BERAPA BIAYA HIDUP DENGAN DIABETES TIPE 2? KISAH SATU WANITA - KESEHATAN

Utama / Kesehatan / 2021

Biaya Mengelola Diabetes Tipe 2: Kisah Shelby

Kesehatan dan kebugaran menyentuh kita masing-masing secara berbeda. Ini adalah kisah satu orang.

Saat Shelby Kinnaird berusia 37 tahun, ia mengunjungi dokternya untuk pemeriksaan rutin. Setelah dokternya memerintahkan tes darah, dia mengetahui bahwa kadar gula darahnya tinggi.

Seperti jutaan orang Amerika, Shelby telah mengidap diabetes tipe 2 - suatu kondisi di mana tubuh tidak dapat menyimpan atau menggunakan gula dengan benar dari makanan, minuman, dan sumber lainnya.

Tapi hidup dengan diabetes tipe 2 bukan hanya soal belajar mengelola gula darah. Menyulap biaya kondisi - mulai dari premi asuransi, pembayaran, dan pengobatan hingga intervensi gaya hidup seperti kelas olahraga dan makanan sehat - menghadirkan tantangan unik.

Awalnya, setelah diagnosis Shelby, biayanya relatif kecil dan terutama terkait dengan membuat pilihan sehari-hari yang lebih sehat. Dokter Shelby merujuknya ke pendidik diabetes untuk membantunya mempelajari cara mengelola diabetes tipe 2, menggunakan pola makan, olahraga, dan perubahan gaya hidup lainnya.

Dengan bantuan pendidik diabetesnya, Shelby mengembangkan kebiasaan baru sehari-hari.

Dia mulai melacak semua makanan yang dia makan, menggunakan pendekatan yang dikenal sebagai "sistem pertukaran," untuk merencanakan makanan yang akan membantu menurunkan kadar gula darahnya.

Dia mulai berolahraga lebih banyak, berjalan-jalan setiap hari setelah bekerja.

Dia juga bertanya kepada bosnya apakah dia bisa bepergian lebih sedikit. Sulit untuk tetap berpegang pada diet sehat dan rutinitas olahraga saat bepergian sebanyak yang dia lakukan untuk bekerja.

Dalam tahun pertama diagnosisnya, Shelby kehilangan setidaknya 30 pon dan kadar gula darahnya turun ke kisaran target yang sehat.

Selama beberapa tahun berikutnya, dia mampu mengelola kadar gula darahnya hanya dengan menggunakan strategi gaya hidup murah. Pada titik ini, biayanya rendah. Beberapa penderita diabetes tipe 2 dapat mengatasi kondisi ini tanpa obat selama beberapa tahun atau lebih. Tetapi pada akhirnya, sebagian besar membutuhkan obat untuk menjaga gula darah mereka dalam kisaran target.

Seiring waktu, dokter Shelby menambahkan satu obat dan kemudian obat lain ke rencana perawatannya.

Akibatnya, biaya hidup dengan diabetes naik - pada awalnya secara perlahan dan kemudian lebih dramatis.

Biaya perubahan besar dalam hidup

Pada awal 2000-an, beberapa tahun setelah diagnosisnya, Shelby mengalami beberapa perubahan besar dalam hidupnya.

Dia berpisah dari suami pertamanya. Dia pindah dari Massachusetts ke Maryland. Dia beralih dari pekerjaan penuh waktu ke pekerjaan paruh waktu, saat kembali ke sekolah untuk mempelajari desain publikasi. Setelah lulus, dia meninggalkan perusahaan rekayasa perangkat lunak tempat dia bekerja untuk memulai bisnisnya sendiri.

Hidup menjadi sibuk - dan dia merasa lebih sulit untuk memprioritaskan pengelolaan diabetes.

“Banyak perubahan hidup terjadi pada saat yang sama,” katanya, “dan diabetes, pada awalnya, itu adalah prioritas tertinggi saya, dan kemudian saya berpikir, 'oh semuanya baik-baik saja, saya baik-baik saja,' dan semua tiba-tiba, itu bergerak lebih rendah di daftar. "

Pada tahun 2003, tes darah menunjukkan bahwa kadar gula darahnya tidak lagi berada dalam kisaran targetnya. Untuk membantu menurunkan kadar gula darahnya, dokternya meresepkan metformin, obat oral yang telah digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 selama beberapa dekade. Metformin tersedia sebagai obat generik dengan harga murah atau bahkan gratis.

“Harganya tidak pernah lebih dari $ 10 sebulan,” kata Shelby.

“Padahal, ketika saya [kemudian] tinggal di Carolina Utara, ada sebuah toko grosir di sana yang memberikan metformin secara gratis,” lanjutnya. “Menurutku karena obat itu sudah ada lama sekali, harganya sangat murah, rasanya jika kami memberikanmu metformin gratis, kamu akan datang ke sini untuk membeli barang lain.”

Ingat rilis diperpanjang metformin
Pada Mei 2020, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan agar beberapa pembuat metformin rilis diperpanjang menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab kanker) ditemukan di beberapa tablet metformin rilis diperpanjang. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.

Diabetes tipe 2 berkembang dan begitu pula biayanya

Pada tahun 2006, Shelby pindah bersama suami keduanya ke Cape Hatteras, rangkaian pulau yang membentang dari daratan North Carolina hingga Samudra Atlantik.

Tidak ada pusat perawatan diabetes atau ahli endokrin di daerah tersebut, jadi dia mengandalkan dokter perawatan primer untuk membantu mengelola kondisinya.

Dia terus mengonsumsi metformin dosis harian, makan makanan sehat, dan berolahraga secara teratur. Tetapi setelah beberapa tahun, dia menemukan bahwa strategi tersebut tidak cukup.

"Saya sampai pada titik di mana Anda pikir Anda melakukan segalanya dengan benar, dan apa pun yang Anda makan, gula darahnya naik," katanya.

Untuk membantu menurunkan kadar gula darahnya, dokter perawatan primernya meresepkan obat oral yang dikenal sebagai glipizide. Tapi itu menyebabkan kadar gula darahnya turun terlalu rendah, jadi dia berhenti meminumnya dan "menjadi lebih ketat" dengan pola makan dan kebiasaan olahraganya untuk mencoba menjaga gula darahnya dalam kisaran target.

Saat Shelby dan suaminya pindah ke Chapel Hill, North Carolina, pada 2013, dia masih kesulitan mengatur kadar gula darahnya. Dokter perawatan primer barunya merujuknya ke ahli endokrinologi.

“Saya pergi menemui ahli endokrinologi di pusat diabetes mereka di sana,” kata Shelby, “dan pada dasarnya dia berkata, 'Jangan menyalahkan diri sendiri, ini adalah hal yang progresif. Jadi, bahkan jika Anda melakukan sesuatu dengan benar, itu akan menyusul Anda pada akhirnya. '”

Ahli endokrinologi meresepkan obat suntik yang dikenal sebagai Victoza (liraglutide), yang digunakan Shelby dengan metformin dan strategi gaya hidup untuk menurunkan kadar gula darahnya.

Pada awalnya, dia hanya membayar $ 80 untuk setiap persediaan Victoza selama 90 hari.

Namun dalam beberapa tahun, hal itu akan berubah secara besar-besaran.

Mahalnya biaya pertanggungan asuransi

Ketika Shelby pertama kali didiagnosis menderita diabetes, dia dilindungi oleh asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan.

Setelah dia meninggalkan pekerjaannya untuk memulai karir freelance, dia membayar untuk mempertahankan paket asuransi lamanya untuk jangka waktu yang singkat sebelum membeli asuransi swasta sendiri. Saat itu, mencari asuransi kesehatan swasta bisa jadi sulit bagi mereka yang sudah memiliki penyakit seperti diabetes.

Kemudian Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) diimplementasikan pada tahun 2014 dan opsinya bergeser. Shelby dan suaminya mendaftar dalam paket Blue Cross Blue Shield melalui pertukaran ACA North Carolina.

Pada tahun 2014, mereka membayar $ 1.453 per bulan dalam premi gabungan dan memiliki keluarga dalam jaringan yang dapat dikurangkan sebesar $ 1.000.

Pada 2015, itu berubah. Premi bulanan mereka turun sedikit, tetapi deductible dalam jaringan keluarga mereka melonjak menjadi $ 6.000. Ketika mereka pindah dari North Carolina ke Virginia akhir tahun itu, premi mereka turun sedikit lebih banyak menjadi $ 1.251 per bulan - tetapi deductible mereka tumbuh lebih tinggi, meningkat menjadi $ 7.000 per tahun.

Sebagai sebuah keluarga, mereka mengalami sedikit kesulitan keuangan saat suami Shelby memenuhi syarat untuk Medicare. Premi pribadinya turun menjadi $ 506 per bulan, dan deductible individu dalam jaringan ditetapkan sebesar $ 3.500 per tahun.

Tetapi fluktuasi biaya tidak berhenti. Pada tahun 2016, premi bulanan Shelby sedikit turun menjadi $ 421 per bulan - tetapi pengurangan dalam jaringannya meroket menjadi $ 5.750 per tahun.

Pada 2017, dia beralih ke Anthem, memilih paket dengan premi bulanan $ 569 dan potongan dalam jaringan hanya $ 175 per tahun.

Paket Anthem itu memberikan perlindungan asuransi terbaik yang pernah dia miliki, kata Shelby.

"Cakupannya fenomenal," katanya kepada Healthline. “Maksud saya, saya tidak pergi ke dokter atau untuk prosedur medis yang harus saya bayar satu hal [untuk] sepanjang tahun.”

"Satu-satunya yang harus saya bayar adalah resep," lanjutnya, "dan Victoza mendapat 80 dolar untuk 90 hari."

Namun pada akhir 2017, Anthem keluar dari bursa ACA Virginia.

Shelby harus mendaftar ke rencana baru melalui Cigna - itu satu-satunya pilihannya.

"Saya punya satu pilihan," katanya. "Saya mendapat paket yang $ 633 sebulan, dan deductible saya adalah $ 6.000, dan saku saya adalah $ 7.350."

Pada tingkat individu, itu adalah paket termahal dari semua pertanggungan asuransi kesehatan yang dimilikinya.

Mengatasi perubahan dan kenaikan biaya

Di bawah rencana asuransi Cigna Shelby, biaya Victoza naik 3.000 persen dari $ 80 menjadi $ 2.400 untuk persediaan selama 90 hari.

Shelby tidak senang dengan biaya yang meningkat, tetapi dia merasa pengobatan tersebut bekerja dengan baik untuknya. Dia juga suka bahwa itu menawarkan manfaat potensial untuk kesehatan jantungnya.

Meskipun pilihan obat yang lebih murah tersedia, dia khawatir obat tersebut memiliki risiko lebih tinggi untuk hipoglikemia, atau gula darah rendah.

"Saya tidak suka beralih ke beberapa obat yang lebih murah," kata Shelby, "karena dapat menyebabkan gula darah Anda turun, jadi Anda harus mengkhawatirkan posisi terendah."

Dia memutuskan untuk tetap berpegang pada Victoza dan membayar harganya.

Jika dia kurang beruntung secara finansial, dia akan membuat keputusan yang berbeda, katanya.

"Saya merasa sangat beruntung dapat membayar $ 2.400 untuk pengobatan," katanya. Saya mengerti bahwa orang lain tidak bisa.

Dia melanjutkan rencana perawatan yang sama sampai tahun lalu, ketika penyedia asuransinya memberitahunya bahwa itu tidak akan lagi menanggung obat - sama sekali. Tanpa alasan medis yang jelas, penyedia asuransinya mengatakan kepadanya bahwa itu tidak akan menanggung Victoza tetapi akan menanggung obat lain, Trulicity (dulaglutide).

Total biaya Trulicity ditetapkan sebesar $ 2.200 untuk setiap persediaan 90 hari pada tahun 2018. Tetapi setelah dia mencapai pengurangannya untuk tahun itu, dia membayar $ 875 untuk setiap isi ulang yang dibeli di Amerika Serikat.

"Kartu Tabungan" Produsen tersedia untuk Trulicity dan Victoza, serta obat-obatan lain, yang dapat membantu orang yang memiliki asuransi kesehatan swasta dengan biaya. Penghematan maksimum untuk Trulicity adalah $ 450 untuk persediaan 90 hari. Untuk Victoza, penghematan maksimum adalah $ 300 untuk persediaan selama 90 hari.

Pada bulan Desember, Shelby dan suaminya mengunjungi Meksiko dan mampir ke apotek setempat untuk melakukan perbandingan harga. Untuk persediaan 90 hari, obat itu dihargai $ 475.

Di rumah, Shelby memeriksa penawaran penyedia asuransinya untuk Trulicity untuk 2019. Setelah memasukkan obat ke keranjangnya untuk pesanan online, harganya naik menjadi $ 4.486.

Sekarang, saya tidak tahu apakah itu yang pada akhirnya akan saya bayar, "kata Shelby," karena terkadang perkiraan mereka tidak tepat [benar]. Tetapi jika memang begitu, saya rasa saya harus - saya tidak tahu. Saya tidak tahu apakah saya akan membayarnya atau saya akan pindah ke hal lain. "

Membayar biaya perawatan

Pengobatan adalah bagian paling mahal dari rencana perawatan diabetes tipe 2 Shelby saat ini.

Tapi itu bukan satu-satunya biaya yang dia hadapi dalam hal mengelola kesehatannya.

Selain membeli obat diabetes, ia juga menggunakan aspirin bayi untuk menurunkan risiko serangan jantung dan stroke, statin untuk menurunkan kadar kolesterol darahnya, dan obat tiroid untuk mengobati hipotiroidisme.

Masalah kesehatan ini sering kali berkaitan dengan diabetes tipe 2. Ada hubungan erat antara kondisi dan hipotiroidisme. Masalah kardiovaskular, seperti serangan jantung, stroke, dan kolesterol darah tinggi, juga lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2.

Biaya medis dan keuangan diabetes tipe 2 bertambah. Shelby juga membeli ratusan strip tes setiap tahun untuk memantau kadar gula darahnya setiap hari. Terkadang, dia merasa lebih murah untuk membeli strip tes dari rak, daripada melalui penyedia asuransinya. Tahun lalu, dia mendapatkan strip tes gratis sebagai imbalan untuk uji coba monitor glukosa baru dari pabrikan.

Baru-baru ini, dia membeli monitor glukosa berkelanjutan (CGM) yang melacak gula darahnya secara konstan tanpa strip tes.

“Saya tidak bisa mengatakan cukup baik tentang itu,” kata Shelby Healthline. "Saya pikir mereka seharusnya meresepkan ini kepada semua orang yang menderita diabetes, dan mereka benar-benar harus dilindungi oleh asuransi."

"Saya tidak percaya hal-hal yang saya pelajari," lanjutnya, "hanya karena dapat melihat grafik di mana gula darah saya sepanjang hari."

Karena Shelby tidak mengonsumsi insulin, penyedia asuransinya tidak akan menanggung biaya CGM. Jadi dia membayar $ 65 dari saku untuk pembaca itu sendiri, serta $ 75 untuk setiap dua sensor yang dia beli. Setiap sensor bertahan selama 14 hari.

Shelby juga menghadapi biaya copay dan coinsurance untuk janji spesialis dan tes lab. Untuk membantu mengelola dan memantau diabetes, dia mengunjungi ahli endokrinologi dan menjalani pemeriksaan darah sekitar dua kali setahun.

Pada 2013 dia didiagnosis dengan penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) - suatu kondisi yang dapat memengaruhi lebih dari setengah orang dengan diabetes tipe 2. Sejak itu, dia juga mengunjungi spesialis hati setiap tahun. Dia menjalani beberapa kali USG hati dan tes elastografi hati.

Shelby juga membayar untuk pemeriksaan mata tahunan, di mana dokter matanya memeriksa tanda-tanda kerusakan retinal dan kehilangan penglihatan yang mempengaruhi banyak penderita diabetes.

Dia membayar sendiri untuk pijat bulanan dan sesi yoga pribadi mingguan, yang membantunya mengelola stres dan potensi efeknya pada kadar gula darahnya. Pilihan yang lebih murah tersedia - seperti video yoga di rumah dan latihan pernapasan dalam - tetapi Shelby melakukan latihan ini karena latihan tersebut bekerja dengan baik untuknya.

Mengubah pola makannya juga memengaruhi pengeluaran mingguannya, karena makanan sehat sering kali lebih mahal daripada pilihan yang kurang bergizi.

Berjuang untuk perawatan yang lebih terjangkau

Dalam banyak hal, Shelby menganggap dirinya beruntung. Situasi keuangannya cukup kuat, jadi dia tidak harus menyerah pada hal-hal yang "kritis" untuk mendapatkan perawatan medisnya.

Apakah saya lebih suka menghabiskan uang saya untuk hal-hal lain, seperti perjalanan, makanan, dan mobil baru? Tentu saja, ”lanjutnya. “Tapi saya cukup beruntung karena saya tidak harus menyerah untuk membelinya.”

Sejauh ini, dia terhindar dari komplikasi serius akibat diabetes.

Komplikasi tersebut dapat mencakup penyakit jantung dan stroke, gagal ginjal, kerusakan saraf, kehilangan penglihatan, masalah pendengaran, infeksi parah, dan masalah kesehatan lainnya.

Komplikasi semacam itu dapat berdampak negatif pada kesehatan dan kualitas hidup penderita diabetes, sekaligus meningkatkan biaya pengobatan mereka secara signifikan. Sebuah studi 2013 menemukan bahwa untuk wanita yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 antara 25 dan 44 tahun, biaya medis langsung seumur hidup rata-rata untuk mengobati kondisi dan komplikasi terkait adalah $ 130.800.

Dalam studi tersebut, biaya terkait komplikasi menyumbang sekitar setengah dari total harga tersebut. Itu berarti menghindari komplikasi tersebut bisa menjadi penghemat uang yang besar.

Untuk membantu meningkatkan kesadaran tentang tantangan finansial yang dihadapi banyak penderita diabetes tipe 2, Shelby menjadi pembela pasien.

“Asosiasi Diabetes Amerika mensponsori sesuatu yang setiap tahun disebut Panggilan ke Kongres pada bulan Maret,” katanya. “Saya sudah ke dua yang terakhir, dan saya akan pergi lagi di bulan Maret. Jadi itu adalah kesempatan untuk menceritakan kisah pembuat undang-undang Anda seperti ini. "

"Saya mengambil setiap kesempatan yang saya bisa untuk membuat pejabat terpilih saya sadar akan semua yang kami lalui," tambahnya.

Shelby juga membantu menjalankan dua kelompok dukungan untuk penderita diabetes tipe 2, melalui organisasi yang dikenal sebagai DiabetesSisters.

“Itu hanya sekelompok orang yang semuanya berurusan dengan apa yang Anda hadapi,” katanya, “dan hanya dukungan emosional yang Anda berikan dan terima dalam lingkungan seperti itu yang luar biasa.”

"Saya pikir siapa pun yang memiliki kondisi kronis apa pun harus mencoba menemukan kelompok seperti itu," katanya, "karena itu sangat membantu."

23% mengatakan memiliki pandangan positif.
18% mengatakan cukup berolahraga.
16% mengatakan sedang mengelola gejala.
9% mengatakan itu adalah efektivitas pengobatan.