Migrain bukan hanya sakit kepala. Lebih dari 4 juta orang dewasa mengalami kondisi neurologis ini setiap hari, yang melibatkan rasa sakit kronis dan mual, di antara gejala lainnya.
Migrain bisa sulit didiagnosis - dan bahkan lebih sulit untuk diobati - yang berarti banyak orang mencari perawatan darurat ketika mereka tidak dapat menemukan pertolongan. Di Amerika Serikat, lebih dari 1 juta kunjungan gawat darurat setiap tahun ditujukan untuk nyeri migrain.
Selama serangan migrain, terjadi penurunan kadar serotonin. Ketika para peneliti melihat keluar kotak untuk mengobati migrain, beberapa telah menemukan bahwa antidepresan yang menyeimbangkan kadar serotonin dapat membantu mencegah migrain terjadi di tempat pertama.
Teruslah membaca untuk mempelajari tentang peran antidepresan trisiklik (TCA) dalam pengobatan migrain dan apa yang perlu Anda ketahui sebelum meminumnya.
Peringatan FDA: Risiko bunuh diri
- Obat ini memiliki peringatan kotak hitam. Ini adalah peringatan paling serius dari Food and Drug Administration (FDA). Peringatan kotak hitam memperingatkan konsumen tentang efek obat yang mungkin berbahaya.
- Nortriptyline dapat meningkatkan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri bagi orang yang berusia di bawah 24 tahun. Memiliki depresi dan riwayat psikiatri membuat Anda berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri. Dokter Anda akan memantau Anda untuk setiap perubahan dalam gejala depresi Anda dan perilaku atau pemikiran yang tidak biasa tentang menyakiti diri sendiri.
Bagaimana nortriptyline dan antidepresan trisiklik lainnya mengobati migrain
Nortriptyline adalah antidepresan trisiklik. Kelas obat ini bekerja pada sistem saraf pusat dengan meningkatkan kadar serotonin di otak Anda. Serotonin turun saat serangan migrain menyerang.
Antidepresan trisiklik seperti nortriptyline biasanya digunakan untuk mengobati depresi, tetapi ada beberapa bukti bahwa antidepresan tersebut juga bermanfaat dalam mengobati migrain.
Ada banyak teori tentang apa yang menyebabkan migrain. Salah satunya melibatkan ketidakseimbangan neurotransmiter seperti serotonin. Ada beberapa jenis obat yang dapat membantu menyeimbangkan neurotransmiter ini, dan nortriptilin adalah salah satunya.
Sementara obat lain dapat digunakan untuk mengobati banyak gejala migrain, antidepresan seperti nortriptyline mungkin berguna untuk mencegahnya.
Efek samping penggunaan nortriptyline untuk migrain
Ada sejumlah efek samping antidepresan trisiklik. Meskipun mungkin berguna dalam mengurangi serangan migrain, ada risiko serius yang juga perlu dipertimbangkan.
Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) telah mengeluarkan peringatan Kotak Hitam - peringatan terkuat dari badan tersebut - untuk nortriptyline. Peringatan tersebut mencatat bahwa meminum obat ini sebenarnya dapat meningkatkan depresi pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda, mengakibatkan episode gangguan depresi mayor (MDD) dan bahkan risiko bunuh diri.
Efek samping yang lebih umum dari obat ini meliputi:
- mual
- kantuk
- kelemahan
- kelelahan
- kegelisahan
- mimpi buruk atau sulit tidur
- mulut kering
- perubahan nafsu makan atau berat badan
- sembelit
- perubahan buang air kecil
- perubahan dalam dorongan seks
- keringat berlebih
Darurat medisEfek samping yang lebih serius telah diamati pada orang yang memakai obat ini juga. Segera cari perawatan medis jika Anda mengalami:
- kejang otot rahang, leher, atau punggung
- perubahan bicara
- jalan menyeret
- kegoyahan
- demam
- kesulitan bernapas atau menelan
- ruam
- menguningnya kulit atau mata
- detak jantung tidak teratur atau palpitasi
- peningkatan depresi
- pikiran untuk bunuh diri
Bisakah nortriptyline dan TCA lainnya mencegah migrain?
Dalam studi klinis, nortriptyline dan TCA lainnya secara signifikan mengurangi frekuensi serangan migrain. Kelas antidepresan lain, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan serotonin norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), juga bekerja dengan baik.
Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan spesifik Anda dan toleransi terhadap obat-obatan ini saat memilih terapi yang tepat untuk Anda.
Obat-obatan ini efektif dalam mengurangi frekuensi serangan migrain karena membantu menyeimbangkan tingkat neurotransmitter yang mungkin berperan dalam perkembangan migrain. Obat lain dapat digunakan untuk mengatasi gejala saat migrain terjadi.
Berapa dosis nortriptyline dan TCA lain yang tepat untuk mengobati migrain?
Seperti banyak pengobatan antidepresan lainnya, pengobatan nortriptilin dimulai dengan dosis kecil yang dapat ditingkatkan secara bertahap hingga Anda mencapai tingkat terapeutik. Obat ini tersedia dalam formulasi 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, dan 75 mg.
Dosis biasanya dimulai pada 25 mg diminum sebelum tidur. Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan rencana untuk meningkatkan dosis ini sesuai kebutuhan sampai serangan migrain Anda berkurang secara signifikan.
Dosis ditingkatkan dengan penambahan 25 mg, dengan waktu seminggu antara setiap peningkatan dosis. Dosis maksimalnya adalah 150 mg per hari untuk orang dewasa.
Di mana mendapatkan nortriptyline
Nortriptyline hanya tersedia dengan resep dari dokter. Itu datang dalam bentuk pil atau cairan. Ini tersedia sebagai obat bermerek (Pamelor) atau sebagai obat generik.
Jika Anda secara rutin mengalami serangan migrain, buatlah janji dengan dokter Anda. Jika Anda tidak memilikinya, Anda dapat menggunakan alat Healthline FindCare untuk menemukannya di daerah Anda.
Pengobatan migrain alternatif
Ada beberapa cara untuk mengobati migrain, dan tidak ada pengobatan yang berhasil untuk semua orang. Di bawah ini adalah beberapa cara mengobati migrain.
Obat-obatan yang dijual bebas
Obat over-the-counter mungkin berhasil untuk beberapa orang. Contoh obat-obatan ini termasuk asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti:
- aspirin
- ibuprofen
- naproxen
Obat resep
Sejumlah obat resep dapat digunakan untuk mengobati nyeri migrain dan berbagai gejala lain yang menyertainya.
Pengobatan yang ditujukan untuk menghentikan serangan migrain atau mengobati nyeri migrain meliputi:
- ketorolac (Toradol)
- dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
- ergotamine (Ergomar)
- ergotamine dan kafein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergida (Sansert)
- methylergonovine (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan dan naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- kodein
- meperidine (Demerol)
- morfin
- oxycodone (OxyContin)
Untuk mual yang terkadang menyertai serangan migrain, dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti:
- dimenhydrinate (Gravol)
- metoclopramide (Reglan)
- proklorperazin (Compazine)
- promethazine (Phenergan)
- trimethobenzamide (Tigan)
Nortriptyline bukanlah satu-satunya obat yang digunakan untuk mencegah migrain. Sejumlah perawatan tersedia dan meliputi:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- Nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipine (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptyline (Elavil, Endep)
- fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- imipramine (Tofranil)
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- venlafaxine (Effexor)
- divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramate (Topamax)
- valproate (Depakene)
- zonisamide (Zonegran)
- Toksin botulinum tipe A (suntikan Botox)
Perubahan gaya hidup
Salah satu cara mengatasi migrain adalah dengan perubahan gaya hidup. Ada banyak pemicu migrain pada makanan yang kita makan, stres, dan faktor lainnya.
Di bawah ini adalah beberapa perubahan pola makan, situasional, dan pelengkap yang dapat Anda lakukan pada gaya hidup Anda untuk membantu mengatasi migrain:
- Hindari makan makanan tinggi nitrat, seperti daging olahan.
- Buat jurnal tentang makanan atau aktivitas yang memicu serangan migrain.
- Gunakan herba seperti lavender, feverfew, minyak peppermint, dan jahe dalam pengobatan rumahan.
- Tambahkan magnesium ke dalam diet Anda dengan suplemen dan makanan seperti kacang-kacangan dan biji-bijian.
- Cobalah untuk mengelola stres harian.
Bawa pulang
Migrain adalah kondisi neurologis kompleks yang dapat menyebabkan banyak gejala nyeri. Tidak ada satu pengobatan yang berhasil untuk migrain, dan kebanyakan orang menggunakan beberapa terapi untuk mengatasi nyeri migrain mereka.
Antidepresan seperti nortriptyline adalah salah satu kelas obat yang dapat membantu mengurangi frekuensi serangan migrain, tetapi dapat memiliki efek samping yang serius. Bicaralah dengan dokter jika Anda membutuhkan bantuan untuk menangani migrain.
