Apa itu Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) dan Bagaimana Mengobatinya?

Karsinoma duktal in situ (DCIS) melibatkan sel-sel abnormal yang terbentuk di saluran susu di payudara Anda. Karena sel-sel abnormal ini tidak menyebar ke luar saluran susu ke jaringan sekitarnya, tingkat kesembuhannya tinggi.

DCIS dianggap sebagai kanker stadium 0 atau pra-invasif. Dengan kata lain, ini adalah pendahulu kanker payudara.

Dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dekat pada DCIS serta faktor risiko yang diketahui, pilihan pengobatan, dan pandangannya.

Apa itu karsinoma duktal in situ (DCIS)?

Payudara Anda terdiri dari tiga jenis jaringan:

• lobus (yang terdiri dari kantung kecil yang disebut lobulus, yang menghasilkan susu)
• saluran (yang mengangkut susu ke puting Anda)
• jaringan ikat berlemak atau berserat

Kredit: Wenzdai Figueroa

DCIS terjadi ketika sekelompok sel abnormal mulai tumbuh di dalam lapisan saluran susu. Karena sel-sel kanker ini belum menyebar ke luar saluran ke jaringan payudara lain, ini disebut kanker preinvasif atau noninvasif.

Terkadang, terutama jika sel abnormal ini tidak ditangani sejak dini, mereka dapat menjadi bentuk kanker payudara yang invasif. Kanker payudara invasif memiliki kemampuan untuk menyebar ke bagian tubuh Anda yang lain. Ketika ini terjadi, kanker payudara dikatakan telah menyebar.

Menurut American Cancer Society, DCIS menyumbang sekitar 16 persen dari semua diagnosis kanker payudara di Amerika Serikat.

Apa gejalanya?

Biasanya Anda tidak dapat melihat atau merasakan sel abnormal di saluran ASI. Akibatnya, Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun. Faktanya, pada sebagian besar kasus, DCIS terdeteksi selama skrining kanker payudara menggunakan mammogram.

Sel abnormal biasanya muncul pada mammogram sebagai kelompok bintik putih terang (dikenal sebagai mikrokalsifikasi) dengan bentuk tidak beraturan.

Dalam beberapa kasus, DCIS dapat menyebabkan gejala seperti:

• keluarnya cairan dari puting susu yang bukan susu
• benjolan kecil

Sebagian besar gejala atau perubahan payudara tidak disebabkan oleh kanker, tetapi tes sering kali diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan adanya sel payudara yang abnormal.

Apakah ada faktor risiko yang terkait dengan DCIS?

Sebenarnya apa yang menyebabkan DCIS tidak diketahui.Namun, penelitian telah menjelaskan beberapa kemungkinan faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan diagnosis kanker payudara.

Penting untuk diketahui bahwa risiko Anda terkena kanker payudara biasanya tidak bergantung pada satu faktor. Anda mungkin memiliki beberapa faktor risiko, tetapi itu tidak berarti Anda akan terkena kanker payudara.

Namun, memahami faktor risiko Anda dapat membantu Anda membuat keputusan yang lebih baik tentang kesehatan dan perawatan kesehatan Anda.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada risiko kanker payudara yang lebih tinggi:

Faktor risiko yang tidak dapat Anda kendalikan

• Menjadi lebih tua. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan kanker payudara berusia lebih dari 50 tahun.
• Gen Anda. Mutasi genetik, terutama yang terkait dengan gen BRCA1 dan BRCA2, dapat meningkatkan risiko kanker.
• Paparan hormon dalam jangka panjang. Jika Anda mulai mengalami menstruasi sebelum usia 12 tahun atau jika Anda mulai menopause setelah usia 55 tahun, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara.
• Jaringan payudara padat. Payudara dengan konsentrasi jaringan ikat yang tinggi mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara. Jaringan yang padat dapat mempersulit untuk melihat area masalah pada mammogram.
• Riwayat pribadi penyakit payudara. Riwayat hiperplasia atipikal atau karsinoma lobular in situ dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
• Riwayat keluarga kanker payudara atau ovarium. Memiliki kerabat dekat (orang tua, saudara kandung, anak) yang menderita kanker payudara atau ovarium meningkatkan risiko Anda.
• Terapi radiasi. Sebuah studi tahun 2017 menunjukkan bahwa jika Anda menjalani terapi radiasi untuk mengobati kondisi lain dan payudara Anda berada di medan radiasi, risiko Anda terkena kanker payudara mungkin lebih tinggi.

Beberapa faktor risiko - usia Anda, misalnya - adalah hal-hal di luar kendali Anda. Tetapi beberapa aspek gaya hidup Anda dapat memengaruhi kesehatan Anda secara keseluruhan dan risiko terkena kanker payudara.

Faktor risiko gaya hidup

• Terapi hormon. Sebuah meta-analisis 2019 dan tinjauan penelitian 2018 menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki risiko kanker payudara yang lebih tinggi jika Anda menggunakan terapi penggantian hormon (HRT) estrogen dan progesteron gabungan, atau menggunakan pil KB tertentu untuk jangka waktu yang lama.
• Penggunaan alkohol. Asupan alkohol telah dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker payudara.
• Bobot. Obesitas dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara, dan juga dapat mengurangi keefektifan beberapa perawatan kanker payudara, menurut tinjauan penelitian tahun 2019.
• Aktivitas fisik. Sebuah tinjauan penelitian tahun 2017 menunjukkan bahwa gaya hidup yang tidak banyak bergerak dapat meningkatkan risiko kanker payudara Anda.
• Kehamilan dan menyusui. Sebuah tinjauan penelitian tahun 2014 menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara jika kehamilan pertama Anda setelah berusia 30 tahun, atau jika Anda tidak pernah hamil sampai cukup bulan. Tidak menyusui juga dapat meningkatkan risiko Anda.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Sebagian besar waktu, DCIS didiagnosis melalui skrining kanker payudara rutin.

Jika dokter Anda mengira Anda mungkin menderita DCIS, Anda mungkin memerlukan tes lebih lanjut untuk memastikan diagnosisnya. Tes ini mungkin termasuk:

• mammogram diagnostik
• USG
• sebuah MRI
• biopsi

Laporan yang kembali dari ahli patologi di lab mungkin berisi beberapa istilah asing, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

• Tingkat tinggi, tingkat inti 3, dan tingkat mitosis tinggi menggambarkan DCIS yang memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk berkembang kembali setelah perawatan.
• Tingkat menengah, tingkat inti 2, dan tingkat mitosis menengah adalah istilah yang menunjukkan DCIS sedikit lebih kecil kemungkinannya untuk kembali setelah perawatan.
• Tingkat rendah, tingkat inti 1, dan tingkat mitosis rendah menggambarkan DCIS yang paling tidak mungkin dari ketiganya untuk kembali setelah perawatan.

Biopsi juga dapat menentukan status reseptor hormon dari sel DCIS. Sering kali, DCIS memiliki reseptor yang merespons hormon estrogen atau progesteron.

Jika reseptor hormon ini ada, ini dapat membantu dokter Anda memutuskan apakah akan menawarkan obat anti-estrogen untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Bagaimana DCIS dirawat?

Karena DCIS melibatkan diagnosis sel abnormal pada tahap yang sangat awal, perawatan biasanya sangat efektif.

Selain itu, karena sel abnormal hanya ditemukan di saluran payudara Anda, kemoterapi tidak pernah diperlukan untuk DCIS.

Mari kita lihat lebih dekat beberapa pilihan pengobatan yang mungkin Anda dan tim perawatan kesehatan Anda putuskan untuk digunakan, berdasarkan diagnosis dan situasi spesifik Anda.

Lumpektomi

Kadang-kadang disebut operasi konservasi payudara, lumpektomi mengangkat jaringan yang mengandung sel-sel abnormal bersama dengan beberapa jaringan di sekitarnya.

Lumpektomi menjaga payudara Anda sebanyak mungkin. Ini sering diikuti dengan terapi radiasi yang membantu mengurangi risiko DCIS datang kembali.

Mastektomi

Jenis operasi ini mengangkat sebanyak mungkin jaringan payudara.

Jika DCIS terdapat di lebih dari satu tempat di payudara Anda, atau jika terdapat area DCIS yang luas, mastektomi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk perawatan Anda.

Terapi radiasi

Terapi radiasi sering digunakan setelah lumpektomi untuk mengurangi risiko kembalinya DCIS.

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi tinggi untuk merusak DNA sel kanker. Ini membantu menghancurkan sel-sel abnormal.

Terapi radiasi adalah jenis pengobatan terlokalisasi, artinya hanya menargetkan area tertentu yang sedang dipancarkan. Ini membantu membatasi kerusakan pada sel-sel sehat.

Terapi hormon

Terapi hormon adalah pilihan jika sel kanker Anda memiliki reseptor hormon positif. Ini berarti sel kanker tumbuh sebagai respons terhadap estrogen atau progesteron.

Terapi hormon dapat ditambahkan ke rencana perawatan Anda setelah operasi untuk menurunkan risiko DCIS berulang di masa mendatang.

Dua terapi hormonal yang biasa diresepkan meliputi:

• Tamoxifen (hormon oral) adalah penghambat reseptor estrogen. Dengan menempel pada reseptor sel kanker sebagai pengganti estrogen, ini membantu memblokir sinyal pertumbuhan ke sel-sel ini.
• Penghambat aromatase adalah obat yang membantu mengurangi produksi estrogen dalam tubuh setelah menopause.

Bagaimana prospek DCIS?

Tingkat kelangsungan hidup orang yang didiagnosis dengan DCIS sangat baik.

Sebuah studi tahun 2015 yang meninjau data yang melibatkan 100.000 wanita selama rentang 20 tahun menemukan bahwa hanya 3,3 persen wanita yang dirawat karena DCIS kemudian meninggal karena kanker payudara, apa pun jenis perawatan yang mereka lakukan.

Catatan penting

Wanita yang didiagnosis dengan DCIS sebelum usia 35 tahun dan wanita kulit hitam memiliki risiko kematian yang lebih tinggi akibat kanker payudara di kemudian hari, kira-kira 7 persen dibandingkan dengan 3 persen secara keseluruhan.

Penting untuk diperhatikan bahwa tekanan rasisme, diskriminasi, dan sistem rasis yang bertahan dapat berperan dalam mengembangkan penyakit di luar faktor genetik.

Setelah perawatan DCIS Anda, penting untuk menindaklanjuti dengan tim perawatan kesehatan Anda secara teratur untuk mendapatkan pemeriksaan rutin untuk memastikan sel kanker tidak kembali.

Garis bawah

Ductal carcinoma in situ (DCIS) merupakan salah satu jenis kanker payudara preinvasif yang memiliki angka kesembuhan yang sangat tinggi. DCIS umumnya tidak memiliki gejala apa pun dan paling sering terdeteksi selama mamogram.

Bergantung pada ukuran dan lokasi sel yang terkena, pengobatan DCIS mungkin melibatkan lumpektomi atau mastektomi. Perawatan juga dapat mencakup radiasi dan terapi hormon untuk mencegah sel kanker kembali.

Secara keseluruhan, DCIS memiliki pandangan yang sangat bagus.