Memahami MS Tremors

Tremor MS

Gemetar yang dialami penderita multiple sclerosis (MS) sering kali ditandai dengan:

• suara gemetar
• guncangan ritmis yang memengaruhi lengan dan tangan, dan lebih jarang pada kaki, kepala, dan batang tubuh
• kesulitan memegang atau mengendalikan pena, sendok, atau alat atau perkakas lainnya

Tinjauan tahun 2012 memperkirakan bahwa tremor memengaruhi antara 25 hingga 50 persen orang dengan MS. Tremor parah dapat memengaruhi hingga 15 persen orang dengan MS.

Apa yang menyebabkan tremor MS?

Bagi penderita MS, tremor biasanya disebabkan oleh lesi otak (khususnya di otak kecil) dan area yang rusak - disebut plak - di sepanjang jalur saraf yang terlibat dengan koordinasi gerakan.

Plak yang sama terkadang juga mengakibatkan gejala lain seperti disfagia (kesulitan menelan) atau disartria (kesulitan berbicara).

Jenis tremor

Ada dua tipe utama tremor: istirahat dan aksi.

Tremor istirahat

Tremor saat istirahat terjadi ketika ada guncangan bahkan saat bagian tubuh sedang istirahat. Misalnya, seseorang mungkin sedang duduk dengan nyaman dengan tangan di pangkuan, tetapi jari-jarinya gemetar.

Getaran aksi

Tremor aksi terjadi ketika otot digerakkan secara sukarela. Misalnya, seseorang mungkin meraih untuk mengambil segelas air dan tangannya mulai gemetar.

Ada beberapa subklasifikasi aksi tremor, antara lain:

• Tremor niat. Ini terkait dengan gerakan fisik. Tidak ada guncangan saat seseorang sedang istirahat, tetapi getaran berkembang dan menjadi lebih jelas saat mereka mencoba melakukan gerakan yang tepat seperti menggeser kaki atau tangan ke tempat tertentu.
• Tremor postural. Ini terkait dengan gerakan atau dukungan melawan gravitasi, seperti tremor yang berkembang saat berdiri atau duduk, tetapi tidak saat berbaring.
• Nystagmus. Tremor ini berhubungan dengan gerakan mata yang gelisah.

Untuk penderita MS, bentuk tremor yang paling umum adalah tremor intensi dan tremor postural.

Mengobati MS tremor

Saat ini, belum ada obat untuk menyembuhkan tremor. Tetapi ada cara bagi penderita MS untuk mengurangi kejadiannya dan meningkatkan fungsinya.

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup berikut dapat membantu mengurangi terjadinya tremor:

• menghindari stres
• istirahat yang cukup
• menghindari minuman berkafein

Terapi fisik dan okupasi

Terapis fisik dan okupasi dapat membantu penderita MS dalam mengendalikan tremor dengan:

• mengajar latihan untuk koordinasi dan keseimbangan
• merekomendasikan kawat gigi penstabil dalam kasus tertentu
• mendemonstrasikan bagaimana menggunakan beban untuk mengkompensasi getaran
• mengajarkan cara-cara baru untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang mungkin membuat MS tremor menantang

Pengobatan

Obat yang secara konsisten efektif untuk tremor belum teridentifikasi. Namun, menurut National Multiple Sclerosis Society, para profesional kesehatan telah melaporkan berbagai tingkat keberhasilan dalam mengobati tremor pada orang dengan MS yang menggunakan obat-obatan, termasuk:

• beta-blocker, seperti propranolol (Inderal)
• obat anti-kecemasan, seperti buspirone (Buspar) dan clonazepam (Klonopin)
• obat antikonvulsif, seperti primidone (Mysoline)
• obat antituberkulosis, seperti isoniazid
• antihistamin, seperti hydroxyzine hydrochloride (Atarax) dan hydroxyzine pamoate (Vistaril)
• diuretik, seperti acetazolamide (Diamox)

Botox

Sebuah studi tahun 2012 menunjukkan bahwa suntikan Botox (toksin botulinum tipe A) yang sama yang digunakan untuk menghaluskan garis wajah sementara secara signifikan meningkatkan tremor lengan pada orang dengan MS.

Pembedahan

Orang dengan MS yang memiliki tremor yang melumpuhkan parah meskipun sudah diobati mungkin merupakan kandidat yang baik untuk perawatan bedah.

Ada dua jenis operasi yang dapat membantu mengatasi tremor pada penderita MS: talamotomi dan stimulasi otak dalam.

Talamotomi adalah operasi yang menghancurkan bagian talamus, yaitu struktur di otak yang membantu mengontrol gerakan.

Stimulasi otak dalam menanamkan elektroda kecil ke dalam talamus. Elektroda tersebut kemudian dipasang ke kabel yang menghubungkan ke perangkat di bawah kulit di area dada. Perangkat mengirimkan impuls listrik kecil ke talamus.

Stimulasi otak dalam tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan tremor terkait MS. Namun, itu telah berhasil digunakan untuk tujuan ini.

Bawa pulang

Tremor MS yang berkembang pada beberapa orang bisa ringan atau, hingga 15 persen dari mereka yang menderita MS, parah dan melumpuhkan.

Meskipun belum ada obat untuk tremor, orang dengan MS memiliki cara untuk mengurangi terjadinya tremor dan meningkatkan fungsi termasuk terapi fisik dan okupasi, pengobatan, dan perubahan gaya hidup.