Medicare dan Penyakit Alzheimer: Penjelasan Pertanggungan Anda

• Medicare mencakup sebagian besar, jika tidak semua, layanan yang dianggap perlu secara medis untuk pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit Alzheimer.
• Medicare dan Medicare Advantage yang asli mencakup layanan rawat inap dan rawat jalan yang terkait dengan perawatan Alzheimer.
• Medicare Bagian D membantu mencakup pengobatan yang digunakan dalam pengobatan penyakit Alzheimer.

Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling umum, mempengaruhi sekitar 5 juta orang dewasa berusia 65 tahun ke atas di Amerika Serikat. Kebanyakan dari orang-orang ini akan terdaftar di Medicare.

Untungnya, Medicare mencakup sebagian besar, jika tidak semua, layanan yang terkait dengan perawatan Alzheimer.

Dalam artikel ini, kita akan membahas apa saja yang dicakup oleh Medicare untuk mengobati penyakit Alzheimer, termasuk layanan khusus, pengobatan, dan intervensi lain yang mungkin Anda atau orang yang Anda kasihi butuhkan.

Bagian apa dari Medicare yang mencakup penyakit Alzheimer?

Medicare mencakup semua layanan yang diperlukan secara medis terkait dengan pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit Alzheimer. Berikut ini sekilas tentang apa yang dicakup setiap bagian dari Medicare untuk Alzheimer.

Medicare Part A (asuransi rumah sakit)

Medicare Bagian A mencakup layanan rawat inap yang terkait dengan penyakit Alzheimer, seperti:

• rawat inap jangka pendek di rumah sakit
• terapi dan pengobatan yang dibutuhkan selama rawat inap di rumah sakit
• tinggal di fasilitas perawatan terampil jangka pendek
• layanan kesehatan rumah terbatas
• perawatan rumah sakit

Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)

Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan untuk penyakit Alzheimer, seperti:

• skrining dan layanan diagnostik
• kunjungan dokter dan spesialis
• layanan dan perawatan terkait pengobatan
• resep obat rawat jalan yang diberikan oleh seorang profesional medis
• terapi fisik, pekerjaan, atau wicara
• pelayanan kesehatan jiwa rawat inap dan rawat jalan
• peralatan medis tahan lama yang diperlukan

Medicare Bagian C (Medicare Advantage)

Medicare Bagian C mencakup semua layanan penyakit Alzheimer yang termasuk dalam Medicare asli (bagian A dan B). Beberapa paket Medicare Advantage juga mencakup:

• obat resep
• layanan gigi, penglihatan, dan pendengaran
• kebugaran dan layanan kesehatan

Cakupan layanan ini, dan fasilitas perawatan kesehatan tambahan lainnya, bergantung pada paket yang Anda pilih.

Medicare Bagian D (pertanggungan obat resep)

Medicare Part D membantu menanggung obat yang Anda minum di rumah untuk mengobati penyakit Alzheimer.

Setiap rencana Medicare Part D harus mencakup golongan obat terlindungi tertentu, seperti antidepresan dan antiretroviral. Namun, cakupan obat tambahan bervariasi berdasarkan formularium rencana obat Anda, atau daftar obat yang tercakup.

Asuransi tambahan Medicare (Medigap)

Medigap membantu menutupi sebagian dari biaya saku yang dibebankan oleh paket Medicare asli Anda. Ini mungkin termasuk:

• deductible
• copays
• coinurance
• biaya perawatan kesehatan lainnya

Tidak seperti Medicare Bagian D, paket Medigap tidak menawarkan perlindungan perawatan kesehatan tambahan.

Layanan dan perawatan apa yang tercakup untuk penyakit Alzheimer?

Selanjutnya, kita akan membahas setiap layanan dan perawatan terkait Alzheimer yang dicakup oleh Medicare.

Kunjungan dan pengujian dokter

Penyakit Alzheimer, seperti kebanyakan bentuk demensia, mendapat manfaat dari diagnosis dan pengobatan dini. Medicare mencakup layanan pencegahan dan diagnostik untuk penyakit Alzheimer, dimulai dengan kunjungan kesehatan tahunan dan penilaian gangguan kognitif.

Medicare juga mencakup:

• pemeriksaan diagnostik non-laboratorium
• tes laboratorium diagnostik
• pemeriksaan depresi tahunan

Tes diagnostik dan pemeriksaan ini dapat membantu mendeteksi tanda-tanda awal penyakit Alzheimer dan menyingkirkan penyebab lain yang mendasari penurunan kognitif. Mereka juga dapat digunakan untuk memantau perkembangan penyakit Alzheimer setelah Anda mengetahuinya.

Medicare Bagian B akan mencakup semua layanan medis yang diperlukan terkait dengan skrining, diagnosis, dan pemantauan penyakit Alzheimer.

Pengobatan

Saat ini, dua obat resep disetujui FDA untuk mengobati gejala kognitif penyakit Alzheimer: penghambat kolinesterase dan memantine.

Penghambat kolinesterase digunakan untuk memperlambat penurunan kognitif dengan meningkatkan kadar asetilkolin (sejenis neurotransmitter) di otak.

Memantine sering diresepkan dengan penghambat kolinesterase untuk lebih mengurangi penurunan kognitif.

Kedua obat tersebut, bila digunakan bersama, dapat membantu mengurangi gejala kognitif dan perilaku penyakit Alzheimer.

Medicare Bagian D akan mencakup sebagian besar obat resep yang digunakan untuk mengobati gejala penyakit Alzheimer, selama obat tersebut termasuk dalam formularium rencana Anda.

Layanan dan terapi

Orang yang telah didiagnosis dengan penyakit Alzheimer mungkin mengalami perubahan kognitif dan perilaku, beberapa di antaranya mungkin diuntungkan oleh:

• terapi fisik
• layanan patologi wicara-bahasa
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• layanan kesehatan mental

Terapi fisik berguna untuk mengatasi keterbatasan fisik yang mungkin disebabkan oleh penyakit Alzheimer, sementara terapi wicara dapat membantu kemampuan Anda untuk berkomunikasi.

Layanan terapi okupasi dan kesehatan mental dapat meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan, baik secara fisik maupun mental.

Medicare Bagian B akan mencakup semua layanan medis yang diperlukan terkait dengan perbaikan gejala penyakit Alzheimer.

Peralatan medis yang tahan lama

Pada tahap selanjutnya, Alzheimer dapat berdampak negatif pada mobilitas.

Seiring waktu, hal itu dapat menyebabkan kesulitan berjalan atau bergerak, dan perangkat medis yang tahan lama mungkin dapat membantu. Ini mungkin termasuk:

• tongkat
• kruk
• lift
• pejalan kaki
• kursi roda

Medicare Bagian B akan menanggung peralatan medis tahan lama yang diperlukan secara medis yang Anda gunakan di rumah.

Sekilas tentang liputan Alzheimer

Berikut ini ikhtisar singkat dari beberapa item, layanan, dan pengobatan yang tercakup dalam Medicare yang mungkin diperlukan untuk perawatan Alzheimer:

Layanan atau pengobatanBagian mana dari Medicare yang menanggungnya?Pertimbangan cakupanpenghambat kolinesteraseBagian Dperiksa formularium rencana Andapenilaian gangguan kognitifBagian Btermasuk dalam kunjungan kesehatan tahunanpemeriksaan depresiBagian Bterpisah dari layanan kesehatan mentalperalatan medis yang tahan lamaBagian Bjika perlu secara medispengujian laboratoriumBagian Bjika diperintahkan oleh dokter AndamemantineBagian Dperiksa formularium rencana Andakonseling kesehatan mentalBagian Bterpisah dari pemeriksaan depresipengujian non-laboratoriumBagian Btermasuk pemindaian otakpekerjaan yang berhubungan dengan terapiBagian Bjika perlu secara medisterapi fisikBagian Bjika perlu secara medisterapi berbicaraBagian Bjika perlu secara mediskunjungan kesehatan tahunanBagian Btermasuk penilaian gangguan kognitif

Apa yang tidak ditanggung untuk penyakit Alzheimer?

Meskipun Medicare mencakup berbagai layanan rawat inap dan rawat jalan untuk penyakit Alzheimer, layanan mungkin tidak tercakup dalam situasi tertentu, termasuk:

• Perawatan di panti jompo. Medicare tidak akan menanggung perawatan di panti jompo jika itu satu-satunya perawatan yang Anda butuhkan untuk penyakit Alzheimer. Jika Anda memerlukan perawatan kustodian sepanjang waktu, Anda akan membayar seluruh biaya yang dikeluarkan sendiri.
• Obat di luar label. Medicare mencakup pengobatan tertentu hanya jika diresepkan untuk penggunaan yang disetujui FDA. Jika dokter Anda memutuskan untuk menggunakan obat yang belum disetujui untuk gejala Alzheimer, rencana obat resep Anda mungkin tidak mencukupi.
• Perawatan fasilitas keperawatan yang terampil. Medicare mencakup perawatan fasilitas keperawatan jangka pendek, yang umumnya mencakup banyak layanan, obat-obatan, dan kebutuhan lain yang mungkin Anda miliki dalam pengaturan rawat jalan. Namun, Anda hanya akan terlindungi hingga 20 hari tanpa biaya. Setelah itu, Anda akan berhutang sebagian dari biaya sebagai jaminan koin setiap hari.

Jika Anda khawatir paket Anda tidak mencakup layanan atau pengobatan, Anda dapat menghubungi dokter atau penyedia asuransi untuk memeriksanya.

Apa itu penyakit Alzheimer?

Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang menyebabkan penurunan kognitif progresif. Ini terutama mempengaruhi orang-orang di atas usia 65 dan menyumbang sekitar 60 persen hingga 80 persen kasus demensia, menurut Asosiasi Alzheimer.

Gejala awal penyakit Alzheimer mungkin termasuk:

• ketidakmampuan untuk mengingat informasi baru
• disorientasi
• penilaian yang buruk
• Hilang ingatan
• perubahan mood
• perubahan perilaku
• peningkatan paranoia

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai mengalami gejala awal penyakit Alzheimer, jadwalkan kunjungan kesehatan dengan penyedia layanan kesehatan untuk pengujian diagnostik.

Seiring perkembangan penyakit Alzheimer, hal itu dapat menyebabkan perubahan kognitif dan perilaku yang lebih parah, termasuk kesulitan berbicara, minum, makan, dan bahkan berjalan.

Pada akhirnya, penderita Alzheimer membutuhkan perawatan sepanjang waktu. Namun, diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu menunda perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup.

Sumber daya untuk penyakit Alzheimer

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis dengan penyakit Alzheimer, berikut adalah beberapa sumber daya utama Healthline untuk membantu Anda menavigasi gejala, perawatan, dan banyak lagi:

• Pencegahan Penyakit Alzheimer
• Gejala Penyakit Alzheimer
• Obat untuk Penyakit Alzheimer: Saat Ini dan Dalam Perkembangan
• Pengobatan Alternatif untuk Penyakit Alzheimer
• Apa Tahapan Penyakit Alzheimer?
• Harapan Hidup dan Prospek Jangka Panjang untuk Penyakit Alzheimer
• Blog Penyakit Alzheimer Terbaik tahun 2020

Bawa pulang

Penyakit Alzheimer mempengaruhi jutaan orang Amerika setiap tahun, banyak di antaranya terdaftar di Medicare. Untungnya, cakupan Medicare untuk penyakit Alzheimer cukup komprehensif, mencakup segala hal mulai dari pengujian diagnostik hingga pengobatan yang disetujui FDA, dan banyak lagi.

Namun, tidak semua layanan untuk penyakit Alzheimer termasuk dalam Medicare, jadi tanyakan kepada penyedia paket Anda jika Anda tidak yakin apakah ada sesuatu yang ditanggung.