- Medicare menanggung perawatan kaki untuk cedera, keadaan darurat, dan perawatan untuk kondisi tertentu.
- Perawatan kaki rutin dasar biasanya tidak tercakup.
- Orang dengan diabetes dapat menjalani perawatan kaki rutin yang ditanggung oleh Medicare, jika dianggap perlu secara medis.
“Perawatan kaki” dapat merujuk pada perawatan untuk kondisi serius yang memengaruhi kesehatan kaki Anda atau masalah sehari-hari seperti kapalan. Medicare memisahkan kedua jenis perawatan kaki ini dan hanya mencakup perawatan yang secara medis diperlukan.
Dalam kebanyakan kasus, Medicare tidak membayar perawatan kaki rutin yang tidak terkait dengan kondisi medis serius. Namun, Anda mungkin memiliki perlindungan tambahan untuk perawatan kaki jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage.
Artikel ini menjelaskan bagian Medicare yang membayar perawatan kaki, kondisi medis mana yang ditanggung, biaya yang dikeluarkan sendiri, dan banyak lagi.
Jenis perawatan kaki apa yang ditanggung oleh Medicare?
Medicare mencakup perawatan kaki yang dianggap perlu secara medis. Agar perawatan dianggap perlu secara medis oleh Medicare, perlu diresepkan oleh dokter atau profesional medis berlisensi lainnya. Umumnya, Medicare akan menanggung layanan yang Anda terima dari ahli penyakit kaki yang berkualifikasi, meskipun perawatan dari dokter dan penyedia lain mungkin juga tercakup dalam beberapa kasus.
Ketika Anda menerima perawatan kaki yang diperlukan secara medis sebagai pasien rawat jalan, itu akan dicakup dalam Bagian B.Beberapa contoh perawatan kaki yang akan dianggap perlu secara medis termasuk perawatan:
- luka
- cedera
- kuku yang terinfeksi
- jari kaki palu
- taji tumit
Jika Anda menerima perawatan kaki saat Anda dirawat di rumah sakit, itu akan ditanggung di bawah Bagian A. Sama seperti perlindungan Bagian B, perawatan kaki yang Anda terima di rumah sakit harus dianggap perlu secara medis untuk ditanggung.
Di mana pun Anda menerima perawatan kaki Anda, perawatan kaki harus dilakukan oleh penyedia yang disetujui Medicare agar memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan.
Apakah Medicare Part C mencakup lebih banyak perawatan kaki?
Anda mungkin memiliki perlindungan perawatan kaki tambahan tergantung pada paket Bagian C, atau Medicare Advantage Anda. Paket Medicare Advantage diperlukan untuk mencakup semua layanan yang sama seperti bagian A dan B.
Dalam banyak kasus, paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan tambahan, yang dapat mencakup perawatan kaki rutin. Periksa dengan rencana Anda untuk rincian pertanggungan tertentu sebelum Anda pergi ke janji perawatan kaki Anda.
Jenis perawatan kaki apa yang tidak tercakup?
Perawatan kaki rutin tidak ditanggung oleh Medicare. Perawatan kaki rutin mencakup layanan seperti perawatan untuk kaki datar atau perlengkapan untuk sepatu ortopedi, bila layanan tersebut tidak diperlukan secara medis. Perawatan kaki rutin juga mencakup layanan kebersihan dan perawatan seperti:
- pemangkasan kuku
- pengobatan kapalan
- pengangkatan kulit mati
- merendam kaki
- penerapan lotion
Ingatlah bahwa ini berlaku untuk Medicare bagian A dan B, yang dikenal sebagai "Medicare asli". Rencana Keuntungan Medicare mungkin menawarkan perlindungan untuk beberapa layanan ini, termasuk sepatu ortopedi.
Apa yang ditanggung untuk perawatan kaki diabetik?
Kebutuhan medis perawatan kaki diabetik
Beberapa aturan perawatan kaki Medicare berbeda jika Anda menderita diabetes. Ini karena diabetes dapat meningkatkan risiko masalah kaki yang serius.
Banyak masalah yang disebabkan oleh kerusakan saraf yang disebut neuropati. Seiring waktu, kerusakan saraf ini bisa menyebabkan Anda tidak lagi merasakan sensasi apa pun di kaki Anda. Hal ini dapat menyulitkan untuk mengetahui apakah Anda telah melukai kaki atau memiliki luka. Penderita diabetes juga rentan terhadap kerusakan kulit dan borok, yang dapat terinfeksi.
Selain itu, diabetes dapat memengaruhi sirkulasi Anda dan mengurangi aliran darah ke pergelangan kaki, kaki, dan jari kaki Anda. Bersama-sama, semua faktor ini dapat menyebabkan infeksi serius yang pada akhirnya memerlukan amputasi kaki. Untuk alasan ini, Medicare menganggap perawatan kaki secara medis diperlukan untuk penderita diabetes.
Layanan dan peralatan yang tercakup
Orang dengan diabetes dilindungi oleh Medicare Bagian B untuk layanan perawatan kaki termasuk:
- perawatan kuku
- pengangkatan kapalan dan jagung
- sepatu dan sisipan khusus
Anda memerlukan diagnosis neuropati diabetik agar layanan ini ditanggung oleh Medicare. Anda dapat menerima evaluasi dan perawatan kaki setiap 6 bulan sekali.
Jika ahli penyakit kaki Anda merekomendasikannya, Anda juga dapat mengenakan sepatu dengan cetakan khusus atau sepatu ekstra dalam setiap tahun, termasuk pengaturan pemasangannya. Medicare juga akan membayar sisipan untuk membantu sepatu biasa Anda memberikan penyangga yang tepat. Jika Anda lebih memilih sisipan daripada sepatu terapi, Anda bisa mendapatkan dua pasang sisipan cetakan khusus atau tiga pasang sisipan ekstra dalam setiap tahun.
Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat ini dan aturan apa yang berlaku?
Kondisi Anda perlu menjalani perawatan oleh dokter agar memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan. Penyedia layanan kesehatan Anda perlu menunjukkan dokumentasi bahwa Anda menerima perawatan untuk kondisi yang memerlukan perawatan kaki. Anda harus menerima perawatan aktif selama 6 bulan untuk kondisi tersebut agar Medicare mulai membayar.
Pastikan Anda terdaftar di Medicare Bagian B atau rencana Medicare Advantage. Medicare Part A hanya menanggung biaya rumah sakit dan perawatan jangka panjang. Ahli penyakit kaki Anda atau penyedia perawatan kaki lainnya harus terdaftar di Medicare dan menerima tugas. Jika Anda menggunakan paket Medicare Advantage, Anda mungkin perlu menggunakan penyedia yang ada di jaringan paket Anda.
Biaya apa yang harus saya perkirakan?
Biaya Anda akan bergantung pada apakah Anda memiliki paket Medicare asli atau Medicare Advantage.
Bagian B
Di bawah Medicare asli, Anda akan membayar 20% dari biaya yang disetujui Medicare untuk layanan setelah Anda memenuhi deductible Anda. Pada tahun 2020, pengurangan Bagian B adalah $ 198 untuk kebanyakan orang.
Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Medicare akan membayar 80% dari semua layanan perawatan kaki dan peralatan medis, termasuk alas kaki diabetes, yang dianggap perlu secara medis. Anda juga harus membayar premi Bagian B. Kebanyakan orang akan membayar premi $ 144,60 per bulan pada tahun 2020.
Anda dapat mencari biaya perawatan kaki yang disetujui Medicare di daerah Anda di situs web Medicare.
Bagian C (Keuntungan Medicare)
Saat Anda menggunakan paket Medicare Advantage, biayanya akan bervariasi bergantung pada aturan paket Anda. Anda mungkin memiliki biaya coinsurance yang berbeda, jumlah pengurangan yang berbeda, atau premi bulanan yang berbeda. Anda mungkin juga perlu tetap dalam jaringan untuk menghindari biaya yang lebih tinggi.
Jika paket Advantage Anda menawarkan perlindungan tambahan untuk perawatan kaki di luar Medicare asli, biaya ini akan diuraikan dalam rincian paket Anda.
Medigap
Anda mungkin juga bertanya-tanya apakah paket Medigap menawarkan penghematan biaya tambahan. Sayangnya, paket tersebut tidak memberikan manfaat tambahan untuk perawatan kaki. Namun, rencana Medigap mungkin mengambil sebagian dari coinsurance atau biaya out-of-pocket lainnya yang tersisa dari pertanggungan Bagian B Anda.
Bawa pulang
Jika Anda memiliki Medicare dan membutuhkan perawatan kaki, ingatlah hal-hal berikut:
- Medicare Bagian B hanya mencakup perawatan kaki yang secara medis diperlukan.
- Perawatan kaki yang diperlukan secara medis yang Anda terima di rumah sakit akan tercakup dalam Bagian A.
- Orang dengan diabetes dapat menjalani perawatan kaki rutin yang tercakup dalam Bagian B.
- Penderita diabetes mendapat perlindungan untuk sepatu khusus dan sisipan sepatu di bawah Bagian B.
- Paket Medicare Advantage mungkin mencakup perawatan kaki tambahan, tetapi periksa paket khusus Anda untuk mengetahui detailnya.
