saat BG Anda berubah dengan cepat - meningkat atau menurun - karena ini akan membingungkan sistem
- Eversense membutuhkan waktu 15 menit untuk melakukan sinkronisasi setelah setiap kalibrasi, jadi jangan lepaskan pemancar untuk pengisian selama waktu ini! Sekali lagi, itu hanya akan membingungkan sistem
- Berbeda dengan Dexcom, yang bahkan disetujui FDA untuk digunakan tanpa kalibrasi sama sekali, sistem ini mendapat manfaat dari sering dikalibrasi, selama BG Anda relatif stabil saat mengkalibrasi
- Perhatikan bahwa setelah setiap kalibrasi terjadwal, sistem tidak akan menerima kalibrasi lain untuk jangka waktu dua jam, jadi jangan mencoba untuk "mengisi kotak kalibrasi," sebagaimana adanya
Hidup dengan Aplikasi Eversense
Saya kira para desainer mengoptimalkan untuk orang-orang dengan penglihatan yang terganggu (?), Tetapi pembacaan glukosa saat ini yang ditampilkan di bagian atas aplikasi ini BESAR. Lupakan tentang bersikap bijaksana; Berharap orang yang Anda cintai dan siapa pun dalam radius 6 kaki untuk mengomentari nomor itu, hanya berteriak dari layar:
Selain itu, tampilan grafik garis yang sedang berjalan sangat bergerigi, seperti puncak gunung yang menyeramkan. Anak perempuan saya yang berusia 18 tahun tersentak saat pertama kali melihatnya, bertanya, "Bukankah hal semacam itu mengganggu melihat seseorang yang mencoba mengelola diabetesnya?"
Harus saya akui, saya merindukan garis-garis yang lebih halus dan lebih halus dari aplikasi Dexcom. Selain itu, saat Anda menggeser ponsel dari orientasi vertikal ke horizontal, aplikasi ini tidak secara otomatis mengubah tampilan dengannya. Sebagai gantinya, Anda harus mengetuk ikon bingkai kecil di sudut. Dan tampilan data glukosa selama 7, 14, 30, dan 90 hari tidak terlalu intuitif. Saya merasa sangat sulit bahkan untuk melihat di mana suatu hari terpisah dari hari berikutnya, untuk memahami data.
Tetapi ada beberapa hal yang sangat saya sukai dari aplikasi Eversense:
Aplikasi tidak sering memutuskan atau kehilangan sinyal, dan jika ya, mudah untuk memperbaikinya. Cukup buka Menu, dan klik "Hubungkan". Beberapa kali saat itu tidak berhasil, saya cukup keluar dari aplikasi sama sekali lalu membukanya kembali, dan langsung tersambung kembali.
Ada bilah berwarna yang terus ditampilkan di bagian atas yang menunjukkan dengan jelas dalam warna Merah, Kuning, atau Hijau tempat Anda berdiri dalam hal rentang target.
Menu yang jelas dan mudah digunakan mencakup Riwayat Peringatan, di mana Anda dapat melihat catatan setiap Peringatan Tinggi, Peringatan Rendah, Pemancar Terputus, atau Kalibrasi Sekarang diterima, dengan hari dan waktu yang tepat. Ini sangat berguna untuk kembali ke hari atau minggu Anda untuk menelusuri kembali langkah-langkah BG Anda.
Log Peristiwa sama jelasnya dan mudah dinavigasi, dan tampaknya berisi info detail setidaknya selama sebulan jika Anda terus menggulir ke belakang.
Bagian Laporan menunjukkan Ringkasan Modal Mingguan; Diagram Pai Glukosa untuk data selama 1, 7, 14, 30, atau 90 hari; dan Laporan Statistik Glukosa dengan opsi 1-90 hari yang sama, menampilkan pembacaan rata-rata, tertinggi dan terendah, dan deviasi standar yang dibagi dalam empat bagian berdasarkan waktu hari (tengah malam hingga 6 pagi, 6 pagi-tengah hari, siang-6 sore, dan 6 sore-tengah malam ). Untuk mengirim email dari salah satu laporan ini ke penerima pilihan Anda, Anda cukup mengklik ikon Bagikan di kanan atas layar.
Jika Anda mengklik ke dalam area Bagikan Data Saya, Anda juga dapat mengirim undangan email ke dokter atau orang yang Anda cintai agar dapat melihat aliran data Anda yang berkelanjutan, termasuk peringatan dan peristiwa yang dicatat. Ingatkah saat kita bermimpi memiliki kemampuan seperti itu? Dexcom mewujudkan impian CGM tersebut, dan sangat menyenangkan melihat sistem baru yang membuat berbagi data dan pemantauan jarak jauh menjadi sangat mudah.
Area Pengaturan tentu saja tempat Anda mengontrol semua dasar, dari sub-menu termasuk: Glukosa, Kalibrasi Harian, Sistem, Pengaturan Suara, dan Profil Suhu. Perhatikan bahwa di bawah "Glukosa" di area ini adalah tempat Anda menetapkan kisaran target BG Anda, dan juga tingkat peringatan Tinggi dan Rendah Anda, yang mungkin akan menjadi penyebaran yang lebih luas daripada target ideal Anda. Anda juga dapat mengatur Peringatan Prediktif selama 10, 20, atau 30 menit sebelum datangnya Rendah atau Tinggi (tingkat perubahan cepat).
Di bawah Pengaturan Suara, Anda dapat memilih nada dering untuk peringatan yang dapat didengar, dan juga mengklik untuk "menonaktifkan semua peringatan dan notifikasi non-kritis". Opsi ini membuat Anda hanya mendapatkan peringatan suara jika Anda mengabaikan getaran pemancar untuk periode "snooze" Tinggi atau Rendah yang Anda pilih sendiri, dari 5 hingga 30 menit.
Di area Profil Temp, Anda dapat mengatur peringatan audio agar berbunyi hanya untuk jangka waktu tertentu, dari 30 menit hingga 36 jam. Ini bisa menjadi potensi perbaikan jika Anda lebih memilih untuk mengaktifkan semua peringatan audio hanya dalam semalam - menyetelnya untuk berbunyi hanya untuk 8 jam waktu tidur Anda misalnya - tetapi ketahuilah bahwa Anda tidak dapat mengatur ini untuk berulang secara otomatis setiap malam. Sebagai gantinya, Anda harus masuk secara manual setiap malam sebelum tidur untuk mengaktifkan Profil Temp 8 jam Anda.
Sejauh ini, saya telah memilih untuk "menonaktifkan semua peringatan tidak kritis" selama 24 jam sehari, dan saya kagum dengan perbedaan yang dihasilkan dalam kualitas hidup - tidak ada lagi kelelahan akibat alarm !! Saya tidak menyadari betapa luar biasanya kelelahan saya pada semua itu beeeeeeping kebisingan siang dan malam. Sungguh merupakan anugerah untuk membebaskan diri saya dari salah satu sumber utama kebisingan alarm.
Mengganti Perekat dan Pengisian
Oke, mari kita bahas tentang pemeliharaan sistem. Sebagaimana dicatat, pemancar Eversense perlu diisi daya setiap hari selama sekitar 15 menit, dan kemudian dipasang kembali ke lengan Anda dengan perekat baru. Ya, ini adalah sesuatu yang Anda butuhkan untuk merencanakan hari Anda, jika tidak, Anda dapat dengan mudah lupa dan sistem akan kehabisan jus. Awalnya, saya berusaha sangat ketat dan mengurus ini pada waktu yang sama setiap pagi saat mandi, tetapi jadwal saya sangat bervariasi. Di pagi hari ketika saya terburu-buru ke gym, saya sering lupa mengisi daya hingga sore atau malam hari. Kemudian jika lebih nyaman bagi saya untuk mengisi daya untuk hal pertama keesokan paginya, hal itu mengganggu saya karena saya tidak mendapatkan 24 jam penuh untuk perekat baru. Tapi di situlah Anda perlu memiliki pola pikir yang berbeda: Anda tidak benar-benar membuang-buang sensor, dan Anda memiliki banyak perekat untuk dikerjakan.
Tentu saja Anda tidak lagi harus membawa sisipan atau peralatan apa pun saat bepergian, selain kabel pengisi daya dan satu pak kecil perekat. Saya menemukan tas serut kecil yang sempurna untuk persediaan ini.
Tetapi fakta bahwa kabel berpemilik sangat penting membuat saya sedikit khawatir - sangat mudah untuk dilupakan atau salah taruh, terutama bila Anda sering berada di gym atau sering bepergian. Saya sangat merekomendasikan bahwa Senseonics mulai menawarkan dua paket untuk membuat hidup pengguna lebih mudah.
Saat Anda siap untuk memasang kembali pemancar di lengan Anda, Anda membuka Panduan Penempatan di aplikasi dan kemudian lepaskan bagian depan kertas perekat dan tempelkan pemancar ke sana. Kemudian Anda mengupas sebagian besar sisi perekat yang menghadap ke lengan dan dengan lembut menekannya di lengan Anda sehingga pemancar ditempatkan tepat di atas sensor yang dimasukkan. Panduan Penempatan menunjukkan apakah Anda telah mencapai sasaran atau belum, dengan serangkaian batang yang menunjukkan sinyal Rendah, Baik, atau Sangat Baik.
Ingat, Anda memiliki satu set 100 perekat - 90 perekat putih biasa dan 10 perekat bening.Tidak diperlukan tisu berperekat tambahan sama sekali, Anda juga tidak memerlukan tisu pembersih untuk menghilangkan kotoran sesudahnya! Mereka menjadi lengket dan menjadi bersih - yay! Tapi saya bisa membuktikan secara empiris bahwa plastik bening menyebabkan lebih banyak iritasi, dan sepertinya terkelupas lebih cepat saat Anda berkeringat. Jadi saya menyimpannya untuk acara-acara khusus.
Pengaturan perekat ini memiliki Pro dan Kontra. Sisi baiknya, Anda hanya memakai setiap perekat Eversense selama 24 jam, jadi mereka selalu segar, dan untuk pengguna CGM dan pompa lama seperti saya, Anda bisa mengistirahatkan perut, punggung, dan tempat lainnya, yaitu sangat bagus! Di sisi lain, satu titik di lengan Anda sekarang akan ditutupi oleh perekat selama 90 hari berjalan. Saya masih bertanya-tanya akan seperti apa bentuk kulit saya di akhir masa pakai sensor pertama saya.
btw, ada Decorative Skins for the Eversense transmitter yang dijual oleh Pump Peelz. Jika Anda menggunakannya, pastikan untuk mencari potongan kecil di bagian atas lingkaran yang ingin Anda hapus sehingga Anda masih dapat melihat lampu mode pemancar. Saya merindukan itu pada awalnya.
Tayangan Akurasi
Nilai tambah yang besar dari Eversense seharusnya adalah keakuratannya yang belum pernah terjadi sebelumnya, bahkan menang dalam perbandingan 3 arah melawan Dexcom G5 dan monitor Abbott FreeStyle Libre. Dalam kasus saya, saya hanya memakainya tumpang tindih dengan Dexcom G6 saya selama empat hari pertama, di mana Eversense masih "menetap" dan menunjukkan beberapa bacaan miring. Setelah sensor G6 saya perlu diganti, saya tidak bisa menghadapi tiga gadget sekaligus (karena saya adalah pengguna OmniPod). Jadi saya tidak bisa mengatakan dengan tepat bagaimana hal itu menumpuk ke Dexcom satu per satu dari waktu ke waktu.
Tetapi sejak 5 hari pertama berlalu, saya dapat mengatakan bahwa pembacaannya sangat dekat dengan apa yang saya dapatkan pada pengukur jari saya, biasanya dalam 15 poin!
Namun, setelah saya menangani Tinggi atau Rendah, pasti masih ada kelambatan sampai sistem mulai mengenali BG bergerak kembali ke kisaran. Ini akan terus bergetar untuk waktu yang tampaknya lama setelah dibutuhkan. Di sinilah getaran vs. alarm bip yang keras merupakan nilai tambah yang nyata, sekali lagi.
Pro dan Kontra CGM Eversense
Berikut sinopsis saya tentang kelebihan dan kekurangan sistem ini:
Keuntungan:
- Anda dapat melepas pemancar Eversense dengan gratis kapan pun Anda mau, tanpa membuang banyak hal
- Riwayat Peringatan di aplikasi sangat berguna untuk melacak pengalaman / kontrol BG Anda secara keseluruhan
- Suka berbagi data yang sangat mudah di aplikasi!
- Tidak perlu membawa penyisipan atau memasukkan kembali sensor
- Perekat harian tetap menempel di kulit dengan sangat baik dan menjadi bersih - tanpa perlu tisu lengket khusus atau tisu pembersih. Anda bahkan dapat melepas pemancar untuk waktu yang singkat dan menempelkan kembali dengan perekat yang sama jika perlu
Kekurangan:
- Anda harus melepas pemancar setiap hari untuk mengisi daya dan mengganti perekatnya. Saya sering lupa tentang hal ini hingga larut - ditambah lagi ada kabel pengisi daya untuk dibawa-bawa
- Anda akan memakai perekat di tempat yang sama persis selama tiga bulan berjalan, yang saya khawatir akhirnya bisa menyebabkan iritasi kulit (atau setidaknya bercak pucat besar di lengan saya)
- Saya menemukan sistem lambat untuk mengambil perubahan setelah saya memperlakukan Tinggi atau Rendah (tidak seperti CGM lain di pasar)
Kata terakhir saya untuk saat ini adalah: Jangan memilih untuk menggunakan Eversense hanya karena Anda mencari sesuatu yang "lebih mudah" daripada CGM lain yang tersedia. Sebagaimana dicatat, sistem ini membutuhkan banyak kalibrasi dan usaha harian, jadi Anda harus berkomitmen.
Namun jika Anda bersedia melakukan pekerjaan itu, sangat menyenangkan bebas dari penyisipan yang terus-menerus dan alarm yang dapat didengar, dan aplikasi Eversense sangat jelas dan mudah digunakan.
Kontrol BG saya telah meningkat! Apakah itu dari sekadar berfokus pada mainan baru, atau benar-benar penghargaan untuk sistem Eversense, sulit untuk dikatakan. Terlepas dari pekerjaan yang dibutuhkan, saya sebenarnya menikmati menggunakan Eversense. Dan kenikmatan = motivasi. Jadi pujian untuk Senseonics di sana.
.jpg)
-treated.jpg)
.jpg)
