Migrain kebingungan, juga dikenal sebagai migrain confusional akut (ACM) atau migrain confusional kompleks, adalah jenis migrain langka yang terutama menyerang anak-anak dan remaja.
Sekitar 10 persen anak usia sekolah menderita migrain. Dalam kelompok ini, kurang dari 8 persen diklasifikasikan sebagai kasus ACM.
Para peneliti telah mencatat bahwa ACM mungkin kurang terdiagnosis, sehingga angka sebenarnya bisa lebih tinggi. Sebaliknya, migrain non-ACM biasa terjadi, memengaruhi sekitar 12 persen orang di Amerika Serikat.
Meskipun migrain telah dipelajari selama bertahun-tahun, ACM masih dalam tahap awal penelitian medis. Hanya sejumlah kecil studi kasus yang dapat ditemukan dalam literatur medis.
Beberapa peneliti telah merekomendasikan agar ACM ditambahkan ke Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala resmi sebagai "varian migrain." Ini dapat membantu dokter lebih mudah mengenali jenis migrain ini.
Apa saja gejala ACM?
ACM mengambil namanya dari gejala utama, yaitu keadaan kebingungan hebat yang terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung lebih lama daripada sakit kepala.
Episode rata-rata sekitar 5 jam. Umumnya, sebuah episode bisa berdurasi paling pendek 30 menit atau selama 24 jam.
Selama serangan ACM, Anda mungkin mengalami gejala yang meliputi:
- sakit kepala
- Hilang ingatan
- kegelisahan
- agitasi
- penglihatan kabur
- pusing
- gangguan bicara
- disorientasi, atau hilangnya rasa tempat dan waktu
Anda akan waspada selama episode tersebut. Tetapi saat gejala memudar, Anda mungkin perlu tidur nyenyak dan pemulihan, dan Anda mungkin tidak ingat apa yang terjadi.
Bagaimana cara mengobati ACM?
Anda harus segera mencari perawatan medis jika Anda mengalami gejala serangan ACM. Dokter Anda akan menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan gejala-gejala ini dan apakah itu akibat ACM atau kondisi mendasar lainnya.
Studi kasus dari tahun 2012 menunjukkan bahwa ACM dapat diobati dengan obat yang digunakan untuk migrain umum, bersama dengan obat lain. Ini bisa termasuk:
- pereda nyeri over-the-counter dan antiperadangan nonsteroid (NSAID)
- topiramate (Topamax)
- asam valproik intravena (IV)
- Proklorperazin IV
- terapi oksigen aliran tinggi
Berapa lama serangan ACM bertahan?
Episode rata-rata berlangsung selama 5 jam, tetapi dalam beberapa kasus bisa jadi kurang dari satu jam atau berlangsung selama satu hari penuh.
Semua gejala hilang setelah episode tersebut, dan Anda mungkin tidak memiliki ingatan tentang kejadian tersebut.
Migrain kebingungan atau epilepsi foto?
Epilepsi fotosensitif mempengaruhi sekitar 3 persen orang dengan epilepsi dan umum terjadi pada anak-anak. Ini terjadi ketika lampu berkedip atau pola tertentu memicu kejang, yang merupakan pergeseran aktivitas listrik otak.
Sakit kepala terkadang mendahului kejang. Gejala kejang mungkin termasuk kejang otot yang tidak terkendali, gigi jatuh, dan gigi terkatup, serta kehilangan kesadaran, diikuti dengan kebingungan.
Kebanyakan kejang berlangsung kurang dari 2 menit. Untuk kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit, segera dapatkan pengobatan. Sebaliknya, serangan ACM dapat berlangsung selama berjam-jam.
Serangan migrain klasik terkadang bisa dipicu oleh cahaya atau suara. Epilepsi fotosensitif relatif jarang terjadi dibandingkan dengan jumlah orang yang mengalami sakit kepala atau migrain fotosensitif.
Apa penyebab ACM?
Tidak jelas apa yang menyebabkan ACM, dan penelitian tentang apa yang mungkin memicunya sedang berlangsung. Lebih banyak kasus ACM sedang dipelajari dengan neuroimaging.
Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah benjolan di kepala, yang dilaporkan terjadi pada sekitar setengah kasus ACM. Stres emosional dan olahraga berat juga dianggap sebagai pemicu.
Sebaliknya, pemicu migrain jenis lain telah didokumentasikan dengan baik. Pemicu migrain yang umum adalah:
- faktor lingkungan, seperti bau, kebisingan, lampu terang
- makanan atau minuman, seperti makanan asin atau anggur
- faktor psikologis, seperti stres yang meningkat
- faktor fisiologis, seperti olahraga yang memicu aktivitas migrain di otak
Bagaimana ACM didiagnosis?
Seorang dokter seringkali harus terlebih dahulu menghilangkan kemungkinan kondisi lain yang menunjukkan gejala serupa.
Dokter mungkin mengesampingkan serangan epilepsi, stroke, dan ensefalitis sebelum membuat diagnosis ACM. Sindrom amnesia global transien juga harus disingkirkan pada orang dewasa.
Menurut tinjauan ACM tahun 2012, dokter harus mempertimbangkan pemeriksaan elektrolit, kadar glukosa, dan obat-obatan.
Jika Anda tidak memiliki riwayat migrain, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan, seperti MRI atau CT scan otak Anda. Jika mereka mencurigai Anda mengalami infeksi, mereka mungkin merekomendasikan keran tulang belakang.
Dokter Anda mungkin juga menggunakan durasi episode Anda dan gejala yang ada untuk menyingkirkan kondisi lain. Penting bagi dokter Anda untuk mempertimbangkan riwayat kesehatan pribadi Anda dan riwayat kesehatan keluarga Anda.
Siapa yang beresiko?
Tidak banyak yang diketahui tentang faktor risiko ACM. Memiliki riwayat serangan migrain dalam keluarga adalah faktor risiko utama ACM.
Untuk migrain klasik, jika salah satu atau kedua orang tua Anda mengidapnya, Anda memiliki peluang 50 hingga 75 persen untuk juga mengalaminya.
Apa yang diharapkan setelah episode ACM
Setelah gejala Anda teratasi, biasanya setelah beberapa jam, Anda mungkin tidak ingat banyak tentang kejadian tersebut.
Anda mungkin mengalami episode migrain berikutnya, mungkin dari jenis non-ACM. Serangan migrain non-ACM memiliki pemicu spesifik dan pola perkembangan yang diketahui.
Seorang dokter mungkin meresepkan obat untuk membantu mencegah serangan ACM atau non-ACM di masa mendatang. Obat juga dapat digunakan untuk mengurangi keparahan migrain.
Bisakah Anda mencegah episode ACM lebih lanjut?
Karena pemicu ACM tidak sepenuhnya diketahui, tidak ada pedoman khusus untuk mencegah episode ACM baru.
Para peneliti pada tahun 2012 melaporkan sejumlah kecil kasus di mana asam natrium valproat dan asam valproat intravena berhasil meredakan episode ACM dan menghalangi episode lebih lanjut.
Asam valproik mengurangi rangsangan otak, yang dianggap sebagai faktor kerentanan migrain.
Jika Anda mengalami serangan migrain non-ACM lebih lanjut, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan. Membuat catatan harian atau jurnal adalah langkah pertama untuk membantu mengatasi serangan migrain. Anda harus menyimpan catatan tentang:
- ketika serangan migrain Anda cenderung terjadi
- apa yang mendahului serangan migrain Anda
- berapa lama serangan itu berlangsung
- gejala apa yang Anda alami
- apa yang membantu meringankan rasa sakit
Anda dan dokter Anda dapat menggunakan informasi ini untuk mengembangkan rencana perawatan individual.
Selain menghindari atau membatasi interaksi dengan pemicu yang diketahui, Anda juga dapat meminum obat pereda nyeri segera setelah menduga migrain akan segera terjadi.
Anda mungkin juga tertarik untuk bergabung dengan kelompok dukungan migrain secara online atau secara langsung untuk mengetahui cara orang lain mengatasi migrain.
