Artikel ini diperbarui pada Maret 2021 untuk memasukkan informasi terbaru tentang vaksin COVID-19.
Meski mengetahui keseriusan COVID-19 dan bekerja sebagai perawat rumah sakit, Stephanie Poché di Louisiana memiliki kekhawatiran untuk mendapatkan vaksin COVID-19 karena dia menderita diabetes tipe 1 (T1D). Dia khawatir tentang apakah itu akan aman untuknya.
Tetapi mengingat pekerjaannya dan potensi menjadi pembawa tanpa gejala yang mungkin dapat menularkan virus ke pasien atau orang yang dicintainya, dia melakukan beberapa penelitian dan membaca tentang bagaimana vaksin COVID-19 terbukti aman dan efektif untuk penderita diabetes (PWD) .
Itu menutup kesepakatan, dan Poché membuat pilihan untuk divaksinasi.
“Sebenarnya, kami masih belum cukup mengetahui tentang virus untuk tidak mencoba melindungi kehidupan… Risiko versus imbalan bagi saya terlihat jelas ketika saya memiliki 'bukti' bahwa saya akan baik-baik saja menggunakan vaksin,” dia memberi tahu DiabetesMine.
Seperti Poché, banyak penyandang disabilitas kemungkinan akan bergulat dengan keputusan ini karena dosis vaksin COVID-19 menjadi lebih banyak tersedia pada minggu dan bulan pertama tahun 2021.
Dosis vaksin ini tidak dapat datang cukup cepat, karena CNN melaporkan bahwa data awal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan COVID-19 kemungkinan merupakan penyebab kematian ketiga di Amerika Serikat pada tahun 2020.
Berpasangan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa penyandang disabilitas tiga kali lebih mungkin mengembangkan gejala dan komplikasi parah jika dirawat di rumah sakit karena COVID-19, dan mendapatkan vaksinasi sesegera mungkin menjadi penting.
Inilah yang harus diketahui Komunitas Diabetes kita tentang vaksin COVID-19 saat ini, berdasarkan informasi dari otoritas kesehatan termasuk CDC, Food and Drug Administration (FDA), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan profesional medis yang dipercaya di dalam dan di luar ruang diabetes.
Apa itu vaksin COVID-19?
Pada Maret 2021, tiga vaksin COVID-19 tersedia di Amerika Serikat:
- Raksasa farmasi AS Pfizer dan mitranya di Jerman, BioNTech, merilis vaksin pertama, awalnya tersedia pada pertengahan Desember 2020 untuk mereka yang berusia 16 tahun ke atas. Setelah tembakan pertama, tembakan "pendorong" kedua diperlukan 21 hari kemudian.
- Perusahaan bioteknologi Moderna di Massachusetts merilis vaksinnya pada akhir Desember 2020 untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas. Ini juga membutuhkan dua suntikan, dengan istirahat 28 hari sebelum dosis kedua.
- Raksasa farmasi Johnson & Johnson merilis vaksin ketiga setelah mendapatkan persetujuan FDA pada akhir Februari 2021. Khususnya, vaksin ini berbeda karena hanya membutuhkan satu suntikan (versus dua dosis terpisah) dan juga tidak memerlukan penyimpanan pada suhu yang sangat dingin, seperti yang dibutuhkan orang lain. Lihat rincian lebih lanjut dari Healthline tentang vaksin J&J.
Baik vaksin Pfizer dan Moderna adalah vaksin mRNA, jenis vaksin baru yang pada dasarnya “mengajarkan” sel manusia bagaimana membuat protein - atau sepotong protein - yang memicu respons kekebalan di dalam tubuh kita. Pada gilirannya, ini menghasilkan antibodi yang melindungi kita dari tertular infeksi jika virus yang sebenarnya memasuki tubuh kita.
CDC menjelaskan bahwa vaksin mRNA “baru, tetapi tidak diketahui,” dan sebelumnya telah dipelajari secara ekstensif untuk flu, virus Zika, rabies, dan cytomegalovirus (CMV).
Faktanya, salah satu ilmuwan di balik teknologi kunci yang menggerakkan vaksin mRNA sebenarnya hidup dengan T1D sendiri.
Lusinan vaksin COVID-19 baru sedang diuji di seluruh dunia, dan penelitian sedang berlangsung untuk vaksin Moderna dan Pfizer-BioNTech untuk dosis optimal pada anak-anak serta mereka yang memiliki kondisi autoimun.
Apakah vaksinnya aman?
CDC menegaskan bahwa kedua vaksin awal yang disetujui FDA aman dan efektif untuk kebanyakan orang (kecuali kondisi alergi tertentu).
Uji klinis telah melibatkan puluhan ribu orang. Hasil tersebut tersedia untuk umum di situs web masing-masing lembaga.
Meskipun CDC memasukkan penyandang disabilitas dalam kelompok yang dapat divaksinasi dengan aman, CDC telah mengeluarkan penafian bagi mereka yang memiliki kondisi autoimun seperti T1D:
“Orang dengan kondisi autoimun mungkin menerima vaksin mRNA COVID-19. Namun, mereka harus menyadari bahwa saat ini tidak ada data yang tersedia tentang keamanan vaksin mRNA COVID-19 untuk mereka. Individu dari kelompok ini memenuhi syarat untuk pendaftaran dalam uji klinis. "
Pada minggu-minggu awal distribusi vaksin kepada jutaan orang, CDC melaporkan efek samping yang minimal. Yang terjadi ringan, seperti lengan sakit atau bengkak, dan demam.
Ada beberapa reaksi alergi yang dilaporkan juga, tetapi reaksi alergi parah (anafilaksis) yang membutuhkan pengobatan dengan EpiPen sangat jarang.
Lihat halaman CDC ini untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin COVID-19 dan alergi.
Kapan masyarakat bisa divaksinasi?
Ini adalah target bergerak dengan garis waktu yang berubah secara teratur.
Pada bulan Desember 2020, CDC menetapkan pedoman nasional untuk diikuti oleh negara-negara, dengan Komite Penasihat untuk Praktik Imunisasi (ACIP) merekomendasikan pendekatan bertahap untuk meluncurkan dosis vaksin:
- Tahap pertama (fase 1A). Petugas kesehatan dan penghuni fasilitas perawatan jangka panjang serta staf menerima dosis vaksin pertama mereka. Fase ini dimulai pada Desember 2020, dengan dosis kedua dimulai pada awal Januari.
- Tahap kedua (fase 1B). Orang dewasa 75 tahun ke atas dan pekerja penting garis depan dapat divaksinasi.
- Tahap ketiga (fase 1C). Orang dewasa berusia antara 65 dan 74, dan mereka yang berusia 16 hingga 64 tahun yang memiliki kondisi kesehatan mendasar yang meningkatkan risiko komplikasi serius yang mengancam jiwa dari COVID-19, dapat divaksinasi.
Pada 13 Januari 2021, pemerintah federal mengumumkan rekomendasi baru bahwa siapa pun yang berusia 65 tahun atau lebih harus ditawari vaksin.
Negara bertanggung jawab atas peluncuran vaksin COVID-19 ini. Meskipun negara bagian tidak diwajibkan untuk mengikuti rekomendasi baru mengenai usia 65 dan lebih tua, perubahan tersebut masih akan mempengaruhi berapa banyak dosis vaksin yang diterima setiap negara bagian, dan kemungkinan akan mempengaruhi distribusi.
Perlu diingat bahwa rencana peluncuran setiap negara bagian dapat bervariasi, dan sebagian besar bergantung pada rumah sakit setempat, pusat perawatan kesehatan, dan apotek, seperti Walgreens dan CVS.
Klik di sini untuk laporan negara bagian dari Kaiser Family Foundation, di mana Anda dapat melihat rencana vaksinasi negara bagian Anda.
Meskipun distribusi vaksin dimulai lebih lambat dari yang diharapkan, ada harapan untuk perbaikan seiring dengan langkah pemerintah untuk memperluas ketersediaan dosis putaran pertama secepatnya.
Akankah penderita diabetes mendapatkan kesempatan pertama?
Secara umum, tampaknya penyandang disabilitas yang tidak berada dalam perawatan kesehatan atau berada di garis depan, atau berusia tidak 65 tahun ke atas, kemungkinan besar akan dimasukkan dalam tahap ketiga, fase 1C, kelompok dengan prioritas terendah sebelum masyarakat umum.
Sayangnya, pada awal Januari, CDC tampaknya memandang diabetes tipe 2 (T2D) secara berbeda dari T1D secara berbeda sejauh memprioritaskan akses vaksin COVID-19.
Orang dengan T2D dikategorikan sebagai "pada peningkatan risiko" penyakit yang lebih parah, menurut data CDC 2019 dianggap sebagai "bukti terkuat dan paling konsisten."
Namun, mereka yang menderita T1D, hanya "mungkin berisiko lebih tinggi" untuk penyakit parah, berdasarkan data yang dianggap sebagai "bukti terbatas".
Tetapi semakin banyak data klinis menunjukkan bahwa T1D memang berisiko lebih tinggi untuk hasil COVID-19 yang lebih parah. Pada 13 Januari, sembilan belas organisasi diabetes menandatangani surat yang mendesak CDC untuk segera memprioritaskan T1D di samping T2D.
“Dampak COVID-19 pada komunitas diabetes tidak dapat diremehkan, dengan sekitar 40 persen kematian akibat COVID di AS terjadi di antara penderita diabetes sejauh ini,” kata Dr. Robert Gabbay, kepala ilmuwan dan petugas medis American Diabetes Association (ADA). ). “Seperti yang diperjelas datanya, membedakan antara T1D dan T2D untuk tujuan menilai risiko COVID adalah kesalahan yang dapat menelan lebih banyak nyawa, dan kami mendesak CDC untuk segera memperbaikinya.”
Terlepas dari pedoman CDC nasional saat ini, pada pertengahan Januari beberapa negara bagian seperti New Jersey, Ohio, dan Tennessee telah memasukkan orang dengan T1D dalam kategori yang diprioritaskan.
Apa yang diharapkan penyandang disabilitas dari vaksin COVID-19?
Stephen Ponder, seorang ahli endokrin pediatrik di Baylor Scott & White Medical Center di Texas, adalah salah satu dari orang-orang yang percaya bahwa orang dengan T1D harus diprioritaskan untuk vaksin COVID-19.
Seorang petugas kesehatan garis depan yang tinggal dengan T1D sendiri selama lebih dari setengah abad, Ponder mendapatkan dosis pertama vaksin Pfizer-BioNTech pada 21 Desember 2020, dan yang kedua pada awal Januari.
Ponder mengatakan dia tidak ragu untuk menjalani vaksin COVID-19, karena dia telah mengikuti laporan medis dan literatur. Dia juga mengenal orang-orang yang meninggal akibat COVID-19, dan orang lain yang tampaknya lebih sering sakit daripada yang lain.
“Sudah, saya merasa seolah-olah beban telah diangkat dari bahu saya setelah dosis pertama,” katanya kepada DiabetesMine pada akhir Desember.
Dia hanya mengalami nyeri ringan di lengannya setelah disuntik, mirip dengan vaksin flu. Tapi dia sudah siap.
"Saya mengenal teman tipe 1 lain yang mengalami lebih banyak penyimpangan gula darah (setelah vaksinasi) daripada saya, jadi saya menghormati bagaimana faktor konstitusional unik kita akan memengaruhi cara kita masing-masing merespons," katanya. "Tetapi prospek untuk tidak selamat dari COVID adalah pertukaran yang mudah versus lengan yang sakit atau beberapa hari sakit tubuh, sakit kepala, dan demam ringan."
Dia menambahkan, “Saya sangat mendorong setiap orang yang memenuhi syarat untuk mendapatkan milik mereka. Tentu saja jika reaksi yang parah terjadi atau telah terjadi pada vaksin sebelumnya, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter yang mengenal Anda. ”
Meskipun pengalaman dapat bervariasi dalam hal efek vaksin, Komunitas Diabetes Online melakukan crowd-sourcing untuk melacak dengan lebih baik apa yang dialami PWDS pasca vaksinasi. Beta Cell Foundation telah membuat database online yang melacak informasi itu.
Kekhawatiran tentang vaksinasi diabetes
Larry Fisher, PhD, profesor kedokteran komunitas keluarga di UCSF, melakukan survei pada akhir musim gugur 2020 sebelum vaksin tersedia. Survei tersebut menanyakan apakah penyandang disabilitas akan divaksinasi jika mereka bisa. Dia mengatakan kepada DiabetesMine bahwa 70 persen dari lebih dari 800 orang yang disurvei mengatakan ya.
Dari 30 persen responden survei yang mengatakan tidak, alasan utamanya adalah:
- jangan percaya pada vaksin secara umum
- jangan percaya apa yang dilakukan pemerintah
- potensi efek jangka panjang
- tidak yakin para ilmuwan tahu apa yang mereka lakukan
- pengalaman pribadi sebelumnya dengan vaksin
"Saat Anda menggali lebih dalam, jumlahnya kecil," kata Fisher. “Saya pikir cara yang lebih baik untuk mengatakannya adalah untuk orang dewasa tipe 1 dan tipe 2, sekitar 70 persen mengatakan mereka semua setuju. Kemungkinan akan lebih tinggi setelah kami melihat lebih banyak orang berbagi cerita tentang mendapatkan vaksin. "
Fisher mengatakan lebih banyak penelitian dan tinjauan sejawat akan dilakukan pada awal 2021 sebelum hasil lengkap survei diselesaikan dan dipublikasikan.
Sementara itu, ketika DiabetesMine bertanya kepada komunitas online kami pada akhir Desember 2020 apakah mereka akan divaksinasi jika mereka bisa, lebih dari 300 orang menjawab.
Mayoritas mengatakan ya, tetapi beberapa memang memiliki kekhawatiran, sebagian besar tentang vaksin yang sangat baru dan belum teruji dalam jangka panjang.
Ada juga beberapa bukti bahwa orang kulit hitam dan Latin mungkin lebih ragu untuk mendapatkan vaksin COVID-19 karena rasisme historis dan terkini dalam perawatan kesehatan, memicu ketidakpercayaan pada perawatan kesehatan AS secara keseluruhan.
Inilah yang dikatakan beberapa anggota komunitas kami tentang mendapatkan vaksinasi:
Lisa Ridge di New Jersey berkomentar: “Tentu saja saya akan. Seperti yang direkomendasikan oleh dokter utama dan ahli endokrinologi saya. Diabetes adalah kondisi yang berisiko karena mengalami lebih banyak komplikasi dari COVID. ”
Shawn Foster di Oregon menulis: “Ya. Sebagai penderita T1D dan asma, saya berisiko mengalami komplikasi yang lebih buruk dengan COVID. Vaksinasi adalah cara kita menjaga diri kita tetap aman! "
Tetapi Jackie Reams di Virginia, yang telah hidup dengan T1D selama 35 tahun, berkomentar bahwa dia tidak akan mendapatkan vaksin: “Sebagai penderita diabetes jangka panjang, saya merasakan vaksin tanpa cukup waktu untuk pengujian yang tepat dan tidak cukup pengetahuan tentang efek jangka panjang juga. berisiko."
Angi Brown di Washington berkata: "Tidak, tapi saya juga tidak pernah mendapatkan vaksinasi flu. Ingin melihat efek sampingnya, jangka pendek dan panjang dulu. ”
Di California, T1D Reyna Wiekert berkata: “Endo saya telah meminta pasiennya untuk menunggu sampai dia merekomendasikan untuk meminumnya. Tentu saja, jika kita memilih untuk mendapatkannya sendiri, itu baik-baik saja, tetapi untuk alasan apa pun dia menyarankan agar kita menunggu. "
Seorang T1D yang menggunakan nama Skyy Beene menambahkan: “Secara pribadi, tidak, saya tidak mengerti. Menurut endo saya, saya tidak memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada non-diabetes. Kalaupun mendapat vaksin, Anda tetap harus memakai masker dan jarak sosial. Akankah saya di masa depan? Mungkin, tapi saat ini efek samping yang tidak diketahui tidak sebanding dengan saya. "
Dampak gula darah berumur pendek
Sementara CDC telah memperingatkan bahwa orang mungkin mengalami gejala mirip flu segera setelah suntikan vaksin mereka, ini dikatakan berumur pendek dan tidak perlu khawatir.
Sejumlah penyandang disabilitas yang memiliki akses ke vaksin mengatakan kepada DiabetesMine bahwa mereka mengalami lengan yang sakit dan gula darah yang agak tinggi dalam beberapa jam, dan bahkan beberapa hari, setelah suntikan.
T1D Emma Ford di Skotlandia, yang bekerja di unit perawatan intensif, mengatakan setelah dosis pertama dia melihat pembacaan glukosa yang lebih tinggi selama 36 jam - kebanyakan antara 180 dan 255 mg / dL (10-14 mmol).
Dia mempertahankan pompa insulinnya pada peningkatan 200 persen tingkat basal, mengambil dosis koreksi insulin sesuai kebutuhan setiap 3 jam.
T1D Kathy Wischhusen, yang bekerja di pusat perawatan kesehatan mental dan fasilitas psikiatri perumahan di Illinois, mengatakan dia mengalami rasa sakit di tempat suntikan, sakit kepala, dan gula darah tinggi selama 36 jam, pada tahun 200-an dan 300-an.
"Saya tidak mengantisipasi gula darah yang lebih tinggi, jadi itu membuat saya sedikit lengah, tapi begitu saya menggabungkan dua dan dua, saya hanya menaikkan tingkat basal saya 15 sampai 20 persen," katanya.
Di Delaware, Dr. Shara Bialo, ahli endokrin pediatrik yang juga merupakan T1D lama, mendapatkan suntikan pertamanya pada Desember 2020. Dia melaporkan lengan yang sakit selama 12 jam, tetapi tidak ada fluktuasi glukosa atau efek samping lainnya.
“Ini adalah kemajuan paling menarik dan elegan dalam pengobatan vaksin hingga saat ini,” katanya. “Ilmu di balik teknologi mRNA sangat fenomenal dan telah dipelajari selama beberapa dekade. Satu-satunya bagian yang 'terburu-buru' adalah penggalangan dana dan waktu aplikasi biasanya menunggu untuk ditinjau. Saya memberikannya 5 bintang dan sangat merekomendasikannya. ”
Paramedis Jennifer McLaughlin Davis di New York, yang hidup dengan T1D dan juga asma, adalah salah satu penerima fase awal vaksin COVID-19 pada pertengahan Desember 2020. Dosis pertama vaksin Pfizer-BioNTech diberikan pada 16 Desember, sedangkan yang kedua adalah 6 Januari 2021.
Selain sakit lengan setelah dosis pertama, Davis mengatakan dia secara pribadi tidak mengalami efek gula darah setelahnya.
Suntikan booster kedua pada awal Januari menyebabkan demam, menggigil, dan sakit kepala ringan, tetapi tidak ada lonjakan gula darah yang mencolok.
Vaksin menawarkan 'rasa harapan'
“Ini telah memberi saya harapan yang luar biasa,” kata McLaughlin Davis kepada DiabetesMine, mencatat bahwa beberapa rekannya dinyatakan positif COVID-19 antara lonjakan musim semi 2020 dan akhir tahun.
“Saya telah menunggu sepatu lain jatuh selama 9 bulan terakhir… karena terinfeksi. Dan kecemasan sebagai orang yang berisiko tinggi nyata bagi saya yang bekerja di garis depan, ”katanya.
Itu adalah sentimen yang sama yang diungkapkan oleh Poché di Louisiana, yang bekerja di fasilitas perawatan kesehatan yang tidak secara langsung merawat pasien COVID-19 atau memiliki paparan virus corona yang tinggi.
Tetapi dengan anak-anaknya bersekolah secara langsung dan seorang suami yang bertugas di militer, dia tahu pentingnya vaksin itu baginya.
Di atas bukti klinis, ia membaca akun langsung dari T1D lain yang telah berpartisipasi dalam uji coba vaksin COVID-19 yang selanjutnya mengonfirmasi bahwa ini akan menjadi keputusan terbaik.
Sementara dia menghargai vaksin dan percaya itu menawarkan harapan, dia mengatakan bahwa memahami itu bisa menjadi topik yang sulit.
“Dan hanya karena kami mendapatkan vaksin, bukan berarti kami 100 persen masih tidak dapat tertular atau menularkannya, jadi jika kami ingin meningkatkan peluang kesehatan orang lain, kami masih perlu memakai topeng dan jarak sosial,” dia berkata.
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
