Para peneliti telah belajar lebih banyak dalam beberapa tahun terakhir tentang psoriasis dan peran sistem kekebalan dalam kondisi ini. Penemuan baru ini telah menghasilkan perawatan psoriasis yang lebih aman, lebih bertarget, dan lebih efektif.
Terlepas dari semua terapi yang tersedia, penelitian menunjukkan bahwa banyak orang yang menerima pengobatan untuk psoriasis tidak puas dengan pengobatan mereka atau hanya sedikit puas.
Jika Anda ingin mengubah perawatan karena perawatan Anda saat ini tidak lagi efektif atau Anda mengalami efek samping, sebaiknya pelajari sebanyak mungkin tentang opsi terbaru.
Biologi baru
Biologis dibuat dari zat yang ditemukan pada makhluk hidup, seperti protein, gula, atau asam nukleat. Begitu masuk ke dalam tubuh, obat-obatan ini memblokir bagian dari sistem kekebalan yang berkontribusi terhadap gejala psoriasis Anda.
Biologis mengganggu hal-hal berikut:
- tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), yang merupakan protein yang mendorong peradangan dalam tubuh
- Sel T, yaitu sel darah putih
- interleukin, yang merupakan sitokin (protein inflamasi kecil) yang terlibat dalam psoriasis
Gangguan ini membantu meredakan peradangan.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada April 2019.
Ini ditujukan untuk orang dengan psoriasis plak sedang hingga berat yang merupakan kandidat untuk terapi fototerapi (terapi cahaya) atau terapi sistemik (seluruh tubuh).
Skyrizi bekerja dengan memblokir aksi interleukin-23 (IL-23).
Setiap dosis terdiri dari dua suntikan subkutan (di bawah kulit). Dua dosis pertama berjarak 4 minggu. Sisanya diberikan 3 bulan sekali.
Efek samping utama Skyrizi adalah:
- infeksi saluran pernapasan atas
- reaksi di tempat suntikan
- sakit kepala
- kelelahan
- infeksi jamur
Certolizumab pegol (Cimzia)
FDA menyetujui certolizumab pegol (Cimzia) sebagai pengobatan psoriasis pada Mei 2018. Sebelumnya telah disetujui untuk mengobati kondisi seperti penyakit Crohn dan psoriatic arthritis (PsA).
Cimzia merawat psoriasis plak sedang hingga berat pada orang yang merupakan kandidat untuk terapi fototerapi atau sistemik. Ia bekerja dengan menargetkan protein TNF-alpha.
Obat diberikan sebagai dua suntikan subkutan setiap minggu.
Efek samping yang paling umum dari Cimzia adalah:
- infeksi saluran pernapasan bagian atas
- ruam
- infeksi saluran kemih (ISK)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) disetujui FDA pada Maret 2018. Tildrakizumab-asmn (Ilumya) telah disetujui FDA pada Maret 2018. Tildrakizumab-asmn (Ilumya) digunakan untuk mengobati psoriasis plak pada orang dewasa yang akan menjalani fototerapi atau terapi sistemik.
Obat tersebut bekerja dengan memblokir IL-23.
Ilumya diberikan sebagai suntikan subkutan. Dua suntikan pertama berjarak 4 minggu. Sejak saat itu, suntikan diberikan selang 3 bulan.
Efek samping utama Ilumya adalah:
- reaksi di tempat suntikan
- infeksi saluran pernapasan atas
- diare
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) disetujui FDA pada Juli 2017. Obat ini digunakan untuk mengobati psoriasis plak sedang hingga berat pada orang yang juga akan menjalani terapi fototerapi atau sistemik.
Tremfya adalah ahli biologi pertama yang menargetkan IL-23.
Dua dosis awal pertama diberikan dengan jarak 4 minggu. Setelah itu, Tremfya diberikan sebagai suntikan subkutan setiap 8 minggu.
Efek samping yang lebih umum termasuk:
- sakit kepala
- infeksi saluran pernapasan atas
- reaksi di tempat suntikan
- nyeri sendi
- diare
- flu perut
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) disetujui FDA pada Februari 2017. Ini ditujukan untuk orang-orang yang memenuhi kriteria berikut:
- menderita psoriasis plak sedang sampai berat
- adalah kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik
- psoriasis mereka tidak menanggapi terapi sistemik lainnya
Ia bekerja dengan mengikat reseptor IL-17. Jalur IL-17 berperan dalam inflamasi dan terlibat dalam perkembangan plak psoriasis.
Dalam uji klinis, peserta yang diobati dengan Siliq lebih mungkin dibandingkan mereka yang menerima plasebo untuk memiliki kulit yang dianggap bersih atau hampir bersih.
Siliq diberikan sebagai suntikan. Jika dokter Anda meresepkan obat tersebut, Anda akan menerima satu suntikan seminggu selama 3 minggu pertama. Setelah itu, Anda akan menerima satu suntikan setiap 2 minggu.
Seperti biologik lainnya, Siliq meningkatkan risiko infeksi. Label untuk obat ini juga memiliki kotak hitam yang memperingatkan tentang risiko pikiran dan perilaku bunuh diri yang lebih tinggi.
Orang dengan riwayat perilaku bunuh diri atau depresi harus dipantau saat mengonsumsi brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) disetujui FDA pada Maret 2016 untuk mengobati orang dewasa dengan psoriasis sedang hingga berat. Ini ditujukan untuk orang-orang yang merupakan kandidat untuk fototerapi, terapi sistemik, atau keduanya.
Taltz menargetkan protein IL-17A.
Itu adalah obat suntik. Anda akan menerima dua suntikan pada hari pertama, suntikan setiap 2 minggu selama 3 bulan berikutnya, dan suntikan setiap 4 minggu untuk sisa perawatan Anda.
Persetujuan tersebut didasarkan pada hasil beberapa studi klinis dengan total 3.866 peserta. Dalam studi tersebut, kebanyakan orang yang memakai obat mencapai kulit yang bersih atau hampir bersih.
Efek samping yang lebih umum dari Taltz meliputi:
- infeksi saluran pernapasan atas
- reaksi di tempat suntikan
- infeksi jamur
Biosimilar
Biosimilar bukanlah replika persis dari ilmu biologi. Sebaliknya, mereka direkayasa ulang untuk menghasilkan hasil yang serupa dengan biologik.
Seperti obat generik, biosimilar dibuat setelah biologik asli dipatenkan. Keuntungan dari biosimilar adalah harganya seringkali jauh lebih murah daripada produk aslinya.
Biosimilar untuk psoriasis meliputi:
Biosimilar ke adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilar ke etanercept (Enbrel)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilar ke infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Inflectra biosimilar Remicade adalah biosimilar psoriasis pertama yang menerima persetujuan FDA. Itu disetujui pada April 2016.
Inflectra dan Renflexis, biosimilar Remicade lainnya, adalah satu-satunya yang saat ini tersedia untuk dibeli di Amerika Serikat. Ini terutama karena paten yang dipegang oleh produsen biologics belum kedaluwarsa.
Perawatan topikal baru
Perawatan topikal, atau yang Anda gosokkan ke kulit Anda, seringkali merupakan perawatan pertama yang direkomendasikan dokter untuk psoriasis. Mereka bekerja dengan mengurangi peradangan dan memperlambat produksi sel kulit berlebih.
Losion halobetasol propionate-tazarotene, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
Pada April 2019, FDA menyetujui lotion halobetasol propionate-tazarotene, 0,01 persen / 0,045 persen (Duobrii) untuk pengobatan psoriasis plak pada orang dewasa.
Duobrii adalah lotion pertama yang menggabungkan kortikosteroid (halobetasol propionate) dengan retinoid (tazarotene). Kortikosteroid anti-inflamasi membersihkan plak, sedangkan retinoid berbasis vitamin A membatasi pertumbuhan sel kulit yang berlebihan.
Duobrii dioleskan sekali sehari ke area kulit yang terkena.
Efek samping utamanya adalah:
- sakit di situs aplikasi
- ruam
- folliculitis, atau folikel rambut yang meradang
- mengikis kulit tempat losion dioleskan
- eksoriasi, atau pemetikan kulit
Busa halobetasol propionate, 0,05% (Lexette)
Busa halobetasol propionat, 0,05 persen adalah kortikosteroid topikal yang pertama kali disetujui FDA, sebagai obat generik, pada Mei 2018. Pada April 2019, itu tersedia dengan nama merek Lexette.
Ini digunakan untuk mengobati psoriasis plak pada orang dewasa. Tujuannya untuk membersihkan kulit.
Dua kali sehari, busa dioleskan tipis-tipis dan dioleskan ke kulit. Lexette dapat digunakan hingga 2 minggu.
Efek samping yang paling umum dari Lexette adalah nyeri di situs aplikasi dan sakit kepala.
Losion halobetasol propionat, 0,01% (Bryhali)
Losion halobetasol propionat, 0,01 persen (Bryhali) telah disetujui oleh FDA pada November 2018. Ini ditujukan untuk orang dewasa dengan psoriasis plak.
Beberapa gejala yang membantu mengatasi adalah:
- kekeringan
- mengelupas
- peradangan
- penumpukan plak
Bryhali diterapkan setiap hari. Losion dapat digunakan hingga 8 minggu.
Efek samping yang paling umum termasuk:
- pembakaran
- pedas
- gatal
- kekeringan
- infeksi saluran pernapasan bagian atas
- gula darah tinggi
Betametason dipropionat semprot, 0,05% (Sernivo)
Pada Februari 2016, FDA menyetujui semprotan betametason dipropionat, 0,05 persen (Sernivo). Obat topikal ini mengobati psoriasis plak ringan hingga sedang pada orang berusia 18 tahun ke atas.
Sernivo membantu meredakan gejala psoriasis seperti gatal, mengelupas, dan kemerahan.
Anda menyemprotkan obat kortikosteroid ini ke kulit dua kali sehari dan mengoleskannya dengan lembut. Dapat digunakan hingga 4 minggu.
Efek samping yang paling umum adalah:
- gatal
- pembakaran
- pedas
- sakit di situs aplikasi
- atrofi kulit
Perawatan baru untuk anak-anak
Beberapa obat psoriasis yang sebelumnya hanya tersedia untuk orang dewasa baru-baru ini telah disetujui FDA untuk mengobati anak-anak juga.
Busa kalsipotriena, 0,005% (Sorilux)
Pada 2019, FDA memperluas persetujuannya untuk bentuk vitamin D yang disebut busa kalsipotrien, 0,005 persen (Sorilux). Ini digunakan untuk pengobatan psoriasis plak pada kulit kepala dan tubuh.
Pada bulan Mei, itu menerima persetujuan untuk digunakan pada anak-anak berusia 12 hingga 17 tahun. November berikutnya, disetujui untuk mengobati psoriasis plak pada kulit kepala dan tubuh pada anak-anak berusia 4 tahun.
Sorilux membantu memperlambat pertumbuhan sel kulit abnormal pada psoriasis. Busa ini dioleskan ke area kulit yang terkena dua kali sehari hingga 8 minggu. Jika gejala tidak membaik setelah 8 minggu, konsultasikan dengan dokter Anda.
Efek samping yang paling umum adalah kemerahan dan nyeri di situs aplikasi.
Busa dipropionat kalsipotriena-betametason, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
Pada Juli 2019, FDA menyetujui busa dipropionat kalsipotrien-betametason, 0,005 persen / 0,064 persen (Enstilar) untuk digunakan pada remaja berusia antara 12 dan 17 tahun. Ini ditujukan untuk orang dengan psoriasis plak.
Kalsipotrien memperlambat pertumbuhan sel kulit, sedangkan betametason dipropionat membantu mengurangi peradangan.
Busa diterapkan setiap hari hingga 4 minggu.
Efek samping yang paling umum termasuk:
- gatal
- folikulitis
- ruam dengan benjolan merah atau gatal-gatal
- memburuknya psoriasis
Suspensi topikal Calcipotriene-betamethasone dipropionate, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
Pada Juli 2019, suspensi topikal kalsipotriena-betametason dipropionat, 0,005 persen / 0,064 persen (Taclonex) juga disetujui FDA untuk digunakan pada anak usia 12 hingga 17 tahun dengan psoriasis plak pada tubuh.
Suspensi topikal sebelumnya telah disetujui FDA untuk anak usia 12 hingga 17 tahun dengan psoriasis plak di kulit kepala. Salep Taclonex sebelumnya telah disetujui FDA untuk remaja dan orang dewasa dengan psoriasis plak.
Suspensi Taclonex topikal diterapkan setiap hari hingga 8 minggu. Untuk usia 12 hingga 17 tahun, dosis mingguan maksimum adalah 60 gram (g). Dosis mingguan maksimum untuk orang dewasa adalah 100 g.
Efek samping yang paling umum termasuk:
- gatal
- pembakaran
- gangguan
- kemerahan
- folikulitis
Ustekinumab (Stelara)
Pada Oktober 2017, FDA menyetujui ustekinumab (Stelara) untuk remaja berusia 12 tahun ke atas. Ini dapat digunakan untuk orang muda dengan psoriasis plak sedang hingga berat yang merupakan kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.
Persetujuan datang setelah studi tahun 2015 menemukan bahwa obat tersebut secara signifikan membersihkan kulit setelah 3 bulan. Dalam hal pembersihan dan keamanan kulit, hasilnya serupa dengan yang terlihat pada orang dewasa.
Stelara memblokir dua protein yang merupakan kunci proses inflamasi, IL-12 dan IL-23.
Ini diberikan sebagai suntikan subkutan. Dosis didasarkan pada berat badan:
- Remaja yang beratnya kurang dari 60 kilogram (132 pon) mendapatkan 0,75 miligram (mg) per kilogram berat badan.
- Remaja dengan berat badan antara 60 kg (132 lbs.) Dan 100 kg (220 lbs.) Mendapatkan dosis 45 mg.
- Remaja dengan berat lebih dari 100 kg (220 lbs.) Mendapatkan 90 mg, yang merupakan dosis standar untuk orang dewasa dengan berat yang sama.
Dua dosis pertama diberikan dengan jarak 4 minggu. Setelah itu, obat diberikan setiap 3 bulan sekali.
Efek samping yang paling umum adalah:
- masuk angin dan infeksi saluran pernapasan bagian atas lainnya
- sakit kepala
- kelelahan
Etanercept (Enbrel)
Pada November 2016, FDA menyetujui etanercept (Enbrel) untuk mengobati psoriasis plak kronis sedang hingga parah pada anak-anak berusia 4 hingga 17 tahun yang merupakan kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.
Enbrel telah disetujui untuk merawat orang dewasa dengan psoriasis plak sejak 2004 dan untuk merawat anak-anak dengan artritis idiopatik remaja (JIA) sejak 1999.
Obat suntik ini bekerja dengan cara mengurangi aktivitas TNF-alpha.
Sebuah studi tahun 2016 terhadap hampir 70 anak usia 4 hingga 17 tahun menemukan bahwa Enbrel aman dan terus bekerja hingga 5 tahun.
Setiap minggu, anak-anak dan remaja menerima 0,8 mg obat per kilogram berat badan mereka. Dosis maksimum yang diresepkan dokter adalah 50 mg per minggu, yang merupakan dosis standar untuk orang dewasa.
Efek samping yang paling umum adalah reaksi di tempat suntikan dan infeksi saluran pernapasan bagian atas.
Perawatan lain yang mendekati persetujuan
Obat lain mendekati persetujuan FDA.
Bimekizumab
Bimekizumab adalah obat biologis yang dapat disuntikkan yang sedang diuji sebagai pengobatan untuk psoriasis plak kronis. Ia bekerja dengan memblokir IL-17.
Bimekizumab saat ini sedang dalam studi fase III. Sejauh ini, penelitian telah membuktikannya aman dan efektif.
Dalam uji klinis BE SURE, bimekizumab lebih efektif daripada adalimumab (Humira) dalam membantu orang mencapai setidaknya 90 persen peningkatan skor yang digunakan untuk mengukur keparahan penyakit.
Krim Calcipotriene-betamethasone dipropionate, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
Pada 2019, aplikasi obat baru diajukan ke FDA untuk Wynzora. Wynzora adalah krim sekali sehari yang menggabungkan kalsipotrien dan betametason dipropionat.
Dalam studi fase III, Wynzora lebih efektif dalam membersihkan kulit setelah 8 minggu dibandingkan suspensi dan krim topikal Taclonex.
Wynzora memiliki keuntungan sebagai orang yang tidak mudah marah, yang menurut para peserta studi lebih nyaman.
Penghambat JAK
Penghambat JAK adalah kelompok obat pemodifikasi penyakit lainnya. Mereka bekerja dengan menargetkan jalur yang membantu tubuh membuat lebih banyak protein inflamasi.
Mereka sudah terbiasa merawat:
- radang sendi psoriatis
- radang sendi
- kolitis ulseratif
Beberapa sedang dalam uji coba fase II dan fase III untuk psoriasis sedang hingga berat. Yang dipelajari untuk psoriasis adalah obat oral tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant), dan abrocitinib. Penghambat JAK topikal juga sedang diselidiki.
Sejauh ini, penelitian telah menemukan penghambat JAK efektif untuk psoriasis. Mereka sama amannya dengan obat-obatan biologis yang ada. Salah satu keuntungannya adalah obat ini datang dalam bentuk pil dan tidak harus diberikan sebagai suntikan.
Studi yang dilakukan sejauh ini bersifat jangka pendek. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengetahui apakah penghambat JAK terus efektif selama periode waktu yang lebih lama.
Bawa pulang
Tetap terinformasi tentang pilihan terbaru untuk mengobati psoriasis sangat penting untuk mengelola kondisi Anda.
Tidak ada terapi satu ukuran untuk semua untuk psoriasis. Kemungkinan Anda harus mencoba banyak perawatan berbeda sebelum Anda menemukan perawatan yang paling cocok untuk Anda dan tidak menimbulkan efek samping.
Penemuan baru dalam psoriasis terjadi setiap saat. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan baru.
-in-older-adults.jpg)
