Pengangkatan Kelenjar Paratiroid

Apa itu pengangkatan kelenjar paratiroid?

Kelenjar paratiroid terdiri dari empat buah individu yang kecil dan bulat. Mereka menempel di bagian belakang kelenjar tiroid di leher Anda. Kelenjar ini adalah bagian dari sistem endokrin. Sistem endokrin Anda menghasilkan dan mengatur hormon yang memengaruhi pertumbuhan, perkembangan, fungsi tubuh, dan suasana hati Anda.

Kelenjar paratiroid mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda. Ketika tingkat kalsium dalam aliran darah Anda rendah, kelenjar ini melepaskan hormon paratiroid (PTH), yang mengambil kalsium dari tulang Anda.

Pengangkatan kelenjar paratiroid mengacu pada jenis operasi yang dilakukan untuk mengangkat kelenjar ini. Ini juga dikenal sebagai paratiroidektomi. Operasi ini dapat digunakan jika darah Anda mengandung terlalu banyak kalsium. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai hiperkalsemia.

Mengapa saya memerlukan pengangkatan kelenjar paratiroid?

Hiperkalsemia terjadi ketika kadar kalsium darah tinggi secara tidak normal. Penyebab paling umum dari hiperkalsemia adalah kelebihan produksi PTH pada satu atau lebih kelenjar paratiroid. Ini adalah bentuk hiperparatiroidisme yang disebut hiperparatiroidisme primer. Hiperparatiroidisme primer dua kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan hipertiroidisme primer berusia di atas 45 tahun. Usia rata-rata diagnosis adalah sekitar 65 tahun.

Anda mungkin juga perlu pengangkatan kelenjar paratiroid jika Anda memiliki:

• tumor yang disebut adenoma, yang paling sering jinak dan jarang berubah menjadi kanker
• tumor kanker pada atau di dekat kelenjar
• hiperplasia paratiroid, suatu kondisi di mana keempat kelenjar paratiroid membesar.

Kadar kalsium dalam darah bisa meningkat meski hanya satu kelenjar yang terpengaruh. Hanya satu kelenjar paratiroid yang terlibat dalam sekitar 80 hingga 85 persen kasus.

Gejala hiperkalsemia

Gejala bisa tidak jelas pada tahap awal hiperkalsemia. Seiring perkembangan kondisi, Anda mungkin memiliki:

• kelelahan
• depresi
• Nyeri otot
• kehilangan nafsu makan
• mual
• muntah
• haus yang berlebihan
• sering buang air kecil
• sakit perut
• sembelit
• kelemahan otot
• kebingungan
• batu ginjal
• patah tulang

Orang tanpa gejala mungkin hanya membutuhkan pemantauan. Kasus ringan dapat ditangani secara medis. Namun, jika hiperkalsemia disebabkan oleh hiperparatiroidisme primer, hanya operasi pengangkatan kelenjar paratiroid yang terkena yang dapat menyembuhkan.

Konsekuensi paling serius dari hiperkalsemia adalah:

• gagal ginjal
• hipertensi
• aritmia
• penyakit arteri koroner
• hati yang membesar
• aterosklerosis (arteri dengan plak lemak terkalsifikasi yang mengeras dan berfungsi tidak normal)

Ini mungkin karena penumpukan kalsium di arteri dan katup jantung.

Jenis operasi pengangkatan kelenjar paratiroid

Ada pendekatan berbeda untuk menemukan dan menghilangkan kelenjar paratiroid yang sakit.

Dalam metode tradisional, dokter bedah Anda menjelajahi keempat kelenjar secara visual untuk melihat mana yang sakit dan mana yang harus diangkat. Ini disebut eksplorasi leher bilateral. Dokter bedah Anda membuat sayatan di bagian tengah hingga bawah leher Anda. Terkadang, ahli bedah akan mengangkat kedua kelenjar di satu sisi.

Jika Anda memiliki pencitraan yang hanya menunjukkan satu kelenjar yang sakit sebelum operasi, kemungkinan Anda akan menjalani paratiroidektomi invasif minimal hanya dengan sayatan yang sangat kecil (panjangnya kurang dari 1 inci). Contoh teknik yang dapat digunakan selama jenis operasi ini, yang mungkin memerlukan sayatan kecil tambahan, meliputi:

Paratiroidektomi dengan panduan radio

Dalam paratiroidektomi yang dipandu radio, ahli bedah Anda menggunakan bahan radioaktif yang akan diserap oleh keempat kelenjar paratiroid. Probe khusus dapat menemukan sumber radiasi dari setiap kelenjar untuk mengarahkan dan menemukan kelenjar paratiroid. Jika hanya satu atau dua di sisi yang sama yang sakit, dokter bedah Anda hanya perlu membuat sayatan kecil untuk mengangkat kelenjar yang sakit.

Paratiroidektomi dengan bantuan video (juga disebut paratiroidektomi endoskopik)

Dalam paratiroidektomi dengan bantuan video, ahli bedah Anda menggunakan kamera kecil pada endoskop. Dengan pendekatan ini, ahli bedah Anda membuat dua atau tiga sayatan kecil untuk endoskopi dan instrumen bedah di sisi leher dan satu sayatan di atas tulang dada. Ini meminimalkan jaringan parut yang terlihat.

Paratiroidektomi invasif minimal memungkinkan pemulihan lebih cepat. Namun, jika tidak semua kelenjar yang sakit ditemukan dan diangkat, kadar kalsium yang tinggi akan terus berlanjut, dan mungkin perlu dilakukan pembedahan kedua.

Orang dengan hiperplasia paratiroid (mempengaruhi keempat kelenjar) biasanya akan mengangkat tiga setengah kelenjar paratiroid. Dokter bedah akan meninggalkan jaringan yang tersisa untuk mengontrol kadar kalsium darah. Namun, dalam beberapa kasus, jaringan kelenjar paratiroid yang perlu tetap berada di dalam tubuh akan dikeluarkan dari area leher dan ditanamkan di tempat yang mudah dijangkau, seperti lengan bawah, jika nanti perlu diangkat.

Mempersiapkan operasi

Anda harus berhenti minum obat yang mengganggu kemampuan darah untuk menggumpal sekitar seminggu sebelum operasi. Ini termasuk:

• aspirin
• clopidogrel.dll
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin.dll

Ahli anestesi Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda bersama Anda dan menentukan bentuk anestesi yang akan digunakan. Anda juga harus berpuasa sebelum operasi.

Resiko pembedahan

Risiko operasi ini terutama mencakup risiko yang terkait dengan jenis operasi lainnya. Pertama, anestesi umum dapat menyebabkan masalah pernapasan dan alergi atau reaksi merugikan lainnya terhadap obat yang digunakan. Seperti operasi lainnya, pendarahan dan infeksi juga mungkin terjadi.

Risiko dari operasi khusus ini termasuk cedera pada kelenjar tiroid dan saraf di leher yang mengontrol pita suara. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin mengalami masalah pernapasan. Ini biasanya hilang beberapa minggu atau bulan setelah operasi.

Kadar kalsium darah biasanya turun setelah operasi ini. Ketika kadar kalsium dalam darah menjadi terlalu rendah, ini disebut hipokalsemia. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami mati rasa atau kesemutan di ujung jari, jari kaki, atau bibir. Ini mudah dicegah atau diobati dengan suplemen kalsium, dan kondisi ini dengan cepat merespons suplemen. Biasanya tidak permanen.

Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menghubungi ahli bedah berpengalaman untuk mengurangi faktor risiko. Ahli bedah yang melakukan setidaknya 50 paratiroidektomi per tahun dianggap ahli. Seorang ahli yang terampil kemungkinan akan memiliki tingkat komplikasi operasi terendah. Namun, penting untuk diingat bahwa tidak ada operasi yang dapat dijamin benar-benar bebas dari risiko.

Setelah dioperasi

Anda dapat kembali ke rumah pada hari operasi yang sama atau bermalam di rumah sakit. Biasanya ada rasa sakit atau ketidaknyamanan yang diharapkan setelah operasi, seperti sakit tenggorokan. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam satu atau dua minggu, tetapi dapat berbeda dari orang ke orang.

Sebagai tindakan pencegahan, kadar kalsium darah dan PTH Anda akan dipantau setidaknya selama enam bulan setelah operasi. Anda mungkin mengonsumsi suplemen selama setahun setelah operasi untuk membangun kembali tulang yang kalsiumnya telah dirampok.