Terapi Obat Kombinasi untuk Depresi

Jika Anda memiliki gangguan depresi mayor (MDD), Anda mungkin mengonsumsi setidaknya satu antidepresan.

Terapi obat kombinasi adalah jenis perawatan yang semakin banyak digunakan oleh dokter dan psikiater selama dekade terakhir.

Peran obat-obatan

Sampai saat ini, dokter meresepkan obat antidepresan hanya dari satu golongan obat, satu obat pada satu waktu. Ini disebut monoterapi.

Dokter biasanya memulai dengan dosis yang lebih rendah, meningkatkan dosis obat sebelum memutuskan bahwa obat tersebut tidak berfungsi.

Jika itu terjadi, mereka mungkin mencoba pengobatan lain dalam kelas itu, atau beralih ke kelas antidepresan sama sekali.

Penelitian sekarang menunjukkan bahwa mengonsumsi antidepresan dari berbagai kelas mungkin merupakan cara terbaik untuk mengobati MDD.

Antidepresan atipikal

Dengan sendirinya, bupropion sangat efektif untuk mengobati MDD, tetapi juga dapat digunakan dengan obat lain untuk depresi yang sulit diobati.

Faktanya, bupropion adalah salah satu obat terapi kombinasi yang paling umum digunakan.Ini sering digunakan dengan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI).

Bupropion umumnya ditoleransi dengan baik pada orang yang pernah mengalami efek samping parah dari obat antidepresan lain.

Ini juga dapat meredakan beberapa efek samping seksual (seperti penurunan libido atau kesulitan mencapai orgasme) yang terkait dengan SSRI dan SNRI populer.

Bagi orang yang mengalami kehilangan nafsu makan dan insomnia, mirtazapine dapat menjadi pilihan. Efek samping yang paling umum adalah penambahan berat badan dan sedasi.

Namun, mirtazapine belum dipelajari secara mendalam sebagai obat kombinasi.

Antipsikotik

Penelitian menunjukkan mungkin ada beberapa manfaat dalam mengobati gejala persisten pada orang yang memakai SSRI dengan antipsikotik atipikal, seperti aripiprazole.

Beberapa kemungkinan efek samping yang terkait dengan obat-obatan ini meliputi:

• penambahan berat badan
• tremor otot
• gangguan metabolisme

Pertimbangkan baik-baik pro dan kontra antipsikotik dengan dokter Anda. Efek sampingnya dapat memperpanjang atau memperburuk beberapa gejala depresi.

L-triiodothyronine

Beberapa dokter menggunakan L-triiodothyronine (T3) dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik (TCA).

Penelitian menunjukkan bahwa T3 dengan TCA dapat menyebabkan respons yang lebih cepat terhadap pengobatan dibandingkan dengan hanya menggunakan TCA, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Dosis yang biasanya digunakan untuk tujuan ini adalah triiodothyronine 25 mikrogram (mcg) sehari. Jika dosis itu tidak memberikan hasil yang diinginkan setelah sekitar satu minggu, itu ditingkatkan menjadi 50 mcg sehari.

Stimulan

D-amphetamine (Dexedrine) dan methylphenidate (Ritalin) adalah stimulan yang digunakan untuk mengobati depresi. Mereka dapat digunakan sendiri, tetapi juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antidepresan.

Banyak dokter menemukan bahwa melengkapi antidepresan dengan stimulan dosis rendah, seperti methylphenidate, dapat membantu memperbaiki depresi yang tidak merespons pengobatan dengan baik.

Namun, tidak semua uji klinis menunjukkan manfaat dari strategi ini.

Stimulan paling membantu jika efek yang diinginkan adalah respons yang cepat. Orang dengan gejala depresi berat atau kondisi lain, seperti penyakit kronis, mungkin merupakan kandidat yang baik untuk kombinasi ini.

Terapi kombinasi sebagai pengobatan lini pertama

Tingkat keberhasilan pengobatan monoterapi relatif rendah. Oleh karena itu, banyak peneliti dan dokter percaya bahwa pendekatan pertama dan terbaik untuk mengobati MDD adalah pengobatan kombinasi.

Namun, banyak dokter akan memulai pengobatan dengan satu obat antidepresan.

Sebelum membuat keputusan tentang pengobatan, berikan waktu untuk bekerja.

Ketika Anda mulai menggunakan antidepresan, tidak jarang memulai dengan dosis yang lebih rendah dan secara bertahap meningkatkannya untuk mengurangi risiko efek samping.

Jika obat tidak bekerja seperti yang diinginkan setelah masa percobaan - biasanya sekitar 6 sampai 8 minggu - dokter Anda mungkin ingin mengganti obat atau menambahkan obat untuk melihat apakah kombinasinya membantu.