Medicare Supplement (Medigap) Plan M dikembangkan untuk menawarkan premi bulanan yang rendah, yaitu jumlah yang Anda bayarkan untuk rencana tersebut. Sebagai gantinya, Anda harus membayar setengah dari potongan rumah sakit Bagian A Anda.
Medigap Plan M adalah salah satu penawaran yang dibuat oleh Medicare Modernization Act, yang ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 2003. Plan M dirancang untuk orang yang merasa nyaman dengan pembagian biaya dan tidak mengharapkan seringnya mengunjungi rumah sakit.
Baca terus untuk mengetahui apa yang tercakup dan tidak tercakup dalam Medicare Supplement Plan M.
Apa yang tercakup dalam Medicare Supplement Plan M?
Cakupan Medicare Supplement Plan M mencakup yang berikut ini:
Apa yang tidak tercakup dalam Medicare Supplement Plan M?
Manfaat berikut tidak tercakup dalam Rencana M:
- Bagian B dapat dikurangkan
- Bagian B biaya berlebih
Jika dokter Anda mengenakan biaya di atas tarif yang ditetapkan Medicare, ini disebut biaya tambahan Bagian B. Dengan Medigap Plan M, Anda bertanggung jawab untuk membayar kelebihan biaya Bagian B.
Selain pengecualian ini, ada beberapa hal lain yang tidak tercakup dalam paket Medigap. Kami akan menjelaskannya selanjutnya.
Obat resep
Medigap tidak diizinkan secara hukum untuk menawarkan perlindungan obat resep rawat jalan.
Setelah Anda memiliki Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), Anda dapat membeli Medicare Bagian D dari perusahaan asuransi swasta. Bagian D adalah tambahan pada Medicare asli yang menawarkan perlindungan obat resep.
Manfaat ekstra
Paket Medigap juga tidak mencakup perawatan penglihatan, gigi, atau pendengaran. Jika pertanggungan itu penting bagi Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan Medicare Advantage (Bagian C), karena rencana ini sering kali menyertakan manfaat tersebut.
Seperti halnya Medicare Bagian D, Anda membeli paket Medicare Advantage dari perusahaan asuransi swasta.
Penting untuk diketahui bahwa Anda tidak dapat memiliki paket Medigap dan paket Medicare Advantage secara bersamaan. Anda hanya dapat memilih satu atau lainnya.
Bagaimana cara kerja perlindungan suplemen Medicare?
Polis Medigap adalah paket standar yang tersedia dari perusahaan asuransi swasta. Mereka membantu menutupi biaya yang tersisa dari Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan).
Pilihan
Di sebagian besar negara bagian, Anda dapat memilih di antara 10 paket Medigap standar yang berbeda (A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N). Setiap paket memiliki premi yang berbeda dan menampilkan opsi cakupan yang berbeda. Ini memberi Anda fleksibilitas untuk memilih pertanggungan berdasarkan anggaran dan kebutuhan perawatan kesehatan Anda.
Standardisasi
Jika Anda tinggal di Massachusetts, Minnesota, atau Wisconsin, kebijakan Medigap - termasuk pertanggungan yang ditawarkan melalui Medigap Plan M - distandarisasi secara berbeda dari di negara bagian lain dan mungkin memiliki nama yang berbeda.
Kelayakan
Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare asli agar memenuhi syarat untuk Medicare Plan M atau rencana Medigap lainnya.
Perlindungan untuk pasangan Anda
Paket Medigap hanya mencakup satu orang. Jika Anda dan pasangan Anda sama-sama terdaftar di Medicare asli, Anda akan membutuhkan polis Medigap Anda sendiri.
Dalam hal ini, Anda dan pasangan dapat memilih paket yang berbeda. Misalnya, Anda mungkin memiliki Medigap Plan M dan pasangan Anda mungkin memiliki Medigap Plan C.
Pembayaran
Setelah mendapatkan perawatan yang disetujui Medicare dengan jumlah yang disetujui Medicare:
- Medicare Bagian A atau B akan membayar bagiannya dari biayanya.
- Polis Medigap Anda akan membayar bagian biayanya.
- Anda akan membayar bagian Anda, jika ada.
Misalnya, jika Anda memiliki kunjungan tindak lanjut rawat jalan dengan ahli bedah Anda setelah prosedur dan Anda memiliki Medicare Supplement Plan M, Anda akan membayar untuk kunjungan tersebut sampai Anda telah membayar potongan tahunan Medicare Part B rawat jalan Anda.
Setelah Anda memenuhi deductible, Medicare membayar 80 persen perawatan rawat jalan Anda. Kemudian, Medicare Supplement Plan M membayar 20 persen lainnya.
Jika ahli bedah Anda tidak menerima tarif yang ditetapkan Medicare, Anda harus membayar kelebihannya, yang dikenal sebagai kelebihan biaya Bagian B.
Anda dapat memeriksakan diri ke dokter sebelum menerima perawatan. Secara hukum, dokter Anda tidak diperbolehkan untuk mengenakan biaya lebih dari 15 persen di atas jumlah yang disetujui oleh Medicare.
Bawa pulang
Medicare Plan M dapat membantu Anda membayar biaya pengobatan yang tidak tercakup dalam Medicare asli (bagian A dan B). Seperti semua paket Medigap, Medicare Supplement Plan M tidak mencakup obat resep atau manfaat tambahan, seperti gigi, penglihatan, atau pendengaran.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
