Semua yang Perlu Anda Ketahui Jika Anda Ingin Mengganti Paket Medicare Advantage

• Anda memiliki beberapa peluang untuk mengganti paket Medicare Advantage Anda sepanjang tahun.
• Anda dapat mengganti rencana Anda untuk cakupan obat resep Medicare Advantage dan Medicare selama periode pendaftaran terbuka Medicare atau periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage.
• Anda juga dapat mengganti paket Medicare Advantage Anda selama periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh perubahan besar dalam hidup Anda.

Jika keadaan Anda telah berubah sejak Anda pertama kali mendaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda sekarang mungkin mencari paket lain yang lebih sesuai dengan kebutuhan Anda. Tapi bisakah Anda membatalkan satu paket dan beralih ke yang lain?

Jawaban singkatnya adalah ya. Jawaban panjangnya: Anda dapat mengganti rencana Medicare Advantage Anda tetapi hanya selama periode pendaftaran tertentu selama tahun itu. Itu tidak sulit, tetapi penting untuk melakukannya pada waktu yang tepat. Jika tidak, Anda bisa kehilangan pertanggungan atau membuat celah dalam pertanggungan Anda.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang kapan dan bagaimana cara mengganti paket Medicare Advantage Anda.

Bagaimana cara mengganti paket Medicare Advantage?

Paket Medicare Advantage (Bagian C) ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage, Anda dapat:

• beralihlah ke paket Medicare Advantage lain yang menawarkan perlindungan obat
• beralihlah ke paket Medicare Advantage lain yang tidak menawarkan perlindungan obat
• ganti ke paket Medicare asli (bagian A dan B) ditambah paket Bagian D (obat resep)
• beralih ke Medicare asli tanpa menambahkan paket Bagian D.

Anda biasanya hanya dapat membuat satu perubahan pada rencana Anda selama periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage.

Untuk beralih paket, hubungi penyedia asuransi untuk paket yang Anda sukai dan ajukan permohonan pertanggungan. Jika Anda tidak yakin bagaimana menghubungi penyedia, alat pencari rencana Medicare mungkin berguna. Anda akan dibatalkan pendaftarannya dari paket sebelumnya segera setelah paket baru Anda berlaku.

Jika Anda beralih dari paket Medicare Advantage ke Medicare asli, Anda dapat menghubungi paket sebelumnya atau mendaftar melalui Medicare dengan menelepon 800-MEDICARE.

Kapan saya dapat mengganti paket Medicare Advantage?

Anda dapat mengganti rencana Medicare Advantage selama periode pendaftaran yang ditetapkan setiap tahun dan dalam periode waktu tertentu setelah peristiwa kehidupan tertentu. Berikut adalah tanggal dan aturan khusus tentang kapan Anda boleh beralih paket Medicare Advantage.

Periode pendaftaran awal

Anda dapat mengganti paket Medicare Advantage Anda kapan saja selama periode pendaftaran awal Anda.

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan usia Anda, maka pendaftaran awal Anda dimulai 3 bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 Anda, termasuk bulan kelahiran Anda, dan berlanjut selama 3 bulan sesudahnya. Secara total, periode pendaftaran awal berlangsung selama 7 bulan.

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan disabilitas, periode pendaftaran awal Anda dimulai 3 bulan sebelum bulan ke-25 Anda mendapatkan tunjangan Asuransi Cacat Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api, termasuk bulan ke-25 Anda, dan berlanjut selama 3 bulan setelah itu.

Pendaftaran terbuka Medicare Advantage

Anda dapat membuat perubahan pada rencana Anda kapan saja selama periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage dari 1 Januari hingga 31 Maret setiap tahun. Ini juga merupakan periode pendaftaran umum Medicare.

Perubahan yang Anda buat akan berlaku pada hari pertama setiap bulan setelah bulan Anda membuat perubahan.

Buka periode pendaftaran

Anda dapat membuat perubahan pada rencana Medicare Advantage Anda kapan saja selama periode pemilihan tahunan, yang dikenal sebagai pendaftaran terbuka. Ini berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun. Perubahan yang Anda buat akan berlaku pada tanggal 1 Januari tahun berikutnya.

Periode pendaftaran khusus

Peristiwa kehidupan tertentu dapat memicu peluang untuk mengubah rencana Medicare Advantage Anda. Jika Anda pindah ke lokasi baru, pilihan pertanggungan Anda berubah, atau Anda menghadapi keadaan hidup tertentu lainnya, Medicare mungkin menawarkan Anda masa pendaftaran khusus.

Berikut ringkasan acara tersebut dan opsi yang akan Anda miliki:

Jika ini terjadi…Saya bisa…Saya memiliki waktu selama ini untuk membuat perubahan…Saya keluar dari area layanan rencana sayaberalihlah ke paket Medicare Advantage atau Bagian D yang baru2 bulan*Saya pindah dan rencana baru tersedia di tempat saya tinggalberalihlah ke paket Medicare Advantage atau Bagian D yang baru2 bulan*Saya pindah kembali ke Amerika Serikatbergabunglah dengan rencana Medicare Advantage atau Bagian D.2 bulan*Saya pindah dari atau ke fasilitas perawatan terampil atau fasilitas perawatan jangka panjangbergabung dengan rencana Medicare Advantage atau Bagian D,
ganti paket Medicare Advantage, atau
jatuhkan Medicare Advantage dan ganti ke Medicare asliselama Anda tinggal di fasilitas dan 2 bulan setelah Anda pergiSaya telah dibebaskan dari penjarabergabunglah dengan rencana Medicare Advantage atau Bagian D.2 bulan*Saya tidak memenuhi syarat untuk Medicaid lagi bergabung dengan rencana Medicare Advantage atau Bagian D,
ganti paket Medicare Advantage, atau
jatuhkan Medicare Advantage dan ganti ke Medicare asli3 bulan*Saya tidak memiliki asuransi kesehatan dari perusahaan atau serikat saya lagibergabunglah dengan rencana Medicare Advantage atau Bagian D. 2 bulan*Saya mendaftar di paket PACEjatuhkan rencana Medicare Advantage atau Bagian D.kapan sajaMedicare memberi sanksi pada rencanakuganti paket Medicare Advantageditentukan kasus per kasusMedicare mengakhiri rencanakuganti paket Medicare Advantagedari 2 bulan sebelum paket berakhir hingga 1 bulan setelah paket berakhirMedicare tidak memperbarui paket sayaganti paket Medicare Advantagedari 8 Des sampai hari terakhir di bulan FebSaya berhak ganda untuk Medicare dan Medicaidbergabung, beralih, atau membatalkan rencana Medicare Advantagesekali selama Jan – Mar, Apr – Jun, dan Jul – SepSaya mendaftar dalam rencana Bantuan Farmasi Negara (atau kehilangan rencana)bergabunglah dengan rencana Medicare Advantage dengan Bagian Dsekali per tahun kalenderSaya membatalkan polis Medigap saya ketika saya bergabung dengan rencana Medicare Advantagejatuhkan Medicare Advantage dan bergabunglah dengan Medicare asli 12 bulan setelah Anda pertama kali bergabung dengan rencana Medicare AdvantageSaya memiliki Paket Kebutuhan Khusus tetapi tidak lagi memiliki kebutuhan khususberalihlah ke paket Medicare Advantage atau Bagian D.3 bulan setelah masa tenggang berakhirSaya bergabung dengan rencana yang salah karena kesalahan pegawai federalbergabung dengan rencana Medicare Advantage atau Bagian D,
ganti paket Medicare Advantage, atau hapus Medicare Advantage dan ganti ke Medicare asli2 bulan*Medicare memberi peringkat 5 bintang untuk rencana di daerah sayaberalihlah ke paket Keuntungan Medicare bintang 5sekali antara 8 Desember dan 30 November

* Konsultasikan dengan Medicare.gov untuk detail tentang kapan jam mulai berdetak.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare Advantage?

Agar memenuhi syarat untuk rencana Medicare Advantage, Anda harus terdaftar di Medicare asli (Bagian A dan Bagian B). Anda juga harus tinggal di area yang dicakup oleh penyedia asuransi yang menawarkan paket Medicare Advantage kepada penerima manfaat baru.

Agar memenuhi syarat untuk Medicare asli, Anda harus menjadi warga negara A.S. atau penduduk tetap yang sah setidaknya selama 5 tahun dan memenuhi satu atau lebih kategori berikut:

• berusia 65 tahun atau lebih
• memiliki kecacatan
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• memiliki penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)

Apa rencana Medicare Advantage?

Paket Medicare Advantage (Bagian C) adalah paket asuransi kesehatan yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Mereka menawarkan perlindungan yang sama dengan Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), ditambah tunjangan tambahan.

Bergantung pada rencananya, beberapa manfaat tambahan tersebut dapat mencakup perlindungan gigi, pendengaran, penglihatan, dan obat resep. Anda dapat membandingkan rencana dengan menggunakan alat pencari rencana Medicare. Ini akan memungkinkan Anda melihat cakupan dan tarif yang tersedia di dekat Anda.

Bawa pulang

Anda dapat mengubah rencana Medicare Advantage Anda dengan:

• baik menambah atau mengurangi cakupan obat resep
• beralih ke paket Medicare Advantage yang berbeda
• kembali ke Medicare asli, dengan atau tanpa rencana pengobatan

Hal penting yang perlu diperhatikan adalah Anda dapat mengubah paket Anda hanya pada waktu-waktu tertentu sepanjang tahun. Anda dapat beralih kapan saja selama periode pendaftaran awal 7 bulan Anda. Anda juga dapat beralih selama periode pendaftaran terbuka setiap musim gugur.

Waktu lain Anda dapat membuat perubahan adalah selama periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage di setiap awal tahun. Selain itu, perubahan hidup tertentu memungkinkan Anda mengubah rencana Anda selama periode pendaftaran khusus.

Saat Anda siap untuk beralih, ketahuilah bahwa Anda bisa mendapatkan bantuan untuk menemukan dan mendaftar di paket yang tepat untuk Anda.

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.