Apakah Terlalu Banyak Cairan Ketuban Perlu Dikhawatirkan?

"Sesuatu telah salah"

Dengan sedikit lebih dari 10 minggu untuk menjalani kehamilan keempat saya, saya tahu bahwa ada sesuatu yang salah.

Maksudku, aku selalu menjadi, ahem, wanita hamil yang lebih besar.

Saya suka mengatakan bahwa kami, wanita yang bertubuh pendek tidak memiliki ruang ekstra di torso kami, yang membuat bayi-bayi itu menonjol. Tapi, tentu saja, itu hanya untuk membuat diriku merasa lebih baik.

Saya mengalami kenaikan berat badan selama kehamilan dengan tiga kehamilan saya sebelumnya dan mengalami kesenangan melahirkan bayi laki-laki seberat 9 pon, 2 ons. Tapi kali ini, segalanya terasa sedikit berbeda.

Lebih dari perut buncit

Sebagai permulaan, saya sangat besar. Seperti baju-baju-hamil-saya-di-hampir-30-minggu-besar.

Saya mengalami kesulitan bernapas, berjalan terasa seperti penderitaan total, kaki saya lebih bengkak daripada telinga petinju, dan bahkan tidak membuat saya memulai perjuangan untuk mencoba berguling di tempat tidur pada malam hari.

Jadi ketika dokter saya pertama kali berhenti saat mengukur perut saya pada pemeriksaan rutin, saya tahu ada sesuatu yang terjadi.

"Hmmm ..." katanya, mengocok pita pengukurnya untuk sekali lagi. “Sepertinya Anda sudah mengukur 40 minggu. Kita harus melakukan beberapa pengujian. "

Ya, Anda membacanya dengan benar - saya mengukur 40 minggu penuh pada usia hanya 30 - dan saya masih memiliki hampir tiga bulan kehamilan yang panjang dan menyedihkan lagi.

Pengujian lebih lanjut mengungkapkan bahwa tidak ada yang salah dengan bayinya (syukurlah) dan saya tidak menderita diabetes gestasional (penyebab umum perut yang lebih besar dari kehidupan), tetapi saya memiliki kasus polihidramnion yang cukup parah.

Apa itu polihidramnion?

Polihidramnion adalah suatu kondisi di mana seorang wanita memiliki terlalu banyak cairan ketuban selama kehamilannya.

Dalam USG kehamilan rutin, ada dua cara untuk mengukur jumlah cairan ketuban di dalam rahim.

Yang pertama adalah Amniotic Fluid Index (AFI), di mana jumlah cairan diukur di empat kantong berbeda di area tertentu di dalam rahim. AFI normal berkisar dari 5 hingga 24 sentimeter (cm).

Yang kedua adalah mengukur kantong cairan terdalam di dalam rahim. Pengukuran lebih dari 8 cm didiagnosis sebagai polihidramnion.

Kisarannya tergantung pada seberapa lama Anda dalam kehamilan, karena kadar cairan akan meningkat hingga trimester ketiga, kemudian menurun.

Sebagai aturan praktis, polihidramnion biasanya didiagnosis dengan AFI lebih dari 24 atau kantong besar cairan pada USG lebih dari 8 cm. Polihidramnion diperkirakan terjadi hanya pada sekitar 1 hingga 2 persen kehamilan. Beruntung saya!

Apa penyebabnya?

Polihidramnion memiliki enam penyebab utama:

• kelainan fisik pada janin, seperti kelainan sumsum tulang belakang atau penyumbatan sistem pencernaan
• kembar atau kelipatan lainnya
• diabetes kehamilan atau ibu
• anemia janin (termasuk anemia yang disebabkan oleh ketidakcocokan Rh, bila ibu dan bayi memiliki golongan darah yang berbeda)
• cacat genetik atau masalah lain, seperti infeksi
• tidak diketahui penyebabnya

Kelainan janin adalah penyebab polihidramnion yang paling mengkhawatirkan, tetapi untungnya, polihidramnion juga paling tidak umum.

Namun, dalam kebanyakan kasus polihidramnion ringan hingga sedang, penyebabnya tidak diketahui.

Anda juga harus ingat bahwa bahkan dengan pengujian ultrasound, diagnosis akurat 100 persen mungkin tidak sepenuhnya mungkin. Ada hubungan antara AFI yang meningkat dan hasil yang buruk untuk bayi Anda. Ini bisa termasuk:

• peningkatan risiko kelahiran prematur
• peningkatan risiko untuk masuk ke unit perawatan intensif neonatal (NICU)

Beberapa kasus polihidramnion sembuh secara spontan. Namun, dokter Anda akan terus memeriksa kadar cairan secara teratur setelah diagnosis dibuat untuk memastikan bahwa Anda dan bayi Anda dapat ditangani dengan tepat.

Apa risiko polihidramnion?

Risiko polihidramnion akan bervariasi berdasarkan usia kehamilan Anda dan seberapa parah kondisinya. Secara umum, semakin parah polihidramnion, semakin tinggi risiko komplikasi selama kehamilan atau persalinan.

Beberapa risiko polihidramnion tingkat lanjut meliputi:

• peningkatan risiko bayi sungsang (dengan lebih banyak cairan, bayi dapat mengalami kesulitan untuk menundukkan kepala)
• Peningkatan risiko prolaps tali pusat, yaitu ketika tali pusat terlepas dari rahim dan masuk ke dalam vagina sebelum melahirkan bayi.
• peningkatan risiko komplikasi perdarahan setelah lahir
• ketuban pecah dini, yang dapat menyebabkan persalinan dan persalinan prematur
• peningkatan risiko solusio plasenta, di mana plasenta terpisah dari dinding rahim sebelum bayi lahir

Bagaimana polihidramnion didiagnosis dan dirawat?

Jika dokter Anda mencurigai polihidramnion, hal pertama yang mereka lakukan adalah memesan tes tambahan untuk memastikan bahwa tidak ada yang salah dengan bayi Anda. Polihidramnion ringan sampai sedang mungkin tidak memerlukan perawatan tambahan selain pemantauan.

Hanya dalam kasus yang sangat jarang, kasus yang parah dipertimbangkan pengobatan. Ini termasuk pengobatan dan pengeringan cairan ketuban berlebih.

Anda dapat mengharapkan pemantauan dan pengujian yang lebih sering, dan banyak dokter akan mendiskusikan kelahiran sesar jika mereka merasa bayinya terlalu besar, atau kelahiran sungsang atau pervaginam terlalu berisiko.

Anda juga kemungkinan besar harus menjalani lebih banyak tes gula darah untuk menyingkirkan diabetes gestasional.

Apa yang terjadi setelah diagnosis?

Dalam kasus saya, saya sering diawasi dengan tes non-stres dua mingguan dan bekerja sangat keras untuk membuat bayi saya menunduk.

Begitu dia melakukannya, dokter saya dan saya menyetujui induksi awal dan terkontrol sehingga dia tidak akan membalik lagi atau air ketuban saya pecah di rumah. Dia lahir dengan sangat sehat setelah dokter saya memecah ketuban saya - dan ada banyak air.

Bagi saya, polihidramnion adalah pengalaman yang sangat menakutkan selama kehamilan saya karena banyak yang tidak diketahui dengan kondisinya.

Jika Anda menerima diagnosis yang sama, pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengesampingkan penyebab yang mendasari dan pertimbangkan pro dan kontra dari persalinan dini untuk menentukan rute terbaik untuk Anda dan bayi Anda.

Chaunie Brusie, BSN, adalah perawat terdaftar dengan pengalaman dalam persalinan dan persalinan, perawatan kritis, dan perawatan perawatan jangka panjang. Dia tinggal di Michigan bersama suami dan empat anaknya yang masih kecil, dan merupakan penulis buku "Tiny Blue Lines".