Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah jenis leukemia yang paling umum di antara negara-negara Barat. Ada sekitar 191.000 kasus CLL yang didiagnosis per tahun di seluruh dunia.
Baca terus untuk mengetahui bagaimana CLL didiagnosis dan dipentaskan, dan bagaimana prospeknya jika Anda atau seseorang yang Anda rawat menderita kanker darah ini.
Apakah CLL itu?
CLL adalah leukemia yang tumbuh lambat yang mempengaruhi sel darah putih (WBC) yang dikenal sebagai limfosit.
Dengan CLL, tubuh Anda membuat limfosit abnormal (menyimpang) yang mengganggu fungsi normal limfosit yang sehat. Ini mempersulit limfosit yang sehat untuk melindungi Anda dari penyakit.
Sel CLL dapat membahayakan sistem kekebalan Anda dan mengurangi jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan trombosit yang Anda produksi.
Bagaimana CLL didiagnosis?
Kebanyakan pasien memiliki sedikit atau tidak ada gejala saat mereka pertama kali didiagnosis dengan CLL. Seorang ahli onkologi atau profesional perawatan kesehatan lainnya mungkin mencurigai CLL ketika hasil tes darah rutin menunjukkan hasil yang tidak normal.
Dalam kasus ini, Anda akan menjalani ujian dan tes lebih lanjut untuk menentukan penyebab hasil Anda.
Ujian fisik
Pada awal kunjungan Anda, profesional perawatan kesehatan akan menanyakan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk kapan gejala itu mulai, seberapa sering muncul, dan seberapa intens gejala tersebut.
Mereka juga akan menanyakan tentang riwayat kesehatan individu dan keluarga Anda dan faktor risiko yang terkait dengan CLL.
Profesional perawatan kesehatan kemudian akan melihat, mendengarkan, dan merasakan tanda-tanda yang mengarah ke CLL selama pemeriksaan Anda - yang paling umum adalah pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan. Sel CLL dapat ditemukan di limpa dan hati Anda.
Gejala yang kurang umum mungkin termasuk:
- kelelahan ekstrim
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (setidaknya 10 persen dari berat badan Anda dalam 6 bulan terakhir)
- demam yang berlangsung minimal 2 minggu
- keringat malam yang membasahi
Tes darah
Tes darah seringkali merupakan tes pertama yang dilakukan dan biasanya cukup untuk mendiagnosis CLL. Tes ini mungkin termasuk jenis berikut.
Hitung darah lengkap dengan diferensial
Hitung darah lengkap dengan pengukuran diferensial berbagai jenis sel darah dalam tubuh Anda, seperti sel darah merah (sel darah merah), leukosit, dan trombosit. Ini juga mendeteksi jumlah setiap jenis WBC yang Anda miliki.
Jika hasil Anda menunjukkan limfositosis, atau adanya terlalu banyak limfosit (lebih dari 10.000 per mm³), ini mungkin menunjukkan CLL. Jumlah sel darah merah dan trombosit Anda mungkin juga lebih rendah dari biasanya.
Sitometri aliran
Flow cytometry adalah tes lab yang menggunakan mesin khusus untuk memastikan diagnosis CLL Anda. Ia menemukan, mengidentifikasi, dan menghitung sel CLL dengan mencari penanda kunci di dalam sel atau di permukaannya.
Pengujian sumsum tulang
Tes sumsum tulang dapat digunakan untuk mengevaluasi apakah Anda menderita sitopenia. Ini juga dapat membantu menentukan seberapa jauh kanker Anda telah berkembang.
Selama aspirasi sumsum tulang, jarum dimasukkan ke bagian belakang tulang pinggul Anda untuk mengambil sampel sumsum tulang.
Biopsi sumsum tulang akan dilakukan segera setelah aspirasi.
Jika Anda memiliki CLL, hasil tes sumsum tulang Anda mungkin menunjukkan:
- sumsum dengan terlalu banyak sel yang membentuk darah
- jumlah sel normal di dalam sumsum tulang Anda yang telah digantikan oleh sel CLL
- pola penyebaran CLL di sumsum Anda, yang bisa berupa:
- nodular atau interstitial (kelompok kecil sel), yang mungkin menunjukkan pandangan yang lebih baik
- menyebar atau tersebar, yang dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk
Tes pencitraan
Pemindaian CT dan PET-CT
CT scan mungkin menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening, hati, dan limpa.
Pemindaian PET dapat dilakukan dengan CT Anda dalam tes gabungan yang disebut pemindaian PET-CT.
PET-CT dapat menunjukkan pertumbuhan atau penyebaran kanker seperti yang ditunjukkan oleh area glukosa radioaktif yang mudah diserap oleh sel CLL. Pemindaian PET juga dapat memberikan detail gambar yang lebih besar dari area yang dipindai pada CT Anda.
USG
Ultrasonografi dapat digunakan untuk melihat apakah hati, limpa, atau kelenjar getah bening Anda membesar.
Tes genetik dan molekuler
Tes ini melihat perubahan pada kromosom atau gen tertentu. Dalam beberapa kasus, bagian kromosom mungkin hilang atau terhapus.
Penghapusan di bagian-bagian kromosom 11 dan 17 mungkin mengarah pada pandangan yang lebih buruk dan waktu kelangsungan hidup yang lebih pendek. Di sisi lain, ketika bagian dari kromosom 13 hilang, jenis penyakit ini dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dan waktu kelangsungan hidup yang lebih lama.
Jenis pengujian ini mungkin termasuk:
- hibridisasi in situ fluorescent (IKAN)
- reaksi berantai polimerase
- komplementer atau pengurutan salinan-DNA (cDNA)
Bagaimana CLL dipentaskan?
Pementasan CLL membantu menentukan kapan harus memulai pengobatan dan kapan harus ditunda dengan pemantauan ketat.
Sistem pementasan Rai
Di Amerika Serikat, sistem pementasan Rai paling sering digunakan untuk CLL. Ini terdiri dari tiga kelompok risiko:
- Resiko rendah (tahap 0):
- limfositosis
- tidak ada kelenjar getah bening atau organ yang membesar
- Jumlah sel darah merah dan trombosit dalam atau mendekati tingkat normal
- Risiko menengah (tahap 1 dan 2):
- limfositosis
- pembesaran kelenjar getah bening, limpa, atau hati
- Jumlah sel darah merah dan trombosit dalam atau mendekati tingkat normal
- Risiko tinggi (tahap 3 dan 4):
- limfositosis
- pembesaran kelenjar getah bening, limpa, atau hati mungkin ada atau mungkin tidak ada
- anemia, atau jumlah sel darah merah yang rendah
- trombositopenia, atau jumlah trombosit yang rendah
Bagaimana pandangan orang-orang dengan CLL?
CLL memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada banyak kanker lainnya. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 86 persen. Ini berarti 86 persen orang dengan kondisi tersebut masih hidup 5 tahun setelah diagnosis. Namun, pada mereka yang berusia di atas 75 tahun, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun turun menjadi kurang dari 70 persen.
Tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk CLL adalah 10 tahun, tetapi dapat berkisar dari 2 hingga 20 tahun atau lebih. Anda dapat bertahan hidup tanpa pengobatan selama 5 hingga 20 tahun jika Anda berada di Rai tahap 0 hingga 2.
Pementasan dan faktor lain seperti usia, jenis kelamin, kelainan kromosom, dan ciri-ciri sel CLL Anda dapat memengaruhi pandangan spesifik Anda.
Waktu penggandaan limfosit (LDT) adalah jumlah bulan yang dibutuhkan agar jumlah limfosit Anda menjadi dua kali lipat. CLL cenderung lebih agresif pada orang dengan LDT kurang dari satu tahun.
Alat yang biasa digunakan untuk memprediksi hasil CLL adalah Indeks Prognostik Internasional untuk Leukemia Limfositik Kronis (CLL-IPI). CLL-IPI melihat usia dan genetik, biokimia, dan temuan fisik untuk menentukan pandangan Anda.
Penyakit apa yang bisa disalahartikan sebagai CLL?
Penyakit serupa lainnya yang mungkin diselidiki atau disingkirkan oleh penyedia layanan kesehatan meliputi:
- leukemia limfoblastik akut
- leukemia promyelocytic akut
- limfoma folikuler
- leukemia sel berbulu
- limfoma limfoblastik
- limfoma limfoplasmacytic
- limfoma sel mantel
- limfositosis sel B monoklonal
- limfoma non-Hodgkin
- limfoma prolymfositik
CLL juga dapat berubah menjadi kanker yang lebih agresif seperti limfoma sel B besar difus atau penyakit Hodgkin.
Bawa pulang
CLL adalah kanker darah yang mempengaruhi sel darah putih Anda. Setelah pemeriksaan fisik, tes darah sering digunakan untuk diagnosis.
Di Amerika Serikat, sistem pementasan Rai adalah pendekatan yang paling umum untuk pementasan CLL.
Faktor risiko seperti usia dan kelainan kromosom dapat memengaruhi hasil Anda. Tetapi karena CLL sering tumbuh lambat, tingkat kelangsungan hidup bisa sampai 20 tahun atau lebih untuk orang di Rai tahap 0 sampai 2.
