Tiromegali: Yang Perlu Anda Ketahui

Apa itu tiromegali?

Tiromegali adalah kelainan di mana kelenjar tiroid - kelenjar berbentuk kupu-kupu di leher - membesar secara tidak normal. Tiromegali lebih dikenal sebagai gondok. Ini paling sering disebabkan oleh makanan yang tidak cukup yodium, tetapi juga bisa disebabkan oleh kondisi lain.

Kelenjar tiroid yang membengkak sering terlihat di bagian luar leher dan dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan. Jika tidak diobati, tiromegali dapat menyebabkan kelenjar tiroid berhenti memproduksi cukup hormon tiroid (hipotiroidisme) atau menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme).

Apa penyebab tiromegali?

Kelenjar tiroid mengeluarkan dua hormon penting - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon-hormon ini terlibat dalam pengaturan metabolisme tubuh, detak jantung, pernapasan, pencernaan, dan suasana hati.

Produksi dan pelepasan hormon ini diatur oleh kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari membuat hormon yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH). TSH bertanggung jawab untuk memberi tahu tiroid jika perlu melepaskan lebih banyak T4 dan T3.

Tiromegali dapat terjadi ketika tiroid Anda memproduksi terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid.Dalam kasus lain, produksi hormon normal, tetapi benjolan (nodul) pada tiroid menyebabkannya membesar.

Penyebab tiromegali meliputi:

Kekurangan yodium

Penyebab tiromegali yang paling umum di negara berkembang adalah kekurangan yodium. Yodium penting untuk produksi hormon T4 dan T3. Yodium banyak ditemukan di air laut dan di tanah dekat pantai.

Di negara maju, yodium ditambahkan ke garam meja dan makanan lain sehingga kekurangan yodium tidak umum terjadi. Mengetahui gejala kekurangan yodium akan tetap membantu.

Namun, di negara berkembang, banyak orang yang tinggal jauh dari laut atau di dataran tinggi tidak mendapatkan cukup yodium dalam makanan mereka. Diperkirakan sekitar sepertiga populasi global memiliki asupan yodium yang rendah.

Karena tiroid tidak dapat menghasilkan cukup hormon, tiroid membesar untuk mengimbanginya.

Penyakit kuburan

Penyakit Graves adalah penyakit autoimun. Itu terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kelenjar tiroid. Sebagai tanggapan, tiroid menjadi terlalu terstimulasi dan mulai melepaskan hormon berlebih, yang menyebabkan hipertiroidisme. Tiroid kemudian membengkak.

Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto juga merupakan kelainan autoimun. Pada Hashimoto, kelenjar tiroid rusak dan tidak dapat menghasilkan cukup hormon (hipotiroidisme). Sebagai tanggapan, kelenjar pituitari membuat lebih banyak TSH sebagai upaya untuk merangsang tiroid. Ini menyebabkan tiroid membengkak.

Nodul

Kelenjar tiroid juga bisa membesar saat nodul padat atau berisi cairan tumbuh di kelenjar.

Jika terdapat lebih dari satu bintil di tiroid, itu disebut gondok multinodular. Jika hanya ada satu bintil, itu disebut bintil tiroid soliter.

Nodul ini biasanya tidak bersifat kanker (jinak), tetapi dapat menghasilkan hormon tiroid sendiri dan menyebabkan hipertiroidisme.

Kehamilan

Selama kehamilan, tubuh memproduksi hormon ekstra. Salah satu hormon tersebut, yang dikenal sebagai human chorionic gonadotropin (hCG), dapat menyebabkan kelenjar tiroid membesar.

Peradangan

Peradangan tiroid disebut tiroiditis. Tiroiditis dapat disebabkan oleh:

• sebuah infeksi
• penyakit autoimun, seperti penyakit Hashimoto atau Graves
• obat-obatan, seperti interferon dan amiodarone
• terapi radiasi

Peradangan bisa membuat hormon tiroid bocor ke aliran darah dan kelenjar tiroid membengkak.

Pengobatan

Beberapa obat, seperti litium, dapat menyebabkan tiromegali, meskipun alasan pastinya tidak diketahui. Jenis tiromegali ini tidak memengaruhi produksi hormon tiroid. Meski tiroid membesar, fungsinya sehat.

Apa saja gejala tiromegali?

Gejala utama tiromegali adalah kelenjar tiroid yang membesar, terkadang sangat besar sehingga terlihat jelas di bagian depan leher.

Area yang membesar dapat menekan tenggorokan Anda, yang dapat menyebabkan gejala berikut:

• kesulitan menelan atau bernapas
• batuk
• suara serak
• sesak di leher

Tiromegali yang terjadi akibat hipotiroidisme atau hipertiroidisme dikaitkan dengan sejumlah gejala.

Gejala yang terkait dengan hipotiroidisme meliputi:

• kelelahan
• depresi
• sembelit
• selalu merasa kedinginan
• kulit dan rambut kering
• penambahan berat badan
• kelemahan
• sendi yang kaku

Gejala yang terkait dengan hipertiroidisme meliputi:

• nafsu makan meningkat
• kegelisahan
• kegelisahan
• kesulitan berkonsentrasi
• kesulitan tidur
• rambut rapuh
• detak jantung tak teratur

Mendiagnosis tiromegali

Seorang dokter dapat mendiagnosis tiromegali selama pemeriksaan fisik pada leher.

Selama pemeriksaan rutin, dokter meraba leher dan meminta Anda menelan. Jika tiroid Anda ditemukan membesar, dokter Anda akan menentukan penyebab yang mendasari.

Mendiagnosis penyebab tiromegali mungkin melibatkan:

• tes hormon tiroid untuk mengukur jumlah T4 dan TSH dalam darah
• USG untuk membuat gambar kelenjar tiroid
• pemindaian tiroid untuk menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer menggunakan isotop radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah di bagian dalam siku Anda
• biopsi untuk mengambil sampel jaringan dari tiroid dengan menggunakan jarum halus; sampel dikirim ke laboratorium untuk diuji
• tes antibodi

Bagaimana cara mengobati tiromegali?

Tiromegali biasanya diobati hanya jika menimbulkan gejala. Perawatan tergantung pada penyebab yang mendasari.

Tiromegali menyebabkan defisiensi yodium

Yodium dosis kecil dapat membantu mengecilkan kelenjar tiroid dan mengurangi gejala. Jika kelenjar tidak menyusut, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat semua atau sebagian kelenjar.

Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto biasanya diobati dengan penggantian hormon tiroid sintetis seperti levothyroxine (Levothroid, Synthroid).

Penyakit kuburan

Perawatan mungkin termasuk obat-obatan untuk menurunkan produksi hormon tiroid, seperti methimazole (Tapazole) dan propylthiouracil.

Jika obat-obatan ini gagal mengendalikan hormon tiroid Anda, dokter mungkin menggunakan terapi yodium radioaktif atau operasi (tiroidektomi) untuk menghancurkan kelenjar tiroid. Anda perlu mengonsumsi hormon tiroid sintetis secara berkelanjutan setelah operasi.

Tiromegali selama kehamilan

Tiromegali selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi, seperti kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah. Jika wanita hamil dengan tiromegali memiliki tiroid yang terlalu aktif, dia kemungkinan besar akan diobati dengan obat-obatan seperti propylthiouracil atau methimazole. Pembedahan dan terapi radioiodine tidak dianjurkan selama kehamilan.

Jika wanita hamil dengan tiromegali memiliki tiroid yang kurang aktif, hormon tiroid sintetis direkomendasikan.

Tiromegali yang disebabkan oleh nodul

Apakah ada pengobatan yang diberikan untuk tiromegali yang disebabkan oleh nodul bergantung pada faktor-faktor ini:

• jika nodul menyebabkan hipertiroidisme
• jika nodul bersifat kanker
• jika gondok cukup besar untuk menyebabkan gejala lain

Dokter Anda mungkin tidak mengobati nodul yang tidak bersifat kanker dan tidak menimbulkan gejala. Sebaliknya, mereka akan memantau nodul dari waktu ke waktu.

Jika nodul memproduksi hormon tiroid secara berlebihan dan menyebabkan hipertiroidisme, salah satu pilihannya adalah menggunakan hormon tiroid sintetis. Kelenjar pituitari harus mendeteksi hormon tiroid ekstra dan mengirim sinyal ke tiroid untuk menurunkan produksinya.

Seorang dokter juga dapat memilih untuk menghancurkan kelenjar tiroid menggunakan yodium radioaktif atau operasi.

Tiromegali yang disebabkan oleh peradangan

Nyeri dapat diatasi dengan obat antiinflamasi ringan seperti aspirin atau ibuprofen. Jika pembengkakannya parah, dokter mungkin meresepkan steroid oral seperti prednison.

Apa hubungan antara tiromegali dan kanker?

Dalam kasus yang jarang terjadi, nodul di tiroid bisa menjadi kanker. Kanker tiroid ditemukan pada sekitar 8 persen nodul tiroid pada pria dan pada 4 persen nodul pada wanita.

Belum sepenuhnya dipahami mengapa nodul meningkatkan risiko kanker. Dokter menganjurkan agar siapa pun dengan tiromegali yang disebabkan oleh nodul di kelenjar tiroid mereka diskrining untuk kanker. Biopsi nodul tiroid dapat menentukan apakah nodul bersifat kanker.

Bagaimana prospeknya?

Prospek tiromegali tergantung pada penyebab yang mendasari dan ukuran gondok. Mungkin saja ada tiromegali tanpa menyadarinya. Gondok kecil yang tidak menyebabkan masalah pada awalnya tidak menjadi perhatian, tetapi gondok bisa membesar di masa mendatang, atau mulai memproduksi terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid.

Sebagian besar penyebab tiromegali bisa diobati. Pembedahan mungkin diperlukan jika tiroid yang membengkak menyebabkan masalah dengan pernapasan dan menelan atau menghasilkan hormon yang berlebihan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tiromegali yang dihasilkan dari nodul di tiroid dapat menyebabkan kanker tiroid. Pembedahan harus dilakukan jika ada kanker. Saat didiagnosis pada tahap awal, kebanyakan orang dengan kanker tiroid merespons pengobatan dengan baik. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang yang didiagnosis dengan kanker tiroid adalah 98,1 persen.

Kunjungi dokter Anda jika Anda melihat ada pembengkakan di bagian depan leher Anda atau gejala tiromegali lainnya.