Siapa yang membuat aturan - dan yang lebih penting, siapa yang mereka layani?
Pada 2017, Paul Reithlinghshoefer, seorang pengguna heroin, dirawat di Rumah Sakit Kesehatan Perilaku Advent di Rockville, Maryland.
Dia meninggalkan program seminggu lebih awal dan memberi tahu ibunya bahwa dia telah dikeluarkan karena merokok (rumah sakit adalah lingkungan bebas rokok dan tembakau).
Kurang dari sebulan setelah pengusirannya, Paul meninggal karena overdosis fentanil.
Rumah sakit belum mengomentari alasan pengusiran Reithlinghshoefer, meskipun mereka menyangkal bahwa itu karena merokok.
Itu membuat saya merenungkan pertanyaan (dan bukan untuk pertama kalinya): Bagaimana kita memutuskan, tepatnya, apa yang diizinkan dan tidak diizinkan di rehabilitasi?
Terlepas dari apakah Reithlinghshoefer dikeluarkan karena rokok atau tidak, pertanyaan tentang apa yang harus diizinkan di pusat rawat inap adalah pertanyaan yang sulit - dan tidak sekonsisten yang Anda duga.
Saya pernah mendengar tentang beberapa rehabilitasi yang melarang kopi dan minuman berkafein lainnya (!) Atau nikotin. Rehabilitasi yang beruntung bisa saya hadiri mengizinkan kedua hal itu tetapi cukup ketat tentang pengobatan.
Obat anticemas (seperti Xanax) dan stimulan (seperti Adderall) dilarang keras, meskipun pasien memiliki resep dokter untuk obat tersebut.
Tidak sulit menebak alasannya: Ada orang yang penggunaan obat-obatan tersebut merupakan bagian integral dari gangguan penyalahgunaan napza.
Jika Anda pergi ke rehabilitasi karena Anda menyalahgunakan Xanax dan fasilitas tersebut memungkinkan Anda meminum Xanax karena Anda memiliki resep untuk obat tersebut, sepertinya Anda telah mengalahkan tujuan berobat.
Tetapi sebelum kita dapat mengetahui apakah sesuatu seperti Xanax atau rokok, pada kenyataannya, mengalahkan 'tujuan' perawatan, kita harus mencari tahu apa tujuan itu.
Pengalaman rehab saya sangat kuat, dan sementara saya tidak akan menukarnya dengan apa pun, perawatan yang sangat baik yang ditawarkan kepada saya - kelas, kelompok pendukung, staf berpengetahuan, banyak di antaranya dalam pemulihan sendiri - sebenarnya bukan yang terbaik. bagian penting.
Bagi saya, bagian rehabilitasi yang paling berharga adalah yang paling sederhana: selama 28 hari, saya tidak bisa mabuk.
Saya telah menggunakan alkohol dengan cara yang dijamin akan membunuh saya (dan hampir melakukannya), dan selama 28 hari, itu adalah sesuatu yang tidak dapat saya lakukan.
Itu perawatan medis yang diprioritaskan, benar-benar - mirip dengan berjalan ke ruang gawat darurat yang mengeluarkan darah dari mata saya. Tugas pertama dan terpenting adalah menghentikan pendarahan. Tanpa mengendalikannya, dokter tidak dapat mendiagnosis masalah atau membantu saya menyembuhkan.
Dalam 28 hari bebas alkohol itu, saya mempelajari kebiasaan dan rutinitas baru. Saya berbicara dengan pasien lain yang berjuang dengan masalah substansi mereka sendiri.
Saya pergi ke kelas untuk mempelajari tentang apa yang terjadi di otak saya ketika saya menggunakan alkohol, dan bagaimana hal itu menjelaskan mengapa, terlepas dari upaya terbaik saya, saya tidak dapat menggunakan alkohol secara bertanggung jawab, seperti yang dilakukan teman-teman saya.
Tetapi semua itu tidak akan mungkin terjadi jika, pertama dan terutama, kami tidak menghentikan pendarahan.
Yang membawa saya kembali ke tujuan rehabilitasi untuk gangguan penyalahgunaan zat. Jika kita menganggap rehab mirip dengan triase darurat, kita mungkin membayangkan tujuan rehab menjadi seperti ini:
- Dapatkan dan jauhkan pasien dari bahaya langsung.
- Obati kecanduan yang paling berbahaya / berbahaya.
- Atasi masalah sekunder atau kemungkinan penggunaan zat yang tidak langsung berbahaya (misalnya merokok) jika pasien ingin.
Dalam kategori terakhir ini, saya akan menyertakan penggunaan obat yang diresepkan yang memiliki potensi adiktif tetapi tidak disalahgunakan oleh pasien.
Dengan kata lain, jika seseorang ingin mencoba berhenti menggunakan Xanax karena potensi ketagihan - hebat. Tetapi jika mereka tidak menyalahgunakannya, bagian dari perawatan tersebut adalah opsional.
Panduan ini mungkin tampak cukup jelas, tetapi dengan fasilitas rehabilitasi yang tampaknya tidak selaras bahkan pada ide-ide dasar ini, hal ini menimbulkan pertanyaan: Apakah kekakuan dan ketidakfleksibelan banyak pusat rehabilitasi benar-benar membantu pemulihan pasien?
Apa gunanya memaksa seseorang dengan ADHD menghentikan pengobatannya, misalnya, ketika kecanduannya adalah pada alkohol - terutama ketika kita mempertimbangkan hubungan antara ADHD yang tidak diobati dan kecanduan?
Dan apa sebenarnya gunanya mengusir seseorang yang kecanduan opioid dari panti rehabilitasi karena merokok?
Cerita seperti Paul membuka pertanyaan yang lebih besar tentang apakah tujuan pusat rehabilitasi sebenarnya didukung oleh kebijakan yang diberlakukan.
Jika tujuan rehabilitasi adalah untuk mengembangkan lingkungan yang paling aman dan paling produktif untuk perawatan, dapatkah kita dengan jujur mengatakan bahwa melarang rokok, kopi, atau obat resep yang diperlukan mendukung tujuan itu?
Ini sama sekali bukan ide radikal - beberapa rehabilitasi sudah meninjau kembali kebijakan mereka sendiri, meski terlalu banyak yang tidak. Dan sayangnya, itu harus dibayar dengan biaya pasien.
Meskipun kami tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa Reithlinghshoefer dikeluarkan dari perawatan karena rokok - atau jika kekambuhannya dapat dicegah seandainya dia dapat menyelesaikan perawatan - saya tidak selalu berpikir itu adalah pertanyaan yang tepat untuk memulai. .
Pertanyaan yang lebih baik adalah: Apa tujuan akhir dari rehabilitasi, dan dalam kasus Paul, apakah mereka melakukan segala upaya untuk memenuhinya?
Sayangnya, saya pikir kita bisa dengan aman mengatakan jawabannya adalah tidak.
Katie MacBride adalah penulis lepas dan editor asosiasi untuk Anxy Magazine. Anda dapat menemukan karyanya di Rolling Stone dan Daily Beast, di antara gerai lainnya. Dia menghabiskan sebagian besar tahun lalu mengerjakan film dokumenter tentang penggunaan ganja medis untuk anak-anak. Dia saat ini menghabiskan terlalu banyak waktu di Twitter, di mana Anda dapat mengikutinya di @msmacb.
