Kurangnya interaksi dokter-pasien yang berarti dapat menunda pemulihan selama bertahun-tahun.
"Sam, seharusnya aku menangkapnya," kata psikiaterku. "Maafkan saya."
"Itu" adalah gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan yang tanpa sadar saya alami sejak masa kanak-kanak.
Saya katakan tanpa sadar karena 10 dokter terpisah, psikiater saya di antara mereka, telah salah mendiagnosis saya dengan (tampaknya) setiap gangguan mental kecuali OCD. Lebih buruk lagi, itu berarti saya banyak minum obat selama hampir satu dekade - semuanya untuk kondisi kesehatan yang tidak pernah saya alami sebelumnya.
Jadi, ke mana tepatnya, semua itu pergi sangat salah?
Saya berusia 18 tahun dan menemui terapis pertama saya. Tetapi saya tidak menyangka akan membutuhkan delapan tahun untuk mendapatkan perawatan yang tepat, apalagi diagnosis yang benar.
Saya pertama kali mulai menemui terapis untuk apa yang hanya bisa saya gambarkan sebagai depresi terdalam yang mungkin terjadi dan labirin kecemasan irasional yang membuat saya panik sepanjang hari. Pada usia 18 tahun, saya benar-benar jujur ketika saya memberi tahu dia di sesi pertama saya, "Saya tidak bisa terus hidup seperti ini."
Tidak butuh waktu lama sebelum dia mendesak saya untuk menemui psikiater, yang bisa mendiagnosis dan membantu mengelola potongan biokimia yang mendasari teka-teki itu. Saya sangat setuju. Saya ingin nama untuk apa yang mengganggu saya selama bertahun-tahun.
Secara naif, saya membayangkan itu tidak jauh berbeda dengan pergelangan kaki yang terkilir. Saya membayangkan seorang dokter yang ramah menyapa saya dengan berkata, "Jadi, apa masalahnya?" diikuti dengan serangkaian pertanyaan yang cermat seperti, "Apakah sakit bila ..." "Apakah Anda bisa ..."
Sebaliknya, itu adalah kuesioner kertas dan seorang wanita kasar dan menghakimi bertanya kepada saya, "Jika kamu berprestasi di sekolah, mengapa kamu bahkan di sini?" diikuti dengan "Baik - obat apa yang Anda inginkan?"
Psikiater pertama itu akan melabeli saya "bipolar". Ketika saya mencoba untuk mengajukan pertanyaan, dia menegur saya karena tidak “mempercayai” dia.
Saya akan mengumpulkan lebih banyak label saat saya berpindah melalui sistem kesehatan mental:
- bipolar tipe II
- bipolar tipe I
- gangguan kepribadian ambang
- gangguan kecemasan umum
- gangguan depresi mayor
- gangguan psikotik
- gangguan disosiatif
- gangguan kepribadian histrionik
Tapi meski labelnya berubah, kesehatan mental saya tidak.
Saya terus menjadi lebih buruk. Karena semakin banyak obat ditambahkan (pada satu waktu, saya menggunakan delapan obat psikiatri yang berbeda, termasuk lithium dan antipsikotik dosis tinggi), dokter saya menjadi frustrasi ketika tidak ada yang membaik.
Setelah dirawat di rumah sakit untuk kedua kalinya, saya menemukan kulit seseorang yang rusak. Teman-teman saya, yang datang untuk menjemput saya dari rumah sakit, tidak percaya dengan apa yang mereka lihat. Saya benar-benar dibius sehingga saya tidak bisa merangkai kalimat menjadi satu.
Namun, satu kalimat lengkap yang berhasil saya ucapkan muncul dengan jelas: "Saya tidak akan kembali ke sana lagi. Lain kali, aku akan bunuh diri dulu. "
Pada titik ini, saya telah melihat 10 penyedia yang berbeda dan menerima 10 pendapat yang terburu-buru dan bertentangan - dan telah kehilangan delapan tahun karena sistem yang rusak.
Itu adalah seorang psikolog di klinik krisis yang akhirnya akan menyatukan semuanya. Saya datang kepadanya di ambang rawat inap ketiga, berusaha mati-matian untuk memahami mengapa saya tidak menjadi lebih baik.
“Sepertinya saya bipolar, atau garis batas, atau… Saya tidak tahu,” kataku padanya.
“Apakah itu yang kamu berpikir, sih? " dia bertanya padaku.
Terkejut oleh pertanyaannya, saya perlahan menggelengkan kepala.
Dan alih-alih memberi saya kuesioner gejala untuk dicentang atau membaca daftar kriteria diagnostik, dia hanya berkata, "Katakan apa yang terjadi."
Jadi saya lakukan.
Saya berbagi pikiran obsesif dan menyiksa yang membombardir saya setiap hari. Saya memberi tahu dia tentang saat-saat saya tidak bisa menahan diri untuk tidak mengetuk kayu atau mematahkan leher saya atau mengulangi alamat saya di kepala saya, dan bagaimana saya merasa seperti benar-benar kehilangan akal sehat.
"Sam," katanya padaku. “Sudah berapa lama mereka memberi tahu Anda bahwa Anda bipolar atau garis batas?”
"Delapan tahun," kataku sedih.
Dengan ngeri, dia menatap saya dan berkata, “Ini adalah kasus paling jelas dari gangguan obsesif-kompulsif yang pernah saya lihat. Saya akan menelepon psikiater Anda secara pribadi dan berbicara dengannya. "
Aku mengangguk, kehilangan kata-kata. Dia kemudian mengeluarkan laptopnya dan akhirnya memeriksa saya untuk OCD.
Ketika saya memeriksa rekam medis saya secara online malam itu, kebanyakan label yang membingungkan dari semua dokter saya sebelumnya telah lenyap. Sebagai gantinya, hanya ada satu: gangguan obsesif-kompulsif.
Meski kedengarannya sulit dipercaya, kenyataannya adalah, apa yang terjadi pada saya sangat umum.
Gangguan bipolar, misalnya, salah didiagnosis sebanyak 69 persen, paling sering karena klien yang datang dengan gejala depresi tidak selalu dianggap sebagai kandidat untuk gangguan bipolar, tanpa diskusi tentang hipomania atau mania.
OCD, demikian pula, hanya didiagnosis dengan benar sekitar separuh waktu.
Hal ini disebabkan, sebagian, oleh fakta bahwa itu jarang disaring. Sebagian besar OCD terjadi dalam pikiran seseorang. Dan sementara setiap dokter yang saya temui bertanya tentang suasana hati saya, tidak ada seorang pun yang pernah bertanya kepada saya apakah saya memiliki pikiran yang mengganggu saya, selain pikiran untuk bunuh diri.
Ini akan berubah menjadi kesalahan kritis, karena tanpa menyelidiki apa yang terjadi secara mental, mereka melewatkan potongan teka-teki yang paling signifikan secara diagnostik: pikiran obsesif saya.
OCD saya membuat saya mengalami perubahan suasana hati yang depresi hanya karena obsesi saya tidak ditangani dan seringkali membuat saya stres. Beberapa penyedia, ketika saya menggambarkan pikiran mengganggu yang saya alami, bahkan menyebut saya psikotik.
ADHD saya - yang belum pernah saya tanyakan - berarti bahwa suasana hati saya, ketika saya tidak terobsesi, cenderung ceria, hiperaktif, dan energik. Ini berulang kali disalahartikan sebagai beberapa bentuk mania, gejala lain dari gangguan bipolar.
Perubahan suasana hati ini diperburuk oleh anoreksia nervosa, gangguan makan yang membuat saya kekurangan gizi parah, memperkuat reaktivitas emosional saya. Saya tidak pernah ditanyai apa pun tentang makanan atau citra tubuh - jadi kelainan makan saya baru terungkap beberapa saat kemudian.
Inilah sebabnya mengapa 10 penyedia yang berbeda mendiagnosis saya menderita gangguan bipolar dan kemudian mengalami gangguan kepribadian ambang, antara lain, meskipun tidak memiliki gejala khas lain dari kedua gangguan tersebut.
Jika evaluasi psikiatri gagal untuk menjelaskan cara pasien mengkonseptualisasikan, melaporkan, dan mengalami gejala kesehatan mental, kesalahan diagnosis akan terus menjadi norma.
Dengan kata lain, survei dan penyaringan adalah alat, tetapi tidak dapat menggantikan interaksi dokter-pasien yang bermakna, terutama saat menerjemahkan cara unik setiap orang menggambarkan gejala mereka.
Ini adalah bagaimana pikiran mengganggu saya dengan cepat diberi label "psikotik" dan "disosiatif" dan perubahan suasana hati saya diberi label "bipolar." Dan ketika semuanya gagal, kurangnya respons saya terhadap pengobatan hanya menjadi masalah dengan "kepribadian" saya.
Dan yang sama pentingnya, saya tidak dapat membantu tetapi memperhatikan pertanyaan yang tidak pernah ditanyakan:
- apakah saya sedang makan atau tidak
- pikiran macam apa yang cenderung saya miliki
- di mana saya berjuang di pekerjaan saya
Semua pertanyaan ini akan menjelaskan apa yang sebenarnya terjadi.
Ada begitu banyak gejala yang mungkin akan saya identifikasi jika saja dijelaskan dengan kata-kata yang benar-benar sesuai dengan pengalaman saya.
Jika pasien tidak diberi ruang yang mereka butuhkan untuk mengartikulasikan pengalaman mereka dengan aman - dan tidak diminta untuk berbagi semua dimensi kesejahteraan mental dan emosional mereka, bahkan mereka yang tampak "tidak relevan" dengan bagaimana mereka awalnya hadir - kami Anda akan selalu mendapatkan gambaran yang tidak lengkap tentang apa yang sebenarnya dibutuhkan pasien itu.
Saya akhirnya memiliki kehidupan yang penuh dan memuaskan, yang dimungkinkan hanya dengan mendiagnosis kondisi kesehatan mental yang sebenarnya saya jalani dengan benar.
Tapi saya pergi dengan perasaan tenggelam. Sementara saya berhasil bertahan selama 10 tahun terakhir, saya hanya berhasil melewatinya.
Kenyataannya adalah, kuesioner dan percakapan sepintas tidak memperhitungkan keseluruhan orang.
Dan tanpa pandangan pasien yang lebih menyeluruh dan holistik, kemungkinan besar kita akan melewatkan nuansa yang membedakan antara lain gangguan seperti OCD dari kecemasan dan depresi dari gangguan bipolar.
Ketika pasien datang dengan kesehatan mental yang buruk, seperti yang sering mereka lakukan, mereka tidak dapat menunda pemulihannya.
Karena bagi terlalu banyak orang, bahkan hanya satu tahun pengobatan yang salah arah memiliki risiko kehilangan mereka - karena kelelahan pengobatan atau bahkan bunuh diri - sebelum mereka benar-benar memiliki kesempatan untuk pulih.
Sam Dylan Finch adalah editor kesehatan mental dan kondisi kronis di Healthline. Dia juga blogger di balik Let’s Queer Things Up !, di mana dia menulis tentang kesehatan mental, kepositifan tubuh, dan identitas LGBTQ +. Sebagai seorang advokat, dia bersemangat membangun komunitas untuk orang-orang dalam pemulihan. Anda dapat menemukannya di Twitter, Instagram, dan Facebook, atau pelajari lebih lanjut di samdylanfinch.com.
-lead-to-hiv-or-other-stis.jpg)
